PHẦN I ĐẶT VẤN ĐỀ
PHẦN II : NỘI DUNG NGHIÊN CỨU
1.5. Các yếu tố ảnh hưởng đến quản lý quỹ BHYT
1.5.1. Các yếu tố bên ngoài
Giá các dịch vụ y tế
Khám chữa bệnh BHYT cũng là một loại hình dịch vụ. Vì vậy, việc KCB có chất lượng tốt, giá cả phù hợp chính là điều mà người dân luôn mong muốn. Hiện nay, dịch vụ KCB không chỉ có ở tuyến trạm, các bệnh viện tuyến huyện, tuyến tỉnh hay tuyến trung ương của các cơ sở y tế công lập mà còn rất phát triển ở những bệnh viện ngoài công lập. Chính vì vậy, những người dân có nguồn lực tài chính dồi dào sẽ có xu hướng tìm đến các cơ sở y tế có khả năng cung cấp dịch vụ y tế tốt hơn, đáp ứng nhu cầu của họ.
Trước ngày 01 tháng 10 năm 2012, giá của các dịch vụ y tế thực hiện theo quy định tại Thông tư liên tịch số 14/TTLB ngày 30/9/1995 của liên Bộ Y tế, Tài chính, Lao đông- Thương binh và xã hội, Ban Vật giá Chính phủ hướng dẫn thực hiện việc thu một phần viện phí.
Từ ngày 01 tháng 10 năm 2012, áp dụng giá thanh toán theo Thông tư liên tịch số 04/2012/TTLT-BYT-BTC ngày 29/02/2012 của Bộ Y tế, Bộ Tài chính ban hành mức tối đa khung giá một số dịch vụ khám bệnh chữa bệnh trong các cơ sở khám chữa bệnh của Nhà nước giá viện phí, giá các dịch vụ y tế tăng cao ảnh hưởng lớn đến quỹ KCB BHYT.
Từ ngày 01 tháng 03 năm 2016 áp dụng thanh toán theo Thông tư liên tịch số 37/2015/TTLT-BYT-BTC ngày 29/10/2015 của liên Bộ Y tế - Tài chính quy định thống nhất giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh BHYT giữa các bệnh viện cùng hạng trên toàn quốc. Đồng loạt các dịch vụ y tế được thực hiện điều chỉnh giá trên nguyên tắc tính đúng, tính đủ các yếu tố cấu thành thì giá dịch vụ này lại tiếp tục tăng cao (tăng trên 30% so với giá đang áp dụng thanh toán năm 2015) và từ ngày
15/7/2018 áp dụng Thông tư liên tịch số 15/2017/TT-BYT ngày 30/05/2018 của Bộ Y tế quy định thống nhất giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế giữa các bệnh viện cùng hạng trên toàn quốc và hướng dẫn áp dụng giá, thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh trong một số trường hợp. Điều này cũng tác động lớn đến ý thức người dân tham gia BHYT ngày một nhiều hơn để giảm gánh nặng khi đi KCB, nhưng tỷ lệ thu BHYT hiện tại chưa được điều chỉnh tăng để đảm bảo cân đối nguồn quỹ KCB BHYT đây cũng là thách thức không nhỏ trong việc cân đối quỹ khám chữa bệnh BHYT.
Mức sống tối thiểu
Cùng với thu nhập bình quân đầu người tăng thì mức sống tối thiểu của người dân trong xã hội Việt Nam cũng đang tăng lên đáng kể. Cùng với sự phát triển kinh tế, đời sống của người dân cũng được nâng lên. Mức sống tối thiểu tăng là do thu nhập của từng cá nhân tăng lên, do nền kinh tế khá lên… đã khiến cho người dân ngày càng được chăm sóc sức khỏe tốt hơn, đồng thời nhu cầu KCB, bảo vệ và chăm sóc sức khỏe cũng tăng cao, nhu cầu tham gia BHYT tăng góp phần làm gia tăng quỹ BHYT.
Các dịch vụ công cộng
Ở những nước phát triển như Anh, Đức, Mỹ… thì các loại hình dịch vụ công rất phát triển. Họ rất chú trọng phát triển hệ thống các công trình phúc lợi như: điện, trường học, y tế,… đảm bảo chất lượng cao, đặc biệt là các dịch vụ y tế. Do đó, đời sống sức khỏe người dân luôn được quan tâm và nâng cao đáng kể.
Hiện nay ở Việt Nam, hệ thống các dịch vụ công cộng không ngừng được hoàn thiện, nâng cấp, đặc biệt là hệ thống y tế từ trung ương đến địa phương. Với mạng lưới dày đặc, các cở y tế công - tư được trang bị nhiều máy móc, trang thiết bị y tế hiện đại, đội ngũ bác sĩ có trình độ tay nghề ngày càng cao đã giúp cho việc chăm sóc sức khỏe của người dân ngày càng tốt hơn. Từ đó, làm cho người dân yên tâm vào hệ thống y tế nói chung, BHYT nói riêng. Điều này góp phần phát triển đối tượng tham gia BHYT và giúp cho quỹ BHYT tăng lên.
Bên cạnh đó còn có các yếu tố như văn hoá, truyền thống, trình độ nhận thức, lối sống, ... cũng tác động đến nguồn quỹ BHYT. Cụ thể như sau:
Về văn hóa, lối sống, truyền thống
Là một nước ở Châu Á nên văn hóa, lối sống, truyền thống của người Việt Nam ảnh hưởng nhiều bởi văn hóa Phương Đông, chịu ảnh hưởng nhiều từ Nho giáo, Phật giáo nên người Việt luôn coi trọng tình cảm gia đình. Dù ở bất cứ nơi đâu, đi bất cứ nơi nào thì mỗi con người Việt Nam đều luôn hướng về quê hương, nguồn cội của họ. Vì vậy, khi có điều kiện kinh tế tốt hơn thì người ta sẽ hướng đến sự tương trợ, giúp đỡ nhau nhiều hơn.
Bên cạnh đó, truyền thống, tinh thần tương thân, tương ái của dân tộc Việt Nam luôn được người Việt thể hiện và phát huy mạnh mẽ. Cụ thể là những đợt thiên tai xảy ra ở các tỉnh miền trung hay tương trợ khi thiên tai xảy ra ở các nước bạn như Nhật Bản, Indonexia… cũng được người dân Việt Nam tích cực hưởng ứng. Với những đóng góp cá nhân và xã hội đã góp phần giúp BHYT nói chung, quỹ BHYT nói riêng phát triển. Bởi lẽ BHYT sinh ra với mục đích là tương trợ lẫn nhau giữa những người cùng tham gia, người ít rủi ro sẽ “chia sẻ” cho người rủi ro hơn,… đã làm cho BHYT ngày càng trở nên cần thiết hơn bao giờ hết, điều này cũng giúp cho quỹ BHYT ngày càng tăng.
Ngoài ra, tính cách của Người Việt cũng thường “lo xa”, cho nên người ta luôn muốn đảm bảo cuộc sống, sức khỏe cho chính bản thân họ và người thân, điều này cũng giúp cho quỹ BHYT ngày càng được lớn mạnh hơn.
Nhận thức
Ngoài các yếu tố văn hóa, lối sống, truyền thống của người dân Việt Nam được giữ vững thì trình độ nhận thức của người Việt Nam cũng được tăng cường. Với việc phát triển và nâng cao giáo dục các cấp phổ thông và trường chuyên nghiệp đã dẫn đến trình độ nhận thức của người dân được nâng cao. Điều này giúp cho hiểu biết của người dân về các vấn đề chuyên ngành, xã hội, xu hướng quan tâm đến sức khỏe… cũng được gia tăng, giúp mọi người tiếp cận các dịch vụ chăm sóc sức khỏe tốt hơn, tác động tích cực đến việc tham gia BHYT của người dân, điều này giúp cho quỹ BHYT ngày càng gia tăng.