Hiện nay đã có một số văn bản pháp quy liên quan đến lĩnh vực hoạt động KCB và quản lý tài chính trong KCB có liên quan đến các BVQĐ. Tuy nhiên, để các BVQĐ nói chung và Bệnh viện 108 nói riêng thuận lợi trong triển khai đổi mới hoạt động, đổi mới cơ chế tài chính và phát triển nguồn thu, đề nghị Bộ Quốc phòng:
Một là, tiếp tục hoàn thiện hệ thống các BVQĐ một mặt đáp ứng yêu cầu phục vụ nhiệm vụ KCB trong Quân đội, công tác quân y khác trong Quân đội đồng thời hòa nhập cùng hệ thống các Bệnh viện ngoài Quân đội trong công tác KCB và y tế của nền kinh tế. Trước mắt cần xem xét lại biên chế tổ chức, về quân số cần theo hướng mở rộng hình thức hợp đồng lao động để bảo đảm tính cơ động về nhân lực. Bổ sung nhiệm vụ KCB cho đối tượng khác của nền kinh tế cho các BVQĐ.
Hai là, nghiên cứu chuyển đổi mô hình hoạt động của các BVQĐ theo mô hình đơn vị SNCL, từng bước giao quyền tự chủ, tự chịu trách nhiệm cho các bệnh viện (tự chủ, tự chịu trách nhiệm về thực hiện nhiệm vụ, tổ chức bộ máy, biên chế và tài chính). Chủ trương này xuất phát từ yêu cầu thực tế về quản lý đối với các Bệnh viện trong Quân đội, phù hợp với đường lối và chính sách của Đảng, Nhà nước về đổi mới cơ chế hoạt động đối với các đơn vị sự nghiệp y tế.
Ba là, cần sửa đổi bổ sung các văn bản pháp quy về quản lý tài chính đối với hoạt động có thu trong các đơn vị dự toán quân đội và các quy định trong quản lý tài chính các hoạt động KCB. Cụ thể là:
Nghiên cứu ban hành Thông tư hướng dẫn thực hiện Nghị định số 85/2012/NĐ-CP ngày 15/10/2012 của Chính phủ về cơ chế hoạt động, cơ chế tài chính đối với các đơn vị sự nghiệp y tế công lập và giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh của các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh công lập. Tổ chức lại hệ thống bệnh viện, bệnh xá trong Quân đội khi thực hiện khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế đối với quân nhân tại ngũ, làm cơ sở cho việc xây dựng cơ chế quản lý tài chính đối với các bệnh viện, bệnh xá trong Quân đội. Trước hết khi thực hiện chuyển đổi mô hình hoạt động, cho phép thực hiện một số cơ chế đặc thù, trong đó đề nghị Ngân sách nhà nước hỗ trợ một phần kinh phí vào các năm đầu thực hiện chuyển đổi với mức tối đa bằng mức kinh phí thường xuyên của đơn vị năm trước liền kề năm chuyển đổi. Việc hỗ trợ NSNN các năm đầu thực hiện sẽ giúp các bệnh viện có thể cân đối được nguồn chi thường xuyên, tránh xáo trộn lớn trong hoạt động y tế của các bệnh viện.
Bốn là, có phương án bố trí ngân sách bảo đảm đầy đủ, kịp thời kinh phí đóng bảo hiểm y tế cho quân nhân; bố trí ngân sách bảo đảm cho các chi phí khám chữa bệnh khác của quân nhân mà không thuộc phạm vi thanh toán của BHYT và các chi phí khác cho ngành quân y theo đúng dự toán NSNN giao, đúng tiêu chuẩn, chế độ và quy định của pháp luật; xây dựng cơ chế quản lý tài chính đối với bảo hiểm y tế quân nhân; đẩy mạnh công tác thanh tra, kiểm tra việc thực hiện các quy định của pháp luật về quản lý tài chính đối với bảo hiểm y tế, quỹ bảo hiểm y tế trong Bộ Quốc phòng.
Năm là, nghiên cứu liên kết hệ thống thông tin trong hoạt động KCB trong hệ thống các BVQ Đ để có thể sử dụng các kết quả KCB nhất là kết quả xét nghiệm và theo dõi hồ sơ của các đối tượng.
KẾT LUẬN CHƯƠNG 3
Qua nghiên cứu thực trạng công tác quản lý thu chi tài chính tại Bệnh viện TWQĐ 108 ở chương 2, chương 3 đã trình bày định hướng phát triển của bệnh viện TWQĐ 108 nói chung, định hướng hoàn thiện quản lý tài chính tại bệnh viện 108 nói riêng và đưa ra một số giải pháp nhằm hoàn thiện công tác công tác quản lý tài chính tại Bệnh viện TWQĐ 108 nhằm khắc phục những tồn tại trong công tác quản lý thu chi tài chính hiện tại, đồng thời huy động tối đa và sử dụng có hiệu quả nguồn lực tài chính và thực hiện các mục tiêu của ngành y tế và của đơn vị. Ket thúc chương 3 là một số kiến nghị với cơ quan cấp trên nhằm hoàn thiện cơ chế quản lý tài chính tại bệnh viện 108.
KẾT LUẬN
Với mục tiêu hoàn thiện cơ chế quản lý tài chính nhằm hướng tới tự chủ tài chính luận văn “Quản lý tài chính tại Bệnh viện Trung ương Quân đội 108” đã tập trung nghiên cứu và giải quyết được các vấn đề sau:
Một là, đã hệ thống những lý luận cơ bản về quản lý tài chính tại các đơn vị sự nghiệp y tế công lập , đã nghiên cứu kinh nghiệm quản lý tài chính của các bệnh viện trong và ngoài quân đội từ đó rút ra bài học kinh nghiệm cho Bệnh viện TWQĐ 108.
Hai là, phân tích thực trạng quản lý thu, quản lý chi, trích lập các quỹ và chế độ hạch toán kế toán của Bệnh viện 108 những năm gần đây, từ đó rút ra đánh giá về cơ chế quản lý tài chính của Bệnh viện TWQĐ 108, những kết quả đạt được, hạn chế bất cập cùng nguyên nhân của những hạn chế bất cập đó.
Ba là, trên cơ sở phân tích thực trạng, định hướng phát triển của bệnh viện, luận văn đã đề xuất các giải pháp và kiến nghị nhằm hoàn thiện công tác quản lý tài chính tại Bệnh viện TWQĐ 108, khắc phục những tồn tại trong công tác quản lý thu chi tài chính hiện tại.
Mặc dù bản thân đã cố gắng, tuy nhiên đây là vấn đề mới đối với BV108 vì vậy luận văn không tránh khỏi nhiều khiếm khuyết. Tác giả kính mong nhận được sự chia sẻ, góp ý của các nhà khoa học và đồng nghiệp.
DANH MỤC CÁC TRÍCH DẪN
[1] . Trích dẫn khoản 1, điều 9, luật Viên chức 2010 về khái niệm đơn vị sự nghiệp công lập.
[2] . Trích dẫn khoản 2, điều 9, luật Vien chức 2010 về phân loại đơn vị sự nghiệp công lập.
[3] . Căn cứ điều 9, Nghị định 43/2006/NĐ-CP, phân loại đơn vị thực hiện quyền tự chủ, tự chịu trách nhiệm về tài chính
[4] . Căn cứ hướng dẫn tại phần II.2 của công văn 3372/BNV-KHTC, hướng dẫn thực hiện nghị định 43/2006/NĐ-CP, cách xác định để phân loại đơn vị SNCL.
[5] . Trích dẫn nghị định số 85/2012/NĐ-CP ngày 15/10/2012 của chính phủ về khái niệm đơn vị sự nghiệp y tế công lập.
[6] . Trích dẫn Từ điển bách khoa Quân sự Việt Nam về khái niệm đơn vị dự toán ngân sách.
DANH MỤC TÀI LIỆU THAM KHẢO
1. Báo cáo Tổng quyêt toán NS từ 2015-2019 BV 108
2. Bộ Tài chính, Bộ Y tế, Bộ Nội vụ (2004), Thông tư 13/2004/TTLT-BTC- BYT-BNV, ngày 27/2/2004, Hướng dẫn chế độ quản lý tài chính đối với các đơn vị sự nghiệp có thu hoạt động trong lĩnh vực y tế công lập, Hà Nội.
3. Bộ Tài chính (2006), Thông tư số 71/2006/TT-BTC ngày 09/8/2005, về góp vốn liên doanh, liên kết của các ĐVSNCL, Hà Nội.
4. Bộ Tài chính (2016), Thông tư số 58/2016/TT-BTC ngày 29/3/2016, Quy định chi tiết việc sử dụng vốn nhà nước để mua sắm nhằm duy trì hoạt động thường xuyên của cơ quan nhà nước, đơn vị thuộc lực lượng vũ trang nhân dân, đơn vị sự nghiệp công lập..., Hà Nội.
5. Bộ Y tế (2006), Báo cáo tình hình thực hiện NĐ số 130/2005/NĐ-CP và NĐ số 43/2006/NĐ-CP.
6. Bộ Y tế - Bộ Nội vụ (2007), Thông tư số 08/2007/TTLT-BYT-BNV ngày 05/6/2007, hướng dẫn thực hiện chính sách tiền lương đối với các ĐVSNYTCL, Hà Nội.
7. Bộ Y tế - Bộ Tài chính (2012), Thông tư số 04/TTLT-BYT-BTC ngày
29/12/2012, hướng dẫn việc điều chỉnh, bổ sung giá DVYT, Hà Nội.
8. Bộ Y tế - Bộ Tài chính (2015), Thông tư số 37/TTLT-BYT-BTC ngày 29/10/2015, Quy định thống nhất giá dịch vụ KCB BHYT giữa các BV cùng hạng trên toàn quốc, Hà Nội.
9. Bộ Quốc phòng (2001), Quyết định số 3365/2001/QĐ-BQP, về việc ban hành “Quy định quản lý tài chính các hoạt động có thu tại các đơn vị dự toán quân đội”, Hà Nội.
10. Bộ Quốc phòng (2004), Chỉ thị số 64/2004/CT-BQP ngày 13/9/2004, về việc đẩy mạnh phong trào thi đua xây dựng đơn vị quản lý tài chính tốt, Hà Nội.
11. Bộ Quốc phòng (2007), Quyết định số 178/2007/QĐ-BQP, về việc sửa đổi, bổ sung QĐ3365 “Quy định quản lý tài chính các hoạt động có thu tại các đơn vị dự toán quân đội”, Hà Nội.
12. Bộ Quốc phòng (2013), Quyết định số 09/QĐHN-BQP ngày 15/7/2013,
về việc ban hành Quy định quản lý tài chính các hoạt động có thu tại các đơn vị dự toán trong Quân đội, Hà Nội.
13. Bộ Quốc phòng (2013), Thông tư 215/2013/TT-BQP ngày 13/12/2013,
về xếp loại các DVSNYT trong Quân đội, Hà Nội.
14. Bộ Quốc phòng (2015), Chỉ thị số 92/CT-BQP ngày 04/11/2015, về công tác bệnh viện trong Quân đội giai đoạn 2015-2020, Hà Nội.
15. Bộ Quốc phòng (2016), Thông tư 46/2016/TT-BQP ngày 01/4/2016, quy định tuyến chuyên môn kỹ thuật KCB đối với các đối tượng thuộc BQP quản lý, Hà Nội.
16. Bộ Quốc phòng (2016), Thông tư 85/2016/TTLT-BQP-BYT-BTC ngày 20/6/2016, hướng dẫn thực hiện bảo hiểm y tế đối với quân nhân và người làm công tác cơ yếu, Hà Nội.
17. Chính phủ nước CHXHCN Việt Nam (2006), Nghị định số 43/2006/NĐ- CP ngày 25/4/2006, quy định quyền tự chủ, tự chịu trách nhiệm về thực hiện nhiệm vụ, tổ chức bộ máy, biên chế và tài chính đối với ĐVSNCL, Hà Nội.
CP ngày 15/10/2012, về cơ chế hoạt động, cơ chế tài chính đối với các đơn vị sự nghiệp y tế công lập và giá dịch vụ khám chữa bệnh của các cơ sở khám chữa bệnh công lập, Hà Nội.
19. Chính phủ nước CHXHCN Việt Nam (2015), Nghị định số 16/2015/NĐ-CP ngày 14/2/2015, về quy định cơ chế tự chủ của các ĐVSNCL, Hà Nội.
20. Chính phủ nước CHXHCN Việt Nam (2015), Nghị định số 70/2015/NĐ-CP ngày 01/9/2015, về quy định chi tiết và hướng dẫn thi hành một số điều của Luật Bảo hiểm y tế đối với Quân đội nhân dân, Công an nhân dân và người làm công tác cơ yếu, Hà Nội.
21. Cục Tài chính (2002), Tài chính dự toán Quân đội, NXB Quân đội nhân dân, Hà Nội.
22. Cục Tài chính (2004), Văn bản hướng dẫn lập, chấp hành và QTNS Nhà nước trong Quân đội, NXB Quân đội nhân dân, Hà Nội.
23. Cục Tài chính (2006), kế toán dự toán quân đội, NXB Quân đội nhân dân, Hà Nội.
24. Cục Tài chính (2008), Thông tư hướng dẫn số 338/CTC/CĐQLHL ngày 28/2/2008, về việc hướng dẫn thực hiện quy định quản lý tài chính đối với các hoạt động có thu tại các đơn vị dự toán quân đội”, Hà Nội.
25. Cục Tài chính (2015), Quyết định số 709/QĐ-CTC ngày 11/3/2015, về việc ban hành Chế độ kế toán đơn vị dự toán trong Quân đội, Hà Nội.
26. Đảng Cộng sản Việt Nam (2016), Văn kiện Đại hội Đảng XII, Nxb CTQG.
27. Đảng uỷ quân sự Trung ương (2011), Quy chế số 499- QC/QUTW ngày 23/11/2011, về Quy chế lãnh đạo của cấp uỷ đảng đối với công tác tài chính quân đội (nhiệm kỳ 2011-2015), Hà Nội.
28. Học viện Hậu cần (2004), Giáo trình Tài chính dự toán Quân đội ở đơn vị cơ sở, NXB Quân đội nhân dân, Hà Nội.
29. Học viện Tài chính (2005), Giáo trình quản lý Tài chính công, NXB Tài chính, Hà Nội.
30. Học viện Tài chính (2005), Giáo trình Lý thuyết Tài chính, NXB Tài chính, Hà Nội.
31. Quốc hội nước CHXHCN Việt Nam (1998), Luật Bảo vệ sức khỏe nhân dân ngày 30/6/1998, Hà Nội.
32. Quốc hội nước CHXHCN Việt Nam (2002), Luật Ngân sách Nhà nước ngày 16/12/2002, Hà Nội.
33. Quốc hội (2002), Luật Ngân sách nhà nước và Luật sửa đổi bổ sung một số điều của Luật Ngân sách Nhà nước số 06/1998/QH10 ngày 20/5/2002, Hà Nội.
34. Quốc hội nước CHXHCN Việt Nam (2008), Nghị định số 18/2008/QH12 ngày 03/6/2008, về đẩy mạnh thực hiện chính sách pháp luật để nâng cao chất lượng chăm sóc sức khỏe của nhân dân, Hà Nội.
35. Quốc hội nước CHXHCN Việt Nam (2008), Luật Bảo hiểm y tế ngày 14/11/2008, Hà Nội.
36. Quốc hội nước CHXHCN Việt Nam (2009), Luật Khám bệnh, chữa bệnh ngày 23/11/2009, Hà Nội.
37. Quốc hội nước CHXHCN Việt Nam (2014), Luật sửa đổi, bổ sung một số điều của Luật Bảo hiểm y tế ngày 13/6/2014, Hà Nội.
38. Trần Thế Cương (2016), Luận án tiến sĩ kinh tế: Mở rộng tự chủ tài chính đối với BVCL ở Việt Nam (qua khảo sát các BVCL trên địa bàn TP Hà Nội).