PHẦN II : NỘI DUNG NGHIÊN CỨU
2.1. Khái quát về Bảo hiểm xã hội huyện Thanh Sơn
2.1.4. Kết quả hoạt động của BHXH huyện Thanh Sơn
Bảng 2.1: Kết quả thu, phát triển đối tƣợng tham gia BHXH, BHYT của BHXH huyện Thanh Sơn giai đoạn 2017-2019
STT Chỉ tiêu ĐVT 2017 2018 2019
I Số thu Tỷ đồng 172,61 183,73 199,93
1 Thu quỹ BHXH Tỷ đồng 83,11 88,73 96,62
1.1 BHXH bắt buộc Tỷ đồng 81,50 86,91 93,56
1.2 BHXH tự nguyện Tỷ đồng 1,61 1,82 3,06
2 Thu quỹ BHYT Tỷ đồng 83,87 89,12 97,01
- Trong đó: HGĐ Tỷ đồng 4,29 4,64 5,51
3 Thu quỹ BHTN Tỷ đồng 5,63 5,88 6,29
II Số ngƣời tham gia Ngƣời
1 BHXH Ngƣời 6.740 6.947 7.288 - BHXH bắt buộc Ngƣời 6.471 6.522 6.521 - BHXH tự nguyện Ngƣời 269 423 767 2 BH thất nghiệp Ngƣời 5.456 5.414 5.547 3 BHYT Ngƣời 116.010 115.989 118.280 Trong đó: - Nhóm do NSNN đóng, hỗ trợ đóng. Ngƣời 95.990 95.211 94.371
- Nhóm tham gia BHYT
theo HGĐ. Ngƣời 7.255 7.583 8.177
43
Kết quả trên cho thấy, đến hết năm 2019, số ngƣời tham gia BHYT trên địa bàn huyện Thanh Sơn là 118.280 ngƣời, đạt tỷ lệ bao phủ 92,5% dân số có thẻ BHYT, trong đó đối tƣợng tham gia BHYT theo HGĐ là 8.177 ngƣời, chiếm 6,91%; trong giai đoạn 2017-2019, số đối tƣợng tham gia BHYT thuộc diện ngân sách nhà nƣớc đóng, hỗ trợ đóng có xu hƣớng giảm qua từng năm (do giảm hộ nghèo, hộ cận nghèo), bên cạnh đó số đối tƣợng tham gia BHYT theo HGĐ có xu hƣớng tăng qua từng năm với tỷ lệ tăng bình quân 6%/năm. Nhƣ vậy đối tƣợng tham gia đã có sự dịch chuyển từ nhóm đối tƣợng do ngân sách nhà nƣớc đóng, hỗ trợ đóng sang nhóm đối tƣợng tự đóng, đây là tín hiệu tích cực của huyện.
Về kết quả số thu BHXH, BHYT, BHTN năm 2019 đạt 199,93 tỷ đồng; trong đó số thu BHYT theo HGĐ đạt 5,51 tỷ đồng; số thu nói chung và số thu BHYT theo HGĐ nói riêng trong giai đoạn 2017-2019 đều có xu hƣớng tăng qua từng năm, đã góp phần quan trọng trong việc bình ổn nguồn quỹ chi trả chế độ BHXH, khám chữa bệnh cho nhân dân trên địa bàn huyện.
Bảng 2.2: Kết quả chi BHXH, BHYT của BHXH huyện Thanh Sơn giai đoạn 2017-2019
STT Chỉ tiêu ĐVT 2017 2018 2019
1 Chi quỹ BHXH
- Số lƣợt ngƣời Ngƣời 20.683 18.718 16.036
- Số tiền Tỷ đồng 202,88 208,72 218,06
2 Chi quỹ BHYT
- Số lƣợt ngƣời Ngƣời 133.096 138.521 145.486
- Số tiền Tỷ đồng 91,78 96,83 101,36
Nguồn: BHXH huyện Thanh Sơn
Những năm qua, UBND huyện Thanh Sơn đã tích cực chỉ đạo công tác phối hợp triển khai giữa các cơ quan quản lý nhà nƣớc với BHXH, các cơ sở khám chữa bệnh BHYT trên địa bàn. Giai đoạn 2017 –2019, BHXH huyện đã phối hợp với Bƣu điện huyện chi trả đầy đủ, kịp thời chế độ hƣu trí, tử tuất
44
cho đối tƣợng thụ hƣởng; giải quyết và chi trả kịp thời chế độ ngắn hạn (ốm đau, thai sản, dƣớng sức, phục hồi sức khoẻ), chế độ BHXH một lần cho các đối tƣợng tham gia BHXH trên địa bàn huyện với số tiền trong 03 năm đã chi trả là 629 tỷ đồng, cho 55.437 lƣợt đối tƣợng thụ hƣởng.
Công tác khám chữa bệnh cho bệnh nhân có thẻ BHYT từng bƣớc đƣợc nâng cao, trong giai đoạn 2017-2019, đã có 417.103 lƣợt ngƣời KCB với số tiền quỹ BHYT đã chi trả là 289,98 tỷ đồng. Nguồn chi KCB BHYT đã đóng góp quan trọng vào việc nâng cao sức khoẻ, ổn định đời sống vật chất, tinh thần cho nhân dân trên địa bàn huyện.
Bảng 2.3: Kết quả kiểm tra của BHXH huyện Thanh Sơn giai đoạn 2017-2019
STT Chỉ tiêu ĐVT 2017 2018 2019
1 Kiểm tra đơn vị sử dụng
lao động, cơ sở KCB Cuộc 5 2 2
2 Kiểm tra đại lý thu Cuộc 4 3 4
Cộng 9 5 6
Nguồn: BHXH huyện Thanh Sơn
Công tác thanh tra, kiểm tra hàng năm đều đƣợc tiến hành theo đúng phân cấp của BHXH tỉnh; giai đoạn 2017-2019, BHXH huyện đã cùng với Phòng Thanh tra - Kiểm tra tổ chức kiểm tra 14 đơn vị sử dụng lao động, cơ sở KCB và kiểm tra 11 đại lý thu trên địa bàn huyện, qua đó đã giúp kịp thời phát hiện, nhắc nhở, chấn chỉnh, yêu cầu các đơn vị thực hiện đúng quy trình, quy định về công tác thu, giải quyết chi trả chế độ BHXH, khám chữa bệnh BHYT, đảm bảo quyền lợi cho đối tƣợng thụ hƣởng.