1. Protein
Những khuyến nghị về nhu cầu protein cho người phụ nữ cĩ thai cần cđn nhắc tới câc yếu tố sau:
* Để xđy dựng băo thai, nhau thai, câc mơ của cơ thể người mẹ người phụ nữ mang thai cần 80g protein/ngăy, khoảng 15g nhiều hơn so với nhu cầu của phụ nữ khơng mang thai. Protein cần chiếm khoảng 20% trong chế độ ăn bình thường của phụ nữ mang thai.
* Nhu cầu protein tăng lín do nitơ giữ lại tăng lín trong suốt quâ trình mang thai * Nhu cầu protein tăng lín để đảm bảo cho sự phât triển thai nhi, nhau thai, câc mơ của người mẹ.
* Nhu cầu protein của phụ nữ cho con bú 6 thâng đầu tăng thím so với người bình thường lă 28g/ngăy (xem bảng 2)
Bảng 2: Nhu cầu protein ở người trưởng thănh vă phụ nữ cĩ thai vă cho con bú
Giới Tuổi Protein (g/ngăy)
Nam 18-30 31-60 >60 60 60 60 Nữ 18-30 31-60 >60 55 55 55 Phụ nữ cĩ thai 6 thâng cuối
Phụ nữ cho con bú 6 thâng đầu
+15 +28
2. Nhu cầu Lipid: Ngăy căng cĩ nhiều bằng chứng cho thấy acid bĩo thiết yếu lineoleic vă
alpha-linolenic (một trong 3 acid bĩo) đĩng vai trị quan trọng đối với thai nghĩn. Những acid bĩo năy cần cho sự phât triển thần kinh vă thị giâc ở thai nhi vă cĩ thể giúp giảm nguy cơ đẻ non. Những thức ăn cĩ chứa câc acid bĩo năy gồm dầu thực vật, dầu đậu nănh vă dầu câ, ví dụ câ hồi.
Ngược lại với câc acid bĩo thiết yếu, câc trans acid được tạo ra khi dầu thực vật hydrogen hô lại cĩ tâc dụng khơng cĩ lợi cho sức khoẻ vă phụ nữ cĩ thai vă khơng cĩ thai nín trânh. Cĩ một số bằng chứng cho thấy câc trans acid giảm cđn nặng của thai nhi vă vịng đầu.
Phụ nữ cĩ thai cần hướng tới việc đảm bảo khẩu phần chất bĩo văo khoảng 20% trong tổng calo.
Carbonhydrate cần chiếm 50% tổng calo cần thiết cho cơ thể trong thời kỳ thai nghĩn. Đối với phụ nữ khơng mang thai, thực phẩm loại hạt lă nguồn carbonhydrate tốt, vă nín hạn chế những loại bột mỳ mịn.
3. Chất không
3.1. Calci: cần thiết cho phụ nữ mang thai để cung cấp cho thai nhi xđy dựng xương, người mẹ chuyển calci cho trẻ từ khi bắt đầu mang thai đến khi sinh khoảng 30g. Người mẹ cĩ tình trạng dinh dưỡng tốt kho dự trữ cĩ trín 1000g calci dự trữ sẽ chuyển 9g từ bản thđn người mẹ. Nhu cầu calci ở những thâng đầu khi mang thai chỉ cần tăng lín 110mg/ngăy, từ thai kỳ thứ hai sẽ tăng thím 350mg/ngăy, số nhu cầu calci của phụ nữ mang thai 6 thâng cuối vă cho con bú 6 thâng đầu lă 1000mg/ngăy. Để đâp ứng nhu cầu Calci, người phụ nữ cần dùng những sản phẩm cung cấp can xi hăng ngăy. Calci cĩ trong những thực vật họ lâ xanh như cải xoăn, củ cải, mù tạt. Vitamin D cần thiết cho quâ trình hấp thụ can xi.
3.2. Sắt: cần thiết cho quâ trình tổng hợp hemoglobin. Nguồn thức ăn chứa sắt bao gồm protein động vật, hạt vă thức ăn nấu trong những đồ bếp bằng sắt. Một thực đơn hợp lý với 2500 kcal chứa khoảng 15mg sắt; tuy nhiín, sự hấp thụ sắt khơng hiệu quả vă chỉ 10% được hấp thụ văo cơ thể. Khi mang thai, người phụ nữ cần thím 500mg sắt để tăng cường hồng
Dinh dưỡng cho phụ nữ mang thai vă cho con bú - Y3 90
cầu. 500 mg nữa cũng cần để cung cấp cho câc mơ của thai nhi vă rau. Trung bình cần 3mg/ngăy sắt cho cơ thể từ nguồn thức ăn hăng ngăy.
Nhu cầu sắt của phụ nữ trong thời gian cho con bú thấp hơn thời kỳ mang thai. Theo bảng nhu cầu dinh dưỡng khuyến nghị cho người Việt nam, nhu cầu sắt của phụ nữ cho con bú 6 thâng đầu lă 24mg/ngăy.
3.3.Kẽm: Nhu cầu kẽm ở phụ nữ cĩ thai tăng lín vì để cung cấp cho toăn bộ quâ trình hình thănh thai nhi, tạo mơ của người mẹ lă 100mg cho cả thời kỳ mang thai. Nhu cầu kẽm cho phụ nữ bình thường lă 12mg ngăy, để đảm bảo nhu cầu người phụ nữ mang thai cần được thím 6mg kẽm/ngăy.
4. Vitamin
4.1. Nhu cầu Vitamin A ở phụ nữ cĩ thai lă 800mcg/ngăy, ở phụ nữ cho con bú lă 1300 mcg/ngăy. Khơng được dùng vitamin A liều cao trín 15.000U.I.hăng ngăy (đơi khi dùng để điều trị trứng câ) cĩ liín quan tới dị dạng khi sinh vă khơng nín dùng trong khi mang thai.
4.2. Nhu cầu vitamin D ở phụ nữ cĩ thai lă 10 g/ngăy (400IU/ngăy), nhu cầu năy gấp đơi so với lúc phụ nữ khơng cĩ thai. Nhu cầu đĩ đảm bảo cho vitamin D đi qua nhau thai tham gia với lúc phụ nữ khơng cĩ thai. Nhu cầu đĩ đảm bảo cho vitamin D đi qua nhau thai tham gia văo quâ trình chuyển hô xđy dựng xương của thai nhi.
Vitamin D lă loại tan trong chất bĩo vă được thấy cĩ trong sản phẩm sữa ở nhiều quốc gia. Chuyển hô vitamin D cần được thực hiện dưới tia cực tím (ânh nắng mặt trời).
4.3. Vitamin B1 (Thiamin): lă loại B tổng hợp tan trong nước liín quan tới việc giải phĩng năng lượng khỏi tế băo. Vitamin B cĩ trong sữa vă hạt thơ. Nhu cầu hăng ngăy lă 1.1 mg. Trong thời gian mang thai vă cho bú, nhu cầu tăng lín 1.5 mg/ ngăy.
4.4. Vitamin B2 (Riboflavin): lă loại B tổng hợp hoă tan trong nước, cũng liín quan tới việc giải phĩng năng lượng từ tế băo. Nguồn B2 bao gồm rau xanh, sữa, trứng, pho mât, vă câ. Nhu cầu hăng ngăy cần 1.3 mg. Nhu cầu trong giai đoạn mang thai tăng tới 1.6mg/ngăy, vă giai đoạn cho bú lín tới 1.8mg/ngăy.
4.5. Vitamin C: Nhu cầu về vitamin C cịn khâc nhau giữa câc nước. Nhu cầu vitamin C ở phụ nữ cĩ thai được đề nghị tăng thím 10mg/ngăy, ở phụ nữ cho con bú nín được tăng thím 30mg/ngăy (theo WHO). Vitamin C tan trong nước vă cĩ nhiều chức năng bao gồm giảm câc gốc tự do vă hỗ trợ việc hình thănh procollagen. Vitamin C cĩ trong hoa quả vă rau tươi. Thiếu vitamin C mên tính sẽ ảnh hưởng tới quâ trình tổng hợp collagen vă dẫn tới bệnh sco- bút. Nhu cầu hăng ngăy lă 60mg. Thời kỳ thai nghĩn cần 70mg/ngăy vă tăng tới 95mg/ngăy trong giai đoạn cho bú.
4.6. Folat: lă B tổng hợp hoă tan trong nước, đĩng vai trị quan trọng trong việc tổng hợp AND vă nhđn tế băo. Cĩ trong câc loại hạt, đậu khơ vă rau cĩ lâ. Thiếu folat trong khi mang thai cĩ liín quan tới những dị tật ống thần kinh ở thai nhi. Những phụ nữ khơng mang thai cần 0.2 mg/ngăy, cịn phụ nữ cĩ thai cần 0.4 mg/ngăy, vă giảm xuống cịn 0.2 mg/ngăy trong giai đoạn cho bú.
Văo năm 1998, FDA Hoa kỳ chuẩn y sử dụng câc loại hạt giău folate trong thực phẩm. Lăm giău ngũ cốc đê giảm 25% tỷ lệ hiện mắc dị tật hở ống thần kinh (CDC, 2004). Tuy vậy, lượng acid folic cũng khơng được cung cấp đủ trong khẩu phần thức ăn trung bình của người dđn Mỹ vă hăng ngăy cần bổ xung thím 0.4mg cho phụ nữ khoẻ mạnh. Folat cần được cung cấp 3 thâng trước khi mang thai vă trong suốt thai kỳ thứ nhất. Nếu thai phụ đê từng cĩ con bị dị tật ống thần kinh, việc bổ xung folat trong lần mang thai tiếp theo cần tăng tới 4mg/ ngăy.
Chế độ ăn hợp lý vă luyện tập thđn thể trong thời gian mang thai vă cho con bú:
Đảm bảo chế độ ăn uống hợp lý trong thời kỳ cĩ thai vă cho con bú lă điều quan trọng, vì nĩ ảnh hưởng đến sức khoẻ của cả bă mẹ lẫn con. Chế độ ăn đảm nhu cầu năng lượng, nhu cầu năng lượng, nhu cầu câc chất chống oxy hô như vitamin E, C, A. Khơng kiíng khem quâ mức, nín hạn chế một số chất kích thích như rượu, cafĩ, thuốc lâ, gia vị...
Theo dõi phụ nữ cĩ thai uống rượu nhận thấy thai nhi dễ bị ngộ độc ethanol, hệ thống hơ hấp bị ức chế vă rối loạn điện nêo đồ vă điện nhên đồ...Nếu thường xuyín uống rượu sẽ dẫn đến
Dinh dưỡng cho phụ nữ mang thai vă cho con bú - Y3 91
tổn thương hệ miễn dịch thai nhi, chậm phât triển trí tuệ, xương chđn tay vă sọ mặt phât triển khơng bình thường.
Cafein lă chất kích thích thần kinh trung ương ; với lượng cafein dưới 300mg/ngăy khơng lăm tăng sẩy thai, chậm phât triển thai nhi hoặc khuyết tật trẻ sơ sinh. Cafein khơng tham gia chuyển hô chất trong thai nhi hoặc trẻ sơ sinh khi người mẹ cĩ thai hoặc cho con bú. Tuy nhiín nhiều cơng trình nghiín cứu gần đđy cho thấy sử dụng nhiều cafein cĩ thể gđy khuyết tật khi sinh vă chậm phât triển thai nhi trong tử cung. Lượng cafein thường cĩ trong một chai nước giải khât cĩ gaz, một ly nước chỉ vă một ly cafĩ lă 37; 36 vă 103mg.
Hút thuốc lâ sẽ bị giảm 10% lượng oxy để hình thănh carboxy hemoglobin gđy co mạch vă giảm lượng mâu đưa câc chất dinh dưỡng tới thai nhi.
Người hút lâ cần phải tăng lượng acid folic gấp 3 lần vă vitamin C gấp 2 lần trong khẩu phần, để duy trì nồng độ folat vă vitamin C trong huyết thanh so với người khơng hút thuốc.
Luyện tập thđn thể: Độ bộ, đi xe đạp, lín xuống cầu thang vă bơi lội đều lă biện phâp rỉn luyện thđn thể rất tốt cho phụ nữ thời kỳ mang thai. Trânh luyện tập với cường độ cao, ra nhiều mồ hơi vă tăng nhiệt độ, để mất nhiều nước hoặc bị chấn thương sẽ ảnh hưởng đến thai nhi. Với phụ nữ gặp khĩ khăn khi mang thai, cần thực hiện chế độ luyện tập riíng theo hướng dẫn của thầy thuốc.
Trong thời gian cho con bú người mẹ phải ăn đầy đủ năng lượng vă câc chất dinh dưỡng, khơng kiíng khem quâ mức sẽ ảnh hưởng đến sức khoẻ của cả mẹ lẫn con. Nín ăn đủ 4 nhĩm thức ăn. Cần trânh một số thức ăn, đồ uống cĩ tâc dụng kích thích như rượu, cafĩ, nước chỉ đặc, hạn chế gia vị như ớt, hạt tiíu, tỏi, dấm...
Gia đình cần quan tđm gần gũi để tạo điều kiện cho người mẹ tiết đủ sữa nuơi con đồng thời đảm bảo sức khoẻ của người mẹ.