phải thay đổinghề nghiệp mà không trở lại nghề cũ.
3.3.4. Thất bại và biếnchứng chứng
Trong nghiên cứu của chúng tôi không có trƣờng hợp thất bại, cũng không có vạt nào bị hoại tử hoàn toàn hoặc hoại tử hơn 2/3 vạt. Những biến chứng đƣợc ghi nhận nhƣ sau:
Chảy máu sau phẫu thuật: 1/30 trƣờng hợp bị chảy máu sau phẫu thuật, đƣợc phát hiện sớm trƣớc 24 giờ và đƣợc mổ cầm máu cấp cứu ngay, kết quả không làm ảnh hƣởng đến sự sống của vạt. Nguyên nhân do phẫu thuật viên chƣa kiểm tra thật kĩ tình trạng chảy máu ở nền ghép trƣớc khi khâu cố định vạt, hơn nữa vùng cổ mặt có nhiều mạch máu, vạt đƣợc tái tạo trên nền sẹo bỏng nên khi phẫu thuật máu chảy nhiều hơn những vùng khác. Hơn nữa, bệnh nhân xuất hiện nôn nhiều sau mổ cũng là một nguyên nhân gây nên tình trạng chảy máu sau mổ.
Sẹo viền quanh vạt da tạo thành những dài căng gặp ở 12/30 trƣờng hợp sau phẫu thuật xuất hiện chủ yếu cổ bên, không làm ảnh hƣởng đến chức năng mà chỉ ảnh ảnh hƣởng đến thẩm mỹ. Nguyên nhân do cơ địa bệnh nhân và thƣờng sau phẫu thuật đóng kín vạt da luôn thì đầu sẹo tạo thành chu vi khép kín mong muốn để vạt da sống ổn định. Nhận thấy tỷ lệ sống của vạt da rất cao và đã đáp ứng đƣợc yêu cầu và kinh nghiệm kỹ thuật kiểm soát tốt những trƣờng hợp sau chúng tôi đã thiết kế các chữ Z plasty ở vùng sẹo bên cổ để làm gián đoàn đƣờng sẹo chu vi, giảm những dải sẹo viền.
Vùng cho vạt ở vùng vai để lại sẹo không gây ảnh hƣởng đến chức năng lớn nhƣng còn ảnh hƣởng đến thẩm mỹ.
CHƢƠNG 4 BÀN LUẬN