Việc lựa chọn thuốc, lựa chọn phác đồ điều trị vảy nến phụ thuộc thể bệnh. Với thể nhẹ chỉ sử dụng thuốc tại chỗ, với những thể nặng phải phối hợp với thuốc điều trị toàn thân hoặc phối hợp thuốc tại chỗ [4], [22]. Trong mẫu nghiên cứu hồi cứu năm 2018 phác đồ điều trị chủ yếu là điều trị tại chỗ đơn thuần, có 80 trường hợp bệnh nhân được điều trị bằng phác đồ phối hợp tại chỗ. Điều trị toàn thân có 2 bệnh án và điều trị toàn thân kết hợp với thuốc điều trị tại chỗ chiếm 18%. Như vậy phác đồ điều trị, cơ cấu thuốc trong điều trị vảy nến trong năm 2018 hết sức nghèo nàn. Hơn nữa tỷ lệ bệnh nhân được sử dụng phác đồ phối hợp thuốc điều trị tại chỗ và toàn thân tương đối cao.
Trong mẫu bệnh án hồi cứu năm 2018 số thuốc trong một đợt điều trị từ 5 – 8 thuốc chiếm tỷ lệ lớn 94%. Số thuốc điều trị trong một bệnh án là tương đối cao, mặc dù theo kết quả nghiên cứu phác đồ điều trị chủ yếu là điều trị theo phác đồ dùng thuốc tại chỗ đơn thuần (chiếm 80%). Điều này được thể hiện rõ hơn trong bảng 3.1 khảo sát sử dụng thuốc hỗ trợ trong điều trị vảy nến cho thấy 100% bệnh nhân được chỉ định thêm nhóm thuốc khác, các thuốc vitamin 95% và 91% được sử dụng thuốc hướng gan. Như vậy chi phí tiền thuốc gần như tập trung nhiều vào phần thuốc hỗ trợ.
84
Thuốc hỗ trợ điều trị vảy nến có trung bình chiếm 2,09±0,534, như vậy 2-3 thuốc trong một đơn là nhiều, không chỉ gây lãng phí, nó còn gây nhiều tác dụng không mong muốn. Với số lương 5 đến 8 thuốc trong một đơn điều trị này nằm trong báo động của WHO. Số đơn thuốc sử dụng ít hơn 5 thuốc chỉ chiếm 1%. Có thể đây là một báo động trong việc kê đơn thuốc điều trị vảy nến do sử dụng nhiều thuốc trong một đơn, mà lại chủ yếu là thuốc hỗ trợ, không chỉ là vấn đề kinh tế mà còn là sự an toàn trong sử dụng thuốc cho bệnh nhân do tỉ lệ ADR và tương tác thuốc luôn tăng theo số lượng thuốc sử dụng.