Các phương pháp điều trị phối hợp

Một phần của tài liệu Nghiên cứu hiệu quả điều trị viêm lột giác mạc do nấm bằng phối hợp tiêm amphotericin b nhu mô giác mạc và itraconazole toàn thân (Trang 64 - 65)

Trong điều trị viờm loột giác mạc do nấm cần thiết phải có một số phương pháp điều trị hỗ trợ trong những trường hợp nhất định và chúng tôi không coi việc sử dụng những phương pháp này ảnh hưởng đến phác đồ nghiên cứu bởi dù điều trị bằng thuốc chống nấm nào cũng phải sử dụng đến và các phương pháp này cũng đơn giản, dễ thực hiện và sau khi thực hiện các phương pháp này thì việc dùng thuốc chống nấm vẫn phải được tiếp tục.

Gọt giác mạc là phương pháp hay được sử dụng trong điều trị viờm loột giác mạc do nấm. Phương pháp này vừa có tác dụng lấy bỏ bớt tác nhân gây bệnh vừa giúp cho ổ loét biểu mụ húa nhanh hơn từ phía bờ. Tuy nhiên không phải trường hợp viờm loét giác mạc do nấm nào cũng được chỉ định. Trong

nghiên cứu của chúng tôi chỉ trường hợp nào ổ loột cú đỏy khụ, gồ mà dùng kim không thể nạo bỏ được chất hoại tử khô ở đáy chúng tôi mới chỉ định gọt giác mạc. Có 3/50 trường hợp (6,0%) phải gọt giác mạc trong nghiên cứu của chúng tôi, đều ở nhóm bệnh nhân nặng.

Đặc điểm của viờm loột giác mạc do nấm là hay kèm theo dấu hiệu mủ tiền phòng và có một tỷ lệ cao các trường hợp xét nghiệm mủ tiền phũng cú nấm vì nấm có thể xuyờn sõu qua giác mạc vào tiền phòng. Do sự hạn chế khả năng xuyên thấm của các thuốc chống nấm hiện tại, rửa mủ tiền phòng cũng là một phương pháp hay được sử dụng kết hợp phương pháp nội khoa để điều trị viờm loột giác mạc do nấm. Mặt khác rửa mủ tiền phũng cũn có tác dụng đề phòng một số biến chứng khi mủ tiền phòng cao như: dính sau, viêm nội nhãn. Nghiên cứu của chúng tôi có 8/50 trường hợp (16,3%) phải phối hợp rửa mủ tiền phòng.

Có 1 trường hợp phải khâu có mi do bệnh nhân liệt VII ngoại biờn gõy hở mi làm ổ loột khú hàn gắn.

Một phần của tài liệu Nghiên cứu hiệu quả điều trị viêm lột giác mạc do nấm bằng phối hợp tiêm amphotericin b nhu mô giác mạc và itraconazole toàn thân (Trang 64 - 65)