Phần 2 Tổng quan tài liệu
2.5. Sơ lược hoạt động giám sát cúm gia cầm tại việt nam
2.5.1. Kết quả giám sát
Kể từ khi xuất hiện tại nước ta, dịch cúm gia cầm đã ảnh hưởng rất nhiều tới nước ta kể về kinh tế, chính trị, văn hóa và xã hội. Chính vì vậy việc chủ động các biện pháp phịng bệnh ln được Đảng và Nhà nước quan tâm. Bên cạnh đó, chúng ta cũng đã nhận được rất nhiều sự giúp đỡ của các tổ chức trên thế giới như FAO, VAHIP, CDC, USAID... qua rất nhiều chương trình giám sát chủ động nhằm phát hiện sự lưu hành của các chủng virus trong cả nước qua đó điều chỉnh các biện pháp phòng, chống dịch cho phù hợp. Sơ lược kết quả hoạt động giám sát cúm gia cầm tại nước ta giai đoạn 2008 - 2019 như sau:
Đối với hoạt động giám sát chủ động cúm gia cầm H5N1: Qua các dự án và ở các giai đoạn khác nhau tại nước ta đều phát hiện có sự lưu hành của virus cúm gia cầm A/H5N1 với tỷ lệ khá cao. Cụ thể trong tổng số 48.349 mẫu xét nghiệm đã phát hiện 1.782 mẫu bệnh phẩm dương tính với virus cúm gia cầm A/H5N1 (3,69%) trong đó ở dự án VAHIP trong tổng số 22.745 mẫu bệnh phẩm có 680 mẫu dương tính với virus cúm A/H5N1 (2,99%); Ở dự án do FAO tài trợ có 1.102/25.604 mẫu bệnh phẩm dương tính với virus cúm A/H5N1 (4,3%). Từ tháng 12/2015 đến tháng 02/2016 tiếp tục lấy 3.840 mẫu bệnh phẩm tại các chợ bn bán gia cầm sống kết quả có 34/3.084 mẫu bệnh phẩm dương tính với virus cúm A/H5N1 (1,10%) (Phạm Thành Long, 2016).
Đối với giám sát lưu hành virus cúm A/H7N9 trên đàn gia cầm nhập lậu và tại các chợ buôn bán gia cầm sống: Từ tháng 6/2013 đến tháng 02/2015 đã xét nghiệm 171.250 mẫu bệnh phẩm tại các tỉnh biên giới phía Bắc nước ta (Hà Giang, Lào Cai, Cao Bằng, Lạng Sơn và Quảng Ninh) và các điểm trung chuyển, chợ buôn bán gia cầm lớn tại Hà Nội, Hưng Yên, Bắc Ninh, Bắc Giang. Kết quả chưa phát hiện mẫu bệnh phẩm nào dương tính với virus cúm A/H7N9. Từ tháng 12/2015 đến tháng 02/2016 tiếp tục lấy 3.084 mẫu bệnh phẩm tại các chợ buôn bán gia cầm sống kết quả vẫn chưa phát hiện sự có mặt của virus cúm A/H7N9 trên lãnh thổ Việt Nam (Phạm Thành Long, 2016).
29
Đối với giám sát lưu hành virus cúm gia cầm A/H5N6: từ 12/2015 đến tháng 02/2016 đã triển khai chương trình giám sát lưu hành virus cúm gia cầm H5N6 tại 68 chợ buôn bán gia cầm ở 60 huyện, 32 tỉnh trong cả nước. Tổng số mẫu bệnh phẩm thu thập là 3.084 mẫu (mẫu gộp). Kết quả xét nghiệm cho thấy có 108/3.084 mẫu dương tính với virus cúm A/H5N6 (3,50%) (Phạm Thành Long, 2016).
Trong năm 2017, Cục Thú y đã thực hiện các chương trình giám sát cúm gia cầm tại các chợ buôn bán gia cầm sống đóng trên địa bàn của 35 tỉnh/thành phố. Tổng số có 6.665 mẫu gộp đã được lấy (bao gồm mẫu dịch ngốy hầu họng của gia cầm và mẫu mơi trường tại chợ, 5 mẫu đơn gộp thành một mẫu gộp). Kết quả xét nghiệm cho thấy có 1.676 mẫu gộp dương tính cúm type A (chiếm 25,14%) và khơng có mẫu nào dương tính với virus cúm A/H7N9, cụ thể như sau:
Chương trình giám sát cúm gia cầm do FAO tài trợ: được thực hiện từ tháng 3 đến tháng 9/2017 tại 31 tỉnh/thành phố (Hà Nội, Lai Châu, Lào Cai, Nam Định, Hà Giang, Bắc Giang, Cao Bằng, Lạng Sơn, Quảng Ninh, Hải Phòng, Thái Nguyên, Bắc Ninh, Hưng Yên, Thái Bình, Nghệ An, Thừa Thiên Huế, Bình Định, Khánh Hịa, Quảng Ngãi, Đắk Lắk, Lâm Đồng, Ninh Thuận, Đồng Nai, Tây Ninh, Tiền Giang, Bình Thuận, Cà Mau, Đồng Tháp, Hậu Giang, Kiên Giang và Trà Vinh). Tổng số mẫu dịch ngoáy hầu họng của gia cầm đã được lấy là 2.418 mẫu gộp. Kết quả có 712 mẫu dương tính virus cúm type A (chiếm 29,45%), 81 mẫu dương tính virus cúm A/H5 (chiếm 3,35%), 59 mẫu dương tính N1 (2,44%) và 42 mẫu dương tính N6 (chiếm 1,74%). Trong tổng số 2.418 mẫu gộp đã xét nghiệm khơng có mẫu nào dương tính với virus cúm A/H7N9.
Chương trình giám sát cúm gia cầm do CDC Hoa Kỳ tài trợ: Năm 2017, đã thực hiện giám sát cúm gia cầm A/H7N9 và A/H5 tại 12 tỉnh/thành phố (Lạng Sơn, Bắc Ninh, Hải Phòng, Hà Nội, Nam Định, Quảng Ninh, Thừa Thiên Huế, Quảng Trị, Quảng Nam, Tiền Giang, Vĩnh Long, Bình Dương). Tổng số đã lấy được 1.544 mẫu gộp. Kết quả có 689/1544 mẫu dương tính với virus cúm type A (chiếm 40%), 58 mẫu gộp dương tính với cúm A/H5N1 (3,75%) và 19 mẫu gộp dương tính với cúm A/H5N6 (0,91%) và khơng có mẫu nào dương tính với cúm A/H7N9.
Chương trình giám sát virus cúm do Phịng thí nghiệm tham chiếu cúm gia cầm của Tổ chức Thú y thế giới (OIE) khu vực Châu Á Thái Bình Dương (đặt tại
trường Đại học Hokkaido) tài trợ: Trong năm 2017, Phịng thí nghiệm tham chiếu cúm gia cầm của Tổ chức Thú y thế giới khu vực Châu Á Thái Bình Dương đã phối hợp cùng Cục Thú y, Chi cục Thú y Lạng Sơn, Chi cục Thú y Vùng VII và Chi cục Thú y Vĩnh Long thực hiện nghiên cứu giám sát sự xâm nhập, lưu hành và biến đổi của các chủng virus cúm tại các chợ buôn bán gia cầm sống có nguy cơ cao tại 02 tỉnh Lạng Sơn và Vĩnh Long. Tổng số lượng mẫu swab gia cầm đã được thu thập là 2.703 mẫu gộp, trong đó: Lạng Sơn 1000 mẫu (phát hiện 231 mẫu gộp dương tính với virus cúm A, quá trình phân lập virus cúm đang diễn ra), Vĩnh Long 1703 mẫu (phát hiện 44 mẫu gộp dương tính với virus cúm A; từ các mẫu gộp dương tính phân lập được 167 mẫu trong đó phần lớn là các virus cúm H5N1, H3N2, H3N8, H4N6, H6N6, H9N2, H10N3, H10N6, H11N9). Tại 02 tỉnh giám sát đều không phát hiện có virus cúm H7N9.
Ngồi ra, Cục Thú y cũng đã phối hợp với Hiệp hội bảo tồn động vật hoang dã (Wildfile Conservation Society - WCS) thực hiện Chương trình giám sát các virus cúm có khả năng gây đại dịch lây truyền từ động vật hoang dã sang người, cụ thể như sau: Trong tháng 07 năm 2017, WCS phối hợp với Chi cục Thú y các Vùng VI và VII và Chi cục Thú y tỉnh Đồng Tháp thực hiện hoạt động nghiên cứu các tác nhân là virus lưu hành trên quần thể dơi tại các “trại dơi” và chuột được buôn bán trên địa bàn tỉnh Đồng Tháp. Chương trình đã tiến hành khảo sát 6 huyện/thành phố của tỉnh Đồng Tháp và thu thập được 1.197 mẫu động vật, gồm có 797 mẫu chuột và 400 mẫu dơi. Các mẫu này đã được đưa về phịng thí nghiệm của Chi cục Thú y Vùng VI để tiến hành sàng lọc cho 5 họ virus, bao gồm Coronavirus, Flavivirus, Paramyxovirus, Filovirus và Cúm, nhằm phát hiện nguy cơ các tác nhân gây bệnh này có khả năng truyền lây sang cho người và các loài động vật khác. Kết quả đã phát hiện được 15 mẫu dương tính cúm A và 3 mẫu dương tính với virus parainfluenza.
Năm 2018, đã tổ chức lấy mẫu giám sát tại 25 tỉnh, thành phố với tổng cộng 5.431 mẫu đã được xét nghiệm; trong đó có 1.807 (33,27%) mẫu dương tính với cúm A; 51 mẫu (2,82% tổng số mẫu xét nghiệm) dương tính với virus cúm A/H5N1; 115 mẫu (6,36%) dương tính với virus cúm A/H5N6 và 27 mẫu (0,5%) dương tính với virus cúm A/H7. Chưa phát hiện trường hợp nhiễm cúm A/H7N9 (Cục Thú y, 2018).
Kết quả giám sát cúm gia cầm đến hết tháng 6/2019: Tổng cộng đã lấy 1.085 mẫu; trong đó 434 mẫu (40,0%) dương tính với cúm A; 19 mẫu (1,75%
31
tổng số mẫu xét nghiệm) dương tính với virus cúm A/H5N1; 08 mẫu (0,73%) dương tính với virus cúm A/H5N6; và 01 mẫu dương tính với virus cúm A/H7, nhưng âm tính với chủng virus cúm A/H7N9 của Trung Quốc (Cục Thú y, 2019).
2.5.2. Kết quả phân tích virus cúm gia cầm tại Việt Nam
Để làm tốt cơng tác phịng, chống bệnh cúm gia cầm độc lực cao, ngoài việc xác định tỷ lệ lưu hành tại các địa phương trong cả nước thì cơng tác nghiên cứu, giải trình tự gen của virus để qua đó lựa chọn loại vaccine phù hợp cho cơng tác tiêm phòng trong cả nước.
Kể từ khi dịch cúm gia cầm xuất hiện tại nước ta tới nay, virus cúm luôn luôn thay đổi về cấu trúc tạo ra các chủng virus mới có độc lực cao gây nhiều khó khăn cho cơng tác phịng chống dịch tại các địa phương. Quá trình biến đổi của các chủng virus cúm tại Việt Nam từ 2003 đến nay được thể hiện qua bảng 2.3.
Bảng 2.3. Tóm tắt các chủng virus cúm gia cầm lưu hành tại Việt Nam giai đoạn 2003 - 2018
Năm Miền Bắc Miền Nam
2003 - 2005 Virus H5N1 xâm nhập vào Việt Nam Clade 1 2007 - 2008 Xuất hiện Clade 2.3.4 thay thế clade 1; Clade 7 được phát hiện trên gà nhập lậu
Clade 1 phổ biến và có
những biến đổi.
Clade 2.3.2/2.3.4 thỉnh
thoảng được phát hiện. 2009 Phát hiện được nhiều nhánh của clade
2.3.4
2010 Xuất hiện clade 2.3.2 giống với chủng phát hiện tại Mông Cổ, Hong Kong. 2011 -2013 Biến đổi từ clade2.3.4 sang 2.3.2.1
với 3 nhánh phụ A, B, C
2014 Clade 2.3.2.1C là chủ yếu Xuất hiện virus H5N6 (Clade 2.3.4.4)
Clade 2.3.2.1C phổ biến Clade 1.1 có tại một vài ổ
dịch
2015 - 2018 H5N6 Clade 2.3.4.4 lưu hành chủ yếu H5N1 Clade 2.3.2.1C phổ
biến
Nguồn: Phạm Thành Long (2016)