PHẦN I ĐẶT VẤN ĐỀ
PHẦN II : NỘI DUNG NGHIÊN CỨU
2.1. Khái quát BHXH huyện Gio Linh, tỉnh Quảng Trị
2.1.2. Vị trí, chức năng của BHXH huyện Gio Linh, tỉnh Quảng Trị
BHXH huyện Gio Linh là cơ quan trực thuộc BHXH tỉnh Quảng Trị đặt tại huyện Gio Linh, có chức năng giúp giám đốc BHXH tỉnh tổ chức thực hiện chế độ, chính sách BHXH, BHYT; quản lý thu, chi BHXH, BHYT trên địa bàn huyện theo phân cấp quản lý của BHXH Việt Nam và quy định của pháp luật.
Xây dựng, trình Giám đốc BHXH tỉnh kế hoạch phát triển BHXH huyện dài hạn, ngắn hạn và chương trình công tác hàng năm; tổ chức thực hiện kế hoạch, chương trình sau khi được phê duyệt.
Tổ chức thông tin tuyên truyền, phổ biến các chế độ, chính sách pháp luật về BHXH, BHYT; tổ chức đăng ký, quản lý đối tượng tham gia và hưởng chế độ BHXH, BHYT theo phân cấp.
Tổ chức cấp sổ BHXH, thẻ BHYT cho các đối tượng tham gia bảo hiểm theo phân cấp.
Tổ chức thu các khoản đóng BHXH, BHYT đối với các tổ chức và cá nhân theo phân cấp.
Hướng dẫn và tổ chức tiếp nhận hồ sơ, giải quyết chế độ BHXH, BHYT theo phân cấp.
Tổ chức chi trả các chế độ BHXH, BHYT, từ chối việc đóng hoặc chi trả các chế độ BHXH, BHYT không đúng quy định. Quản lý và sử dụng các nguồn kinh phí và tài sản.
Quản lý và sử dụng các nguồn kinh phí và tài sản theo phân cấp.
Tổ chức ký hợp đồng với các cơ sở khám chữa bệnh, giám sát thực hiện hợp đồng, giám sát việc cung cấp dịch vụ khám chữa bệnh, bảo vệ quyền lợi người có thẻ khám chữa bệnh và chống lạm dụng quỹ BHYT.
Tổ chức ký hợp với các tổ chức, cá nhân làm đại lý do uỷ ban nhân dân xã, phường trị trấn giới thiệu và bảo lãnh để thực hiện chế độ, chính sách BHXH, BHYT ở xã, phường, thị trấn theo chỉ đạo, hướng dẫn của BHXH tỉnh.
Kiểm tra, giải quyết các kiến nghị, khiếu nại, tố cáo về việc thực hiện chế độ, chính sách BHXH, BHYT đối với các tổ chức cá nhân tham gia bảo hiểm.
Tổ chức quản lý, lưu trữ hồ sơ các đối tượng tham gia và hưởng các chế độ BHXH, BHYT theo quy định.
Tổ chức hướng dẫn nghiệp vụ BHXH, BHYT cho các tổ chức, cá nhân tham gia bảo hiểm.
Chủ trì phối hợp với các cơ quan nhà nước, các tổ chức chính trị - xã hội ở huyện, với các tổ chức, cá nhân tham gia BHXH, BHYT để giải quyết các vấn đề có liên quan đến việc thực hiện các chế độ BHXH, BHYT theo quy định của pháp luật.
- Cung cấp đầy đủ và kịp thời thông tin về việc đóng, quyền được hưởng các chế độ bảo hiểm, thủ tục thực hiện BHXH, BHYT khi tổ chức, cá nhân tham gia bảo hiểm hoặc tổ chức công đoàn yêu cầu. Cung cấp đầy đủ và kịp thời tài liệu, thông tin liên quan theo yêu cầu của cơ quan nhà nước có thẩm quyền.
Quản lý và sử dụng công chức, viên chức, tài chính, tài sản của BHXH huyện Thực hiện chế độ thông tin, thống kê, báo cáo theo quy định.