PHẦN I ĐẶT VẤN ĐỀ
PHẦN II : NỘI DUNG NGHIÊN CỨU
2.3. Thực trạng công tác quản lý quỹ BHYT tại BHXH huyện Gio Linh, tỉnh Quảng Trị
2.3.2. Quy trình thu BHYT
Hệ thống mạng lưới đại lý thu BHYT của BHXH huyện Gio Linh, tỉnh Quảng Trị phù hợp theo cơ chế dịch vụ công đối với các tổ chức gồm: UBND cấp xã, đơn vị sự nghiệp, tổ chức chính trị xã hội, tổ chức kinh tế, cơ sở y tế,… trên địa bàn huyện. Mạng lưới đại lý thu có sự phối hợp chặt chẽ với cơ quan BHXH huyện để hoàn thành nhiệm vụ thu theo kế hoạch.
Đối với người tham gia BHYT thuộc đối tượng do người lao động và đơn vị sử dụng lao động đóng:
Hàng năm, đơn vị sử dụng lao động lập danh sách cán bộ, viên chức, người lao động có tham gia BHYT tại đơn vị gửi cơ quan BHXH (nếu các đơn vị sử dụng lao
động là các cơ quan, đoàn thể, các tổ chức cấp tỉnh và tương đương thì gửi trực tiếp cho cơ quan BHXH huyện; từ cấp huyện trở xuống sẽ gửi cho BHXH cấp huyện) và chuyển tiền đóng vào tài khoản của cơ quan BHXH được mở tại Ngân hàng Nông nghiệp và Phát triển nông thôn huyện Gio Linh, tỉnh Quảng Trị.
Đối với người tham gia BHYT thuộc đối tượng do Ngân sách Nhà nước đóng: Hàng năm, UBND xã lập danh sách gửi Phòng Lao động - Thương bình và Xã hội huyện thẩm định gửi BHXH huyện tổng hợp, gửi BHXH tỉnh trình UBND tỉnh (qua phòng Tài chính thẩm định) cấp kinh phí, chuyển tiền vào tài khoản của BHXH huyện tại Ngân hàng Nông nghiệp và Phát triển nông thôn huyện.
Đối với người tham gia BHYT thuộc đối tượng do Ngân sách Nhà nước hỗ trợ đóng:
Phần tự đóng (HSSV): Nhà trường thu tiền và lập danh sách gửi cơ quan BHXH (tiền chuyển vào tài khoản).
Phần NSNN hỗ trợ: Căn cứ danh sách học sinh, sinh viên tham gia, BHXH huyện trình UBND huyện (qua Phòng Tài chính thẩm định) cấp kinh phí, chuyển tiền vào tài khoản của BHXH.
Đối tượng do cơ quan BHXH đóng:
Hàng tháng, cơ quan BHXH tự chuyển kinh phí của những đối tượng này vào tài khoản thu BHYT của BHXH tỉnh.
Đối tượng tự đóng (Hộ gia đình):
Hàng tháng, các Đại lý thu BHYT tại các xã, phường, thị trấn hoặc Bưu điện (xã, huyện) thu tiền, lập danh sách người tham gia gửi BHXH huyện (tiền chuyển vào tài khoản thu BHYT của BHXH tại ngân hàng Nông nghiệp và phát triển nông thôn huyện Gio Linh, tỉnh Quảng Trị).
Kết quả thực hiện công tác thu
Đây là nhiệm vụ được xác định rất quan trọng của ngành mang tính quyết định đến việc hình thành, tăng trưởng, phát triển quỹ BHYT, làm cơ sở để giải quyết các chế độ, chính sách về BHYT cho người tham gia. Những năm qua, tập thể công chức, viên chức và người lao động cơ quan BHXH huyện Gio Linh, tỉnh Quảng Trị đã tập trung thực hiện tốt công tác quản lý thu BHYT. Vì vậy, các chỉ tiêu thu về đối tượng
tham gia BHYT, đơn vị tham gia BHXH, BHYT, BHTN số tiền thu từ BHXH, BHYT theo kế hoạch của BHXH tỉnh hàng năm luôn hoàn thành kế hoạch thu được BHXH Việt Nam giao, kết quả thu BHXH, BHYT năm sau luôn cao hơn năm trước với tốc độ ngày càng tăng.
Bảng 2.5: Kết quả quản lý đối tượng thu BHYT giai đoạn 2015-2017 T
T Đối tượng
Năm 2015 Năm 2016 Năm 2017 So sánh %
Người % Người % Người % 2016/2 015 2017/ 2016 1 Người lao động, người sử dụng lao động 25.436 38,27 25.673 35,82 26.071 32,25 100,93 93,58 2 Đối tượng do quỹ BHXH đóng 2.890 18,75 2.930 17,20 2.970 15,55 101,38 91,72 3 Đối tượng do NSNN đóng 14.909 20,59 15.464 21,55 17.572 20,58 103,72 104,63 4
Đối tượng được NSNN hỗ trợ đóng
11.578 18,66 12.168 17,01 12.527 16,14 105,10 91,18
5 Hộ gia đình 3.112 3,73 7.540 8,43 11.713 15,49 242,29 226,25
Tổng 57.925 100 63.775 100 70.853 100 110,10 110,10
(Nguồn: BHXH huyện Gio Linh, tỉnh Quảng Trị)
Nhìn vào bảng trên cho ta thấy tỷ lệ bình quân số người tham gia BHYT tại huyện Gio Linh tỉnh Quảng Trị từ năm 2015 đến năm 2017 tăng khá mạnh, tốc độ tăng trưởng bình quân trong giai đoạn này là 111,0984%/năm. Trong các đối tượng tham gia BHYT thì đối tượng là hộ gia đình tăng mạnh nhất, tỷ lệ tăng bình quân là 198,8164
năm, có được sự tăng trưởng này là do sự tuyên truyền sâu rộng của các cấp chính quyền đến các đối tượng tham gia và nhận thức của người dân về vai trò và ý nghĩa của việc tham gia BHYT và một phần khác do có hổ trợ tham gia hộ gia đình vùng biện bị ô nhiểm.
Bảng 2.6: Kết quả quản lý kinh phí thu BHYT huyện Gio Linh, tỉnh Quảng Trị giai đoạn 2015-2017
T
T Đối tượng
Năm 2015 Năm 2016 Năm 2017 So sánh %
Triệu đồng % Triệu đồng % Triệu đồng % 2016/ 2015 2017/ 2016 1 Người lao động, người sử dụng lao động 19.159 49,27 23.075 46,59 24.252 45,10 120,44 105,10 2 Đối tượng do quỹ BHXH đóng 1.795 4,62 1.914 3,87 2.085 3,88 106,67 108,90 3 Đối tượng do NSNN đóng 9.258 23,81 11.104 22,42 12.336 22,94 119,94 111,09 4 Đối tượng được NSNN hỗ trợ đóng 7.190 18,49 7.951 16,05 8.794 16,35 110,58 110,61 5 Hộ gia đình 1.482 3,81 5.486 11,08 6.304 11,72 370,28 114,91 Tổng 38.884 100 49.530 100 53.770 100 127,38 108,56
(Nguồn: BHXH huyện Gio Linh, tỉnh Quảng Trị)
Nhìn vào bảng trên cho ta thấy tỷ lệ bình quân kinh phí thu BHYT tại Quảng Trị từ năm 2015 đến năm 2017 cũng tăng khá mạnh, tốc độ tăng trưởng bình quân trong giai đoạn này là 127,38%/năm do số lượng đối tượng tham gia trong giai đoạn này cũng tăng khá mạnh đến 108,56%. Trong những năm gần đây tỷ lệ tham gia BHYT của người dân đều tăng, nên tổng kinh phí thu BHYT cũng tăng theo, có được điều này là do nhận thức của người dân ngày càng cao, công tác tuyên truyền ngày một tốt hơn và đặc biệt là đây là một chính sách an sinh xã hội.
Tuy nhiên, tốc độ tăng về kinh phí thu BHYT vẫn chưa đáp ứng được yêu cầu của việc thực hiện chi BHYT.
Bảng 2.7: Tình hình nợ đọng BHYT tại Huyện Gio Linh, tỉnh Quảng Trị từ 2015- 2017
TT Đối tượng
Năm 2015 Năm 2016 Năm 2017 So sánh %
Triệu đồng % Triệu đồng 2016/ 2015 2016/ 2015 % 2016/ 2015 2017/ 2016 1 Người lao động, người sử dụng lao động 0 0,00 0,00 0,00 0 0 2 Đối tượng do quỹ BHXH đóng 0 0,00 0,00 0 0,00 0 0 3 Đối tượng do NSNN đóng 32 100 160 100 4.890 100 312,50 3.056,25 4 Đối tượng được NSNN hỗ trợ đóng 0 0,00 0 0,00 0,00 0 0 5 Hộ gia đình 0 0,00 0 0,00 0 0,00 0 0 Tổng 32 100 160 100 4.890 100 312,50 3.056,25
(Nguồn: BHXH huyện Gio Linh, tỉnh Quảng Trị)
Công tác quản lý nợ đọng đã được BHXH huyện Gio Linh, tỉnh Quảng Trị quan tâm, chú trọng để hạn chế việc nợ đọng BHYT. Tuy nhiên, tình trạng nợ đọng vẫn diễn ra và có chiều hướng tăng, năm 2015 tổng nợ đọng quỹ BHYT là 32 triệu đồng thì năm 2016 còn 160 triệu đồng. Trong các đối tượng nợ thì đối tượng do ngân sách Nhà nước đóng, số nợ này do các cơ quan đóng chậm so với quy định. Nguyên nhân chủ yếu là do nguồn ngân sách hàng năm tại huyện cấp chậm hoặc thiếu hụt; một phần là do chế tài xử lý chưa nghiêm nên các cơ quan, đơn vị xem nhẹ việc nợ đọng kéo dài, chưa chấp hành.