II. DỰ PHÒNG VÀ ĐIỀU TRỊ RỐI LOẠN DO THIẾU I-ỐT
c)Biểu hiện thần kinh-cơ:
- Lo lắng, kích thích, dễ cáu gắt, dễ khóc. Một số trường hợp trở nên hung hãn, nhất là với lứa tuổi vị thành niên. Run ngọn chi khiến cho khó làm được các việc đòi hỏi sự cẩn thận (như viết chữ).
- Yếu cơ tứ chi khiến cho việc lên thang gác khó khăn, ngồi trên ghế đứng dậy bắt buộc phải dùng tay chống đẩy (dấu hiệu ghế đẩu). Có trường hợp yếu cơ cảở thân mình, cơ cổ, cơ chân. Làm điện cơ đồ thấy tổn thương cơ do cường giáp. Bệnh lý cơ do cường giáp thường gặp ở nam giới.
- Yếu cơ nặng tác động đến cả cơ hô hấp, cơ thực quản làm giọng nói khàn.
- Liệt chu kỳ do cường giáp có biểu hiện ở 2% số người cường giáp, chủ yếu là ở châu Á, có thể do ăn nhiều tinh bột và đường (biểu hiện triệu chứng tương tự như liệt chu kỳ có tính chất gia đình): Cơn liệt diễn ra trong vài giờ, thậm chí vài ngày, thường xuất hiện sau gắng sức thể lực hoặc do ăn uống. Trong cơn liệt có kèm theo giảm kali máu. Khác với liệt chu kỳ có tính chất gia đình, liệt chu kỳ do cường giáp thường gặp hơn ở người lớn tuổi, nam giới chiếm tỷ lệ vượt trội, tình trạng liệt được cải thiện nhanh sau điều trị cường giáp.
a) Biểu hiện chung:
- Gầy sút cân thường gặp sớm, người bệnh mất 3 - 20 kg sau vài tuần mặc dù có thểăn vẫn ngon.
- Tăng chuyển hóa, cảm giác nóng bức, sợ nóng, thân nhiệt tăng nhẹ, da nóng và ẩm, đỏ da. Vã mồ hôi nhiều, liên tục hoặc từng cơn, đặc biệt ở ngực và bàn tay. Uống nước nhiều do mất nước qua mồ hôi.
b) Biểu hiện tim-mạch:
- Tim nhanh, đánh trống ngực ngay cả khi nghỉ, lúc gắng sức tim đập nhanh hơn nên thường gây khó thở. Khi nhịp tim không nhanh cần xem xét có nghẽn nhĩ thất không.
- Huyết áp tâm thu tăng, huyết áp tâm trương không tăng.
- Các mạch máu lớn (mạch cảnh, mạch dưới đòn, mạch chủ bụng, mạch đùi) có thể có tiếng thổi tâm thu tăng cung lượng. Mỏm tim đập mạnh. Tiếng thổi tâm thu ở tim.
- Rung nhĩ có biểu hiện ở 10% số người cường giáp, đa số trên 40 tuổi, bệnh nhân thường vào khoa tim mạch mới được phát hiện cường giáp. Nguy cơ gây tắc mạch gặp khoảng 8% số người trong cơn rung nhĩ hoặc khi nhịp tim trở về bình thường.
- Suy tim sung huyết thường xảy ra ở người có tuổi hoặc ở người có bệnh tim từ trước. Cung lượng tim bình thường hoặc tăng, thể tích tống máu qua
thất trái tăng lúc nghỉ, song lúc gắng sức lại giảm. Suy tim do cường giáp thường kháng lại thuốc trợ tim digitalis.
c) Biểu hiện thần kinh-cơ:
- Lo lắng, kích thích, dễ cáu gắt, dễ khóc. Một số trường hợp trở nên hung hãn, nhất là với lứa tuổi vị thành niên. Run ngọn chi khiến cho khó làm được các việc đòi hỏi sự cẩn thận (như viết chữ).
- Yếu cơ tứ chi khiến cho việc lên thang gác khó khăn, ngồi trên ghế đứng dậy bắt buộc phải dùng tay chống đẩy (dấu hiệu ghế đẩu). Có trường hợp yếu cơ cả ở thân mình, cơ cổ, cơ chân. Làm điện cơ đồ thấy tổn thương cơ do cường giáp. Bệnh lý cơ do cường giáp thường gặp ở nam giới.
- Yếu cơ nặng tác động đến cả cơ hô hấp, cơ thực quản làm giọng nói khàn.
- Liệt chu kỳ do cường giáp có biểu hiện ở 2% số người cường giáp, chủ yếu là ở châu Á, có thể do ăn nhiều tinh bột và đường (biểu hiện triệu chứng tương tự như liệt chu kỳ có tính chất gia đình): Cơn liệt diễn ra trong vài giờ, thậm chí vài ngày, thường xuất hiện sau gắng sức thể lực hoặc do ăn uống. Trong cơn liệt có kèm theo giảm kali máu. Khác với liệt chu kỳ có tính chất gia đình, liệt chu kỳ do cường giáp thường gặp hơn ở người lớn tuổi, nam giới chiếm tỷ lệ vượt trội, tình trạng liệt được cải thiện nhanh sau điều trị cường giáp.
- Viêm đa dây thần kinh nặng có thể dẫn đến liệt mềm tứ chi.
- Bệnh não cường giáp biểu hiện bằng các dấu hiệu tâm thần, lú lẫn, kích thích, thao cuồng, tăng thân nhiệt, động kinh, liệt cơ giả hành tuỷ. Đây là những dấu hiệu thường gặp trong cơn cường giáp cấp dẫn đến hôn mê và tử vong.
- Ở người già khi cường giáp nặng có thể biểu hiện tình trạng đờ đẫn thường phối hợp với tình trạng suy kiệt và suy tim trái, khó chẩn đoán, tiến triển dẫn đến cơn cường giáp cấp và tử vong.