Hình thái lâm sàng, mức độ lâm sàng

Một phần của tài liệu Nghiên cứu hiệu quả điều trị viêm lột giác mạc do nấm bằng phối hợp tiêm amphotericin b nhu mô giác mạc và itraconazole toàn thân (Trang 69 - 70)

Theo kết quả bảng 3.20, chỳng tụi có 1 bệnh nhân nhẹ điều trị đạt kết quả tốt. Ở nhóm mức độ tổn thương vừa, chúng tôi có 12/13 bệnh nhân khỏi (92,3%). Trong khi đó, tổn thương ở mức độ nặng có 27/36 trường hợp khỏi (75%). Sự khác biệt không có ý nghĩa thống kê giữa kết quả điều trị với mức độ thâm nhiễm (p=0,087> 0,05).

Như vậy, trong nghiên cứu của chúng tôi, bệnh nhân có tổn thương nhẹ và vừa tỷ lệ khỏi cao hơn những bệnh nhân có tổn thương nặng. Tuy nhiên, khi tiến hành kiểm định, chúng tôi không thấy có sự khác biệt có ý nghĩa. Chúng tôi cho rằng do cỡ mẫu của chúng tôi còn nhỏ nên chưa đủ để đánh giá sự khác biệt và những bệnh nhân trong nhóm của chúng tôi hầu hết là bệnh nhân có tổn thương nặng và đã được điều trị theo các phác đồ chống nấm khác nhưng chưa khỏi hoặc bề mặt giác mạc đã biểu mụ húa nhưng chưa hết thâm nhiễm hoặc quá trình viêm nhiễm vẫn phát triển ở sâu mà thuốc tra bề mặt ít tác dụng. Khi điều trị bổ xung theo phác đồ của chúng tôi bệnh nhân đáp ứng điều trị tốt chiếm tỉ lệ khỏi khá cao 90%; trong đó đạt kết quả điều trị: tốt là 20% ; trung bình là 70% và xấu là 10% (bảng 3.19)

Theo nghiên cứu của Nguyễn Duy Anh mức độ nặng chỉ có 37/82 bệnh nhân được điều trị khỏi (45,1%), mức độ vừa có 49/63 bệnh nhân khỏi (77,8%) và mức độ nhẹ có 20/24 bệnh nhân khỏi (83,3%) [1]. So sánh kết quả khỏi bệnh theo mức độ lâm sàng giữa nghiên cứu của chúng tôi với nghiên cứu này thấy tỷ lệ khỏi ở tất cả cỏc nhúm trong nghiên cứu của chúng tôi cao hơn.

Theo nghiên cứu của Thỏi Lê Na thì kết quả khỏi (81%), khỏi ở nhóm nặng: 53,1%, nhóm vừa: 91,7%. Kết quả này tương đồng với chúng tôi.

Về cỏc hỡnh thái lâm sàng khác (bảng 3.20): những bệnh nhân có mủ tiền phòng, phản ứng màng Descemet hay tủa hoặc xuất tiết sau giác mạc trước thủy tinh thể thì đều cho kết quả điều trị kém hơn nhóm không có các triệu chứng này. Sự khác biệt này có ý nghĩa thụng kờ P<0,05.

Một phần của tài liệu Nghiên cứu hiệu quả điều trị viêm lột giác mạc do nấm bằng phối hợp tiêm amphotericin b nhu mô giác mạc và itraconazole toàn thân (Trang 69 - 70)