1. KHÁI NIỆM
Da phủ vùng }m hộ l{ một tập hợp c|c tế b{o biểu mô sinh dục, trải rộng từ phần ngo{i cùng của }m đạo tới vùng tầng sinh môn v{ quanh lỗ hậu môn. Tăng sinh non (neoplasia) ở vùng da }m hộ thường đi kèm với nhiều vị trí loạn sản ở đường sinh dục thấp.
2. TRIỆU CHỨNG LÂM SÀNG VÀ CHẨN ĐOÁN
Bệnh diễn biến }m thầm m{ khơng có triệu chứng gì nổi trội, phần lớn người bệnh VIN có triệu chứng ngứa (chiếm 60%), do vậy việc chẩn đo|n chủ yếu dựa v{o sự quan sát kỹ bằng mắt v{ qua soi }m hộ nhằm ph|t hiện ra những vị trí tổn thương nghi ngờ để sinh thiết.
Chẩn đo|n tổn thương tiền ung thư
- khoảng 1-2% phụ nữ trẻ có loạn sản cổ tử cung thì cũng có nhiều tổn thương bệnh lý ph|t triển ở 1/3 trên }m đạo, }m hộ, vùng da tầng sinh môn và xung quanh hậu môn.
- Các tổn thương này có thể chỉ là các loạn sản trung bình cho đến ung thư tại chỗ với hình ảnh điển hình l{ tổn thương m{u trắng, sừng hố, nhưng cũng có thể có màu sắc bất thường khác như màu xanh x|m, hồng, hoặc n}u.
- Đơi khi cũng có thể thấy xuất hiện mạch m|u bất thường tại }m hộ v{ khi đó thường đi kèm với tổn thương loạn sản nặng hay ung thư. Sinh thiết để khẳng định chẩn đo|n l{ tiêu chuẩn vàng.
3. ĐIỀU TRỊ TỔN THƯƠNG TIỀN UNG THƯ
Bao gồm cắt bỏ rộng tổn thương, kèm theo đốt bỏ bằng laser những tổn thương nhỏ, bôi 5-fluorouracil (5-FU).
Ở những phụ nữ trẻ đôi khi tổn thương có thể tự tho|i triển.
Các trường hợp VIN III (ung thư tại chỗ) có khoảng 10- 22% l{ ở giai đoạn ung thư vi x}m nhập, những trường hợp n{y điều trị tốt nhất l{ cắt }m hộ, nhất l{ ở những phụ nữ lớn tuổi.
Người bệnh cần được theo dõi sau điều trị ít nhất trong vịng 2 năm, cứ 6 th|ng kh|m lại một lần kết hợp với soi }m hộ.
123
Bệnh viện Quốc tế Phương Châu – Hướng dẫn chẩn đoán và điều trị - Khối Sản Phụ Khoa 123
THAI TRỨNG