Đặc điểm dịch tễ và tình trạng nhiễm khuẩn

Một phần của tài liệu nghiên cứu kết quả điều trị và một số yếu tố tiên lượng tử vong trong sốc nhiễm khuẩn trẻ em (Trang 94 - 95)

Lứa tuổi có liên quan đến tỷ lệ mắc và tử vong của các bệnh nhân mắc tình trạng nhiễm khuẩn, nhiễm khuẩn nặng, và sốc nhiễm khuẩn. Tuổi càng nhỏ thì tỷ lệ mắc bệnh và tỷ lệ tử vong càng cao. Nghiên cứu R.S. Watson [145] cho thấy tỷ lệ mắc NKN và SNK cao nhất ở nhóm tuổi trẻ nhỏ dưới 1 tuổi, chiếm 69,7%. Trong nghiên cứu thấy tỷ lệ trẻ dưới 1 tuổi mắc SNK chiếm 65,7%, trẻ 1 - 5 tuổi chiếm 30,4%, và trẻ trên 5 tuổi chỉ có 3,9%. Kết quả này khá phù hợp với một số các nghiên cứu, đặc biệt là tỷ lệ mắc NKN và SNK ở trẻ nhỏ dưới 1 tuổi [8], [22], [148]. Kết quả nghiên cứu của luận án này cũng chỉ ra tuổi có liên quan rõ rệt đến tình trạng nặng của bệnh, với p = 0,016. Tuổi càng nhỏ thì bệnh càng nặng, trẻ nhỏ dưới 12 tháng có 76,5% ở nhóm bệnh nặng, và chỉ có 54,9% ở nhóm bệnh vừa và nhẹ.

Giới có sự khác biệt khi mắc NKN và SNK, nam giới mắc bệnh nhiều hơn nữ giới. Watson và cộng sự [145] thấy trẻ trai mắc NKN nhiều hơn trẻ gái, sự khác biệt có ý nghĩa thống kê (p < 0,0001), 0,060% so với 0,052%. Sự khác biệt về giới rõ nhất ở nhóm trẻ bú mẹ, sau đó nhóm 1 - 4 tuổi, trẻ trên 9 tuổi thì không có sự khác biệt này. Nghiên cứu của Võ Công Đồng thấy tỷ lệ trẻ trai cao hơn trẻ gái, 59,2% so với 40,8% [8]. Trong đề tài này cho thấy trẻ trai mắc SNK nhiều hơn so trẻ gái, 59,8% so với 40,2%. Tình trạng mắc bệnh nặng ở nhóm trẻ trai cũng cao hơn so trẻ gái, 70,6% so với 29,4%, có ý nghĩa thống kê với p = 0,026. Một số tác giả nghiên cứu về giới liên quan đến mắc NKN cho rằng có sự ảnh hưởng của hormone sinh dục lên hệ thống miễn

dịch tế bào. K.A. Martin và cộng sự [96] nghiên cứu thấy nồng độ testosterone thấp và/hoặc estradiol cao có hiệu quả bảo vệ vật chủ phản ứng miễn dịch tốt khi mắc chấn thương và nhiễm khuẩn.

Bảng 3.1.2 về hội chứng đáp ứng viêm hệ thống cho thấy 76,4% số các bệnh nhân nghiên cứu có khoảng ngoài giới hạn bình thường về thân nhiệt, 54,9% ngoài giới hạn về tiêu chuẩn bạch cầu máu, 79,4% bệnh nhân có nhịp tim nhanh hoặc giảm, và đặc biệt tình trạng hô hấp khi vào viện đã có 55,9% bệnh nhân phải đặt nội khí quản và bóp bóng. Các bệnh nhân trong nghiên cứu có biểu hiện nặng của hội chứng đáp ứng viêm hệ thống, đặc biệt ở nhóm bệnh nhân không đáp ứng với catecholamine. Các dấu hiệu trên là các nguy cơ cho bệnh nặng và nguy cơ tử vong trong SNK.

Một phần của tài liệu nghiên cứu kết quả điều trị và một số yếu tố tiên lượng tử vong trong sốc nhiễm khuẩn trẻ em (Trang 94 - 95)