II. DỰ PHÒNG VÀ ĐIỀU TRỊ RỐI LOẠN DO THIẾU I-ỐT
1.Xem Nguyễn Huy Cường: Xử trí một số bệnh về nội tiết chuyển hóa và bệnh tiểu đường, Sđd.
chuyển hóa và bệnh tiểu đường, Sđd.
- Điều trị bằng đồng phân của somatostatin (octreotide 100micro gam 3 lần/ngày) có thể có triển vọng tốt.
- Phóng xạ hậu nhãn cầu ở giai đoạn IV. - Phẫu thuật:
+ Giảm chèn ép ở giai đoạn mạn tính.
+ Phẫu thuật mi mắt: co kéo mi mắt gây hở mí mắt.
+ Phẫu thuật cơ ngoại nhãn khi bị nhìn đôi.
b) Tiên lượng: Không tốt kể cả trong trường hợp được điều trị. Can thiệp điều trị càng sớm kết quả càng tốt.
+ Rối loạn thần kinh vận nhãn.
+ Loạn phát xương sọ mặt di truyền (bệnh Crouzon).
4. Điều trị và tiên lượng
a) Điều trị
- Biện pháp chung: Thuốc nước tra mắt, thuốc mỡ tra mắt (Ví dụ Bepanthène), đeo kính râm, ngủ nằm đầu cao, băng kín mắt trong trường hợp không nhắm kín được mi mắt.
- Điều trị cường giáp hoặc suy giáp.
- Glucocorticoide: Dùng ở giai đoạn sớm độ II, III. Khởi đầu prednisolone 50mg/ngày, trong 2 tuần; giảm liều 10mg/ngày, trong 1 tuần, tiếp tục liều duy trì 5mg/ngày x 3 tháng; hoặc truyền 1g methylprednisolone trong 3-6 giờ, kiểm tra điện tim đồ liên tục. Có thể lặp lại liều trên trong những ngày sau nhưng tuỳ thuộc theo đáp ứng và tác dụng phụ (không có phác đồ chắc chắn nào được khuyến cáo)1.
- Cyclosporine A ức chế tế bào lympho T và B. Khi kết hợp với corticoid cho tác dụng rất tốt song do giá thành đắt và có nhiều biến chứng nên Cyclosporine A không được sử dụng nhiều trong thực tế.
___________
1. Xem Nguyễn Huy Cường: Xử trí một số bệnh về nội tiết chuyển hóa và bệnh tiểu đường, Sđd. chuyển hóa và bệnh tiểu đường, Sđd.
- Điều trị bằng đồng phân của somatostatin (octreotide 100micro gam 3 lần/ngày) có thể có triển vọng tốt.
- Phóng xạ hậu nhãn cầu ở giai đoạn IV. - Phẫu thuật:
+ Giảm chèn ép ở giai đoạn mạn tính.
+ Phẫu thuật mi mắt: co kéo mi mắt gây hở mí mắt.
+ Phẫu thuật cơ ngoại nhãn khi bị nhìn đôi.
b) Tiên lượng: Không tốt kể cả trong trường hợp được điều trị. Can thiệp điều trị càng sớm kết quả càng tốt.