7 Thành phố Lai Châu 1.960 1.905 1.968 2.415 3
2.2.1. Về trợ giúp xã hội thường xuyên tại cộng đồng
2.2.1.1. Trợ cấp xã hội hằng tháng
Đây là chế độ trợ cấp bằng tiền được Nhà nước trả hằng tháng để nuôi dưỡng NCT. Mức trợ cấp dựa vào mức chuẩn được Nhà nước xây dựng, tuỳ thuộc vào điều kiện kinh tế đất nước và mức sống tối thiểu dân cư từng thời kỳ. Để thực hiện quy định của pháp luật về TGXH hằng tháng cho NCT trên địa bàn tỉnh Lai Châu, Sở LĐ-TB&XH đã tham mưu cho UBND tỉnh chỉ đạo, hướng dẫn UBND các huyện, thành phố chủ động quán triệt, triển khai tổ chức thực hiện trên tinh thần Nghị định số 136/2013/NĐ-CP. Sở LĐ-TB&XH cũng đã ban hành Công văn số 804/SLĐTBXH-BTXH ngày 04/7/2017 về việc đôn đốc giải quyết chế độ truy lĩnh trợ cấp thường xuyên tại cộng đồng cho NCT từ đủ 80 tuổi.
Trong đó, tỉnh Lai Châu đến nay vẫn áp dụng mức chuẩn TGXH tối thiểu là 270.000 đồng, như mức chuẩn theo Nghị định số 136/2013/NĐ-CP. Việc chưa nâng mức chuẩn TGXH lên cao hơn tại thời điểm năm 2014 là cơ
bản phù hợp với thực tế địa phương khi điều kiện kinh tế còn nhiều khó khăn, thu ngân sách trên địa bàn tỉnh khi đó rất thấp (chỉ khoảng 560 tỷ đồng). Tuy mức trợ giúp còn hạn chế đó không đủ để đáp ứng mọi nhu cầu tối thiểu trong cuộc sống cho các đối tượng BTXH, trong đó có NCT nhưng cũng phần nào trợ giúp họ bớt khó khăn.
Trong 5 năm qua, ở Lai Châu trung bình có trên 8.000 đối tượng BTXH đang hưởng trợ cấp xã hội hằng tháng, ngân sách các huyện, thành phố đã chi trả gần 172 tỷ đồng, trung bình đang chi trả cho các đối tượng khoảng 3 tỷ đồng/tháng, gần 45 tỷ đồng/năm, trong đó bao gồm cả đối tượng NCT được hưởng, chiếm tỷ lệ 0,42% tổng chi ngân sách hằng năm của toàn tỉnh.
Bảng 2.4. Tình hình chi trả trợ cấp xã hội thường xuyên cho các đối tượng bảo trợ xã hội trên địa bàn tỉnh Lai Châu
ĐVT: Triệu đồng Năm Toàn tỉnh Huyện Nậm Nhùn Huyện Mường Tè Huyện Sìn Hồ Huyện Phong Thổ Huyện Than Uyên Huyện Tân Uyên Huyện Tam Đường Thành phố Lai Châu 2016 29.709,22 1.990,98 3.843,90 5.650,56 4.181,35 4.163,76 3.795,66 4.092,79 1.540,22 2017 33.476,50 2.135,20 5.049,30 6.367,59 4.995,17 5.249,70 3.405,51 4.419,86 1.782,27 2018 34.019,18 2.146,50 5.155,26 6.274,30 4.849,11 5.589,00 3.569,20 4.532,09 1.904,00 2019 38.216,77 2.699,40 5.217,10 5.590,62 4.568,09 4.749,84 9.262,58 4.240,75 1.888,41 2020 36.318,00 2.333,66 5.154,70 6.790,03 5.803,00 5.799,60 3.800,66 4.446,09 2.190,24 Tổng 171.739,67 11.305,74 24.420,26 30.673,10 24.396,72 25.551,90 23.833,61 21.731,58 93.051,14
(Nguồn số liệu: Sở Lao động-TB&XH tỉnh Lai Châu)
Thống kê từ Sở LĐ-TB&XH cho thấy, hiện Lai Châu có 4.086 NCT đang được hưởng trợ cấp xã hội hằng tháng, trong đó nhóm NCT thuộc hộ gia đình nghèo không có người có nghĩa vụ và quyền phụng dưỡng hoặc có người có nghĩa vụ và quyền phụng dưỡng nhưng người này đang hưởng chế độ trợ cấp xã hội hằng tháng là 131 người; nhóm người từ đủ 80 tuổi trở lên không có lương hưu, không có trợ cấp BHXH hằng tháng được hưởng trợ cấp xã hội
hằng tháng có 3.955 người, chiếm tỷ lệ rất cao trong tổng số NCT được hưởng trợ cấp xã hội hằng tháng.
Bảng 2.5. Tình hình chi trả trợ cấp xã hội hằng tháng cho người cao tuổi trên địa bàn tỉnh Lai Châu
Năm Tổng số người cao tuổi
Đối tượng được hưởng trợ cấp xã hội hằng tháng
Kinh phí (triệu đồng) Tổng số Tỷ lệ so với tổng số người cao tuổi (%) Chia ra Người cao tuổi nghèo không có người phụng dưỡng
Người cao tuổi 80 tuổi trở lên không có lương hưu, trợ cấp bảo hiểm xã hội Người cao tuổi khuyết tật nặng, đặc biệt nặng 2016 27.462 4.686 17,1 153 4.202 429 30.090,00 2017 25.476 4.804 18,8 145 4.266 393 17.930,30 2018 25.206 4.741 18,8 176 4.166 399 16.379,39 2019 26.653 4.731 17,8 148 4.289 442 24.762,45 2020 29.031 4.086 14,07 131 3.955 513 17.916,00 Tổng 107.078,14
(Nguồn số liệu: Sở Lao động-TB&XH tỉnh Lai Châu)
Hình thức chi trả TGXH hằng tháng cho NCT thông qua bưu điện huyện, thành phố (phòng LĐ-TB&XH ký hợp đồng với bưu điện, chi trả trước ngày 10 hằng tháng tại trụ sở UBND các xã, phường, thị trấn). Đối với NCT thuộc hộ gia đình nghèo không có người có nghĩa vụ và quyền phụng dưỡng hoặc có người có nghĩa vụ và quyền phụng dưỡng nhưng người này đang hưởng chế độ trợ cấp xã hội hằng tháng, số tiền trợ cấp cho người từ đủ 60 tuổi đến 80 tuổi là 405.000 đồng/tháng (hệ số 1,5) và cho người từ đủ 80 tuổi trở lên là 540.000 đồng/tháng (hệ số 2,0). Người từ đủ 80 tuổi trở lên không có lương, trợ cấp BHXH hằng tháng, trợ cấp xã hội hằng tháng thì được hưởng trợ cấp là 270.000 đồng/tháng (hệ số 1,0). NCT là người khuyết tật đặc biệt nặng được hưởng trợ cấp là 675.000 đồng/tháng (hệ số 2,5); NCT
là người khuyết tật nặng được hưởng trợ cấp là 540.000 đồng/tháng (hệ số 2,0). Đối với NCT thuộc hộ gia đình nghèo không có người có nghĩa vụ và quyền phụng dưỡng, không có điều kiện sống ở cộng đồng, đủ điều kiện tiếp nhận vào cơ sở BTXH, nhà xã hội nhưng có người nhận chăm sóc tại cộng đồng, mức trợ cấp là 810.000 đ/tháng (hệ số 3,0); trường hợp NCT thuộc hộ gia đình nghèo, không có người có nghĩa vụ và quyền phụng dưỡng, không có điều kiện sống ở cộng đồng và đang sống trong các cơ sở BTXH thì được hưởng mức trợ cấp là 1.080.000 đ/tháng (hệ số 4,0).
Ngoài chế độ TGXH hằng tháng theo quy định, Hội đồng nhân dân tỉnh cũng đã có chính sách theo Nghị quyết số 08/2019/NQ-HĐND ngày 23/7/2019 quy định mức chi quà tặng chúc thọ, mừng thọ NCT trên địa bàn tỉnh; UBND tỉnh có Công văn số 2141/UBND-VX ngày 25/9/2019 về việc hướng dẫn triển khai thực hiện Nghị quyết số 08/2019/NQ-HĐND ngày 23/7/2019 của Hội đồng nhân dân tỉnh quy định mức chi quà tặng chúc thọ, mừng thọ NCT trên địa bàn tỉnh, theo đó: NCT là công dân Việt Nam có hộ khẩu thường trú trên địa bàn tỉnh Lai Châu thọ 70, 75, 80, 85, 95 tuổi và trên 100 tuổi, định mức chi tặng quà gồm hiện vật là 150.000 đồng và 200.000 đồng hoặc 250.000 đồng, 300.000 đồng, 350.000 đồng, 600.000 đồng và 800.000 đồng tương ứng với từng độ tuổi NCT (nguồn kinh phí bố trí trong dự toán chi thường xuyên hằng năm của ngân sách xã, phường, thị trấn).
2.2.1.2. Cấp thẻ bảo hiểm y tế
Tính đến tháng 12/2020, toàn tỉnh Lai Châu có 445.117 người tham gia BHYT (chiếm 93,6% dân số, bao gồm cả lực lượng quân đội, công an, thân nhân quân đội, thân nhân công an đăng ký khám chữa bệnh tại tỉnh), tăng 10.249 người so với năm 2019, về đích sớm và vượt kế hoạch giao (Quyết định số 1167/QĐ-TTg, ngày 28/6/2016 của Thủ tướng Chính phủ giao chỉ tiêu
phát triển đối tượng tham gia BHYT giai đoạn 2016-2020 đối với tỉnh Lai Châu). Trong đó, số người tham gia BHYT tăng 35.322 người, tăng 3,6% so với năm 2016; trên 91.000 người thuộc hộ gia đình nghèo, chiếm 20,4% tổng số người tham gia; trên 235.000 người dân tộc thiểu số, chiếm 53% tổng số người tham gia [60]. Đối với tỉnh miền núi như Lai Châu, đây thực sự là chính sách ASXH quan trọng, góp phần đảm bảo ổn định chính trị, phát triển KT-XH địa phương.
BHYT mang lại công bằng về chăm sóc sức khỏe cho mọi người đặc biệt là NCT là đồng bào các dân tộc sinh sống ở miền núi, vùng sâu, vùng xa. Nhằm hướng tới mục tiêu bao phủ BHYT cho toàn dân để giải quyết hiệu quả vấn đề ASXH, đáp ứng tốt hơn nhu cầu khám, chữa bệnh cũng như giảm thiểu chi tiêu cho y tế đối với người dân trong đó có NCT khi ốm đau. Trong 5 năm qua, UBND tỉnh Lai Châu đã quan tâm chỉ đạo đẩy mạnh việc hỗ trợ cấp thẻ BHYT cho NCT, phấn đấu đến hết năm 2021 có 100% NCT trên địa bàn tỉnh có thẻ BHYT. Hằng năm, việc cấp thẻ cho NCT nhất là NCT thuộc đối tượng BTXH được phòng LĐ-TB&XH các huyện, thành phố, UBND các xã, phường, thị trấn trong tỉnh thực hiện cơ bản kịp thời, đúng đối tượng, đúng quy định (Theo Điều 12 Luật Bảo hiểm y tế năm 2008 đã sửa đổi, bổ sung năm 2014, Khoản 1 Điều 18 Luật Người cao tuổi năm 2009 và Khoản 1 Điều 9 Nghị định số 136/2013/NĐ-CP, NCT đủ điều kiện hưởng trợ cấp xã hội hằng tháng thì đồng thời cũng được Nhà nước đóng BHYT). Trong 5 năm qua, đã có gần 130 nghìn lượt NCT được cấp thẻ BHYT, trong đó số NCT được cấp miễn phí là 21.129 lượt chiếm 16,3%, trong đó NCT trên 80 tuổi được cấp miễn phí chiếm gần 90%.
Bảng 2.6. Tình hình cấp thẻ bảo hiểm y tế cho người cao tuổi trên địa bàn tỉnh Lai Châu
Năm Tổng sốngười cao tuổi
Đã được cấp thẻ bảo hiểm y tế Người cao tuổi trên 80 tuổi được cấp miễn phí Kinh phí hỗ trợ cấp thẻ bảo hiểm xã hội cho người
cao tuổi (Triệu đồng) Tổng số Tỷ lệ Trong đó Bắt buộc Tự nguyện 2016 27.462 27.092 98,6% 26.383 709 4.202 2.656,962 2017 25.476 24.402 95,7% 23.899 503 4.266 2.723,868 2018 25.206 24.001 96,0% 23.581 420 4.166 2.688,147 2019 26.653 25.912 97,2% 25.296 616 4.289 2.682,477 2020 29.031 28.233 97,3% 27.387 846 4.996 2.573,613 Tổng 13.325,067
(Nguồn số liệu: Bảo hiểm xã hội, Sở Lao động-TB&XH tỉnh Lai Châu)
Cơ quan BHYT, các cơ sở khám chữa bệnh đã đảm bảo khá tốt quyền lợi cho NCT khi tham gia BHYT như: Được chọn nơi đăng ký khám bệnh, chữa bệnh ban đầu tại tuyến xã, huyện và theo hướng dẫn của cơ quan BHYT (Trạm y tế cấp xã, Trung tâm y tế cấp huyện, phòng khám đa khoa, bệnh viện đa khoa tỉnh...). Được chăm sóc sức khỏe ban đầu; được khám chữa bệnh, sơ cứu, cấp cứu khi bị tai nạn, ốm đau tại nơi đăng ký khám chữa bệnh ban đầu và được chuyển lên khám chữa bệnh ở các tuyến chuyên môn kỹ thuật cao hơn hoặc trái tuyến khi bệnh vượt quá khả năng của tuyến dưới. Trường hợp cấp cứu, tai nạn NCT có thẻ BHYT được khám, điều trị tại bất kỳ cơ sở y tế nào có hợp đồng khám chữa bệnh BHYT.
NCT được chi trả phần lớn chi phí khám bệnh, xét nghiệm, thuốc men và chăm sóc khi đi khám bệnh, chữa bệnh theo đúng tuyến; đối với NCT là đối tượng BTXH được quỹ BHYT thanh toán 100% chi phí. Nếu trái tuyến thì tại bệnh viện tuyến Trung ương được thanh toán 40% chi phí điều trị nội trú; tại bệnh viện tuyến tỉnh là 60% chi phí điều trị nội trú. Riêng NCT là người
dân tộc thiểu số, người thuộc hộ nghèo sống tại vùng có điều kiện KT-XH khó khăn, đặc biệt khó khăn đi khám không đúng tuyến vẫn được hưởng theo mức hưởng đúng tuyến (trong khi đó ở Lai Châu có tới 20 dân tộc, 62 xã đặc biệt khó khăn - chiếm 65,9% số xã trong toàn tỉnh).