II. DỰ PHÒNG VÀ ĐIỀU TRỊ RỐI LOẠN DO THIẾU I-ỐT
3. Chẩn đoán và chẩn đoán phân biệt
- Chẩn đoán cường giáp: Có thể chụp cắt lớp, chụp cộng hưởng từ (thường trong trường hợp lồi mắt một bên).
- Chẩn đoán phân biệt:
+ U hậu nhãn cầu (một bên), viêm xoang biến chứng, u màng não xương bướm, u nội thần kinh, tắc tĩnh mạch xoang hang, phình mạch giả.
+ Giả phù niêm: Chảy xệ tổ chức mỡở mắt, thâm nhiễm mi mắt.
BỆNH MẮT NỘI TIẾT
1. Định nghĩa
Bệnh mắt nội tiết là một bệnh tự miễn dịch, nguyên nhân chưa rõ, tổn thương tổ chức quanh ổ mắt, trong phần lớn trường hợp đi kèm với cường giáp miễn dịch (gặp ở 40% người bị bệnh Basedow). Chức năng tuyến giáp có thể bình thường hoặc suy giáp (hiếm).
2. Triệu chứng
- Thường tổn thương cả 2 bên mắt, khoảng 10% trường hợp chỉ bị một bên mắt.
- Dấu hiệu điển hình:
+ Stellwag: Mi mắt đập (theo nhịp tim), hiếm gặp. + Dalrymple: Co cơ mi trên.
+ Graefe: Co cơ mi trên khi mắt nhìn đưa xuống dưới.
+ Moebius: Giảm hội tụ nhãn cầu.
- Phân loại theo mức độ:
Phân độ NOSPECS: No, Only, Soft, Protrusion, Extraocular muscles, Cornea, Sight.
+ No: Không tổn thương.
+ Độ I (Only) chỉ có rối loạn chức năng: Co cơ mi trên, mất đồng vận mi mắt-nhãn cầu, ít nháy mắt.
+ Độ II (Soft) tổn thương phần mềm: Tổn thương kết mạc và phù mi, phù kết mạc chảy nước mắt, cảm giác có vật lạở mắt, sợ ánh sáng.
+ Độ III (Protrusion) lồi mắt quá 3mm so với giá trị bình thường: Đo bằng thước đo độ lồi Hertel (Bình thường: 16 - 18mm).
+ Độ IV (Extraocular) muscles: Vận nhãn bị hạn chế, thị lực bị rối loạn hoặc nhìn đôi.
+ Độ V(Cornea): Tổn thương giác mạc (đục giác mạc, loét giác mạc) vì không nhắm kín được mắt.
+ Độ VI(Sight): Giảm thị lực đến mất thị lực (tổn thương dây thần kinh thị giác).
- Có thể có triệu chứng cường giáp. - Có thể có phù niêm trước xương chày.
3. Chẩn đoán và chẩn đoán phân biệt
- Chẩn đoán cường giáp: Có thể chụp cắt lớp, chụp cộng hưởng từ (thường trong trường hợp lồi mắt một bên).
- Chẩn đoán phân biệt:
+ U hậu nhãn cầu (một bên), viêm xoang biến chứng, u màng não xương bướm, u nội thần kinh, tắc tĩnh mạch xoang hang, phình mạch giả.
+ Giả phù niêm: Chảy xệ tổ chức mỡở mắt, thâm nhiễm mi mắt.
+ Rối loạn thần kinh vận nhãn.
+ Loạn phát xương sọ mặt di truyền (bệnh Crouzon).