- Đề tài được Lãnh đạo Bệnh viện Lao và Bệnh phổi Thái Bình, Bệnh viện Tâm thần Thái Bình đồng ý cho thực hiện.
4.3.3.Tình trạng phản ứng Mantoux của nhân viên y tế Bệnh viện Lao và Bệnh phổi sau can thiệp (2011).
7. Mẫu (+): Nhân viên khoa điều trị
4.3.3.Tình trạng phản ứng Mantoux của nhân viên y tế Bệnh viện Lao và Bệnh phổi sau can thiệp (2011).
Bệnh phổi sau can thiệp (2011).
Chúng tôi tiến hành làm phản ứng Mantoux cho toàn bộ nhân viên y tế của Bệnh viện Lao và Bệnh phổi Thái Bình có mặt trong thời điểm nghiên cứu năm 2011 là 73 người và 13 người về nghỉ chế độ và chuyển công tác sang cơ quan khác vào đúng thời điểm can thiệp từ năm 2006. Trong số 86 người, chỉ có 56 người được thử phản ứng Mantoux đủ 3 lần vào các năm 1998, 2002 và 2011. Vì thế chúng tôi chỉ xem xét mức độ thay đổi của phản ứng Mantoux của nhóm này.
Xem xét kết quảđường kính Mantoux của 56 nhân viên y tế Bệnh viện Lao và Bệnh phổi Thái Bình tại 3 thời điểm, chúng tôi nhận thấy đường kính Mantoux của các nhân viên y tế thay đổi theo từng năm, có sự tăng lên vào năm 2002 so với năm 1998 và sau đó lại giảm đi đáng kể vào năm 2011.
Đường kính Mantoux giữa nhóm điều trị là nhóm có tiếp xúc trực tiếp với bệnh nhân lao và nhóm hành chính là nhóm tiếp xúc gián tiếp với bệnh nhân lao qua môi trường bệnh viện vào năm 2002 không có sự khác nhau rõ rệt, cùng với sự phát hiện được vi khuẩn lao sống trong không khí môi trường bệnh viện, chứng tỏ sự nhiễm lao của các nhân viên y tế không chỉ do quá trình tiếp xúc trực tiếp với bệnh nhân mà còn có thể do phơi nhiễm với vi khuẩn lao có mặt trong môi trường bệnh viện. Tuy nhiên, đến năm 2011, đường kính Mantoux của nhóm hành chính nhỏ hơn rõ rệt so với nhóm điều trị. Điều này cho phép chúng tôi nghĩ đến việc môi trường không khí trong bệnh viện đã được cải thiện thực sự, vì vậy nhân viên y tế nhóm hành chính giảm phơi nhiễm với vi khuẩn lao.
Để làm rõ nhận định này, chúng tôi tiến hành xem xét sự thay đổi về đường kính Mantoux của nhóm điều trị qua ba thời điểm nghiên cứu, kết quả cho thấy có sự khác nhau vềđường kính Mantoux của nhóm này giữa hai thời điểm 1998 – 2002 và 1998 – 2011 nhưng lại không thấy sự khác nhau về đường kính Mantoux của nhóm này giữa năm 2002 và 2011. Điều đó chứng tỏ việc tiếp xúc với bệnh nhân thường xuyên của nhóm điều trị là nguy cơ phơi nhiễm chính. Trong khi số lượng bệnh nhân lao phổi AFB(+) đến khám và điều trị tại bệnh viện giai đoạn sau năm 2005 tăng hơn giai đoạn trước can thiệp. Việc hàng ngày phải tiếp xúc với bệnh nhân lao phổi AFB(+) trong quá trình khám và điều trị trong khi các phương tiện bảo hộ cá nhân chưa đầy đủ và đúng tiêu chuẩn sẽ làm tăng nguy cơ nhiễm lao của nhân viên y tế. Tuy nhiên việc không tìm thấy vi khuẩn lao trong các mẫu quệt mũi của nhân viên y tế giai đoạn sau can thiệp cũng chứng tỏ họ việc phơi nhiễm với vi khuẩn lao của họ cũng đã giảm đi.
Tương tự chúng tôi cũng tiến hành xem xét sự thay đổi về đường kính Mantoux của nhóm hành chính, kết quả cho thấy chỉ có sự thay đổi lớn hơn thật sự về đường kính Mantoux của nhóm này giữa năm 1998 và 2002 mà không có sự khác nhau giữa năm 1998 và năm 2011, kết quả này khẳng định sự nhận định trên là có cơ sở.
Như vậy nhóm điều trị vẫn có nguy cơ phơi nhiễm cao do sự tiếp xúc trực tiếp với bệnh nhân lao và nhóm hành chính đã giảm được nguy cơ phơi nhiễm do môi trường đã thực sự sạch hơn. Để khẳng định nhận định này chúng tôi tiếp tục xem xét đường kính Mantoux của nhóm hành chính và nhóm nhân viên y tế đã nghỉ chế độ và chuyển công tác tại thời điểm 2004 – 2006 như một nhóm chứng vì họ đã không còn tiếp xúc với môi trường bệnh viện, mặt khác giúp cho đề tài đảm bảo về khía cạnh đạo đức. Kết quả cho thấy không có sự khác biệt vềđường kính giữa hai nhóm này.