5. Kết cấu của luận văn
2.3.1. Các chỉ tiêu phản ánh tình hình chung về BHYT tại địa bàn nghiên cứu
2.3.1.1. Các chỉ tiêu phản ánh mức độ tham gia
-Chỉ tiêu mức độ bao phủ BHYT
Đây là chỉ tiêu số tương đối được sử dụng để sác định mức độ tham gia BHYT. Có thể được tính cho toàn bộ đối tượng nếu tính mức độ bao phủ cho toàn thị xã, hay có thể tính mức độ bao phủ theo nhóm ( vd: Hộ nông dân, Hộ cận nghèo, Hộ nghèo, HS-SV…)
Công thức tính như sau:
Mức độ bao phủ = (Số người tham gia thực tế/ Số người thuộc diện tham gia BHYT)*100%.
-Chỉ tiêu số lượng tham gia: Đây là chỉ tiêu số tuyệt đối về số người tham gia. Chỉ tiêu này được sử dụng để tính mức độ bao phủ theo công thức trên.
2.3.1.2. Các chi tiêu phản ánh mức độ đóng góp.
- Mức đóng BHYT hộ gia đình/tháng = Tỷ lệ đóng * Mức lương tối thiểu.
Chỉ tiêu này thay đổi khi nhà nước thay đổi tỷ lệ đóng hay mức lương tối thiểu chung. Đơn vị tính là nghìn đồng. Được sử dụng để tính cho đối tượng khi tham gia một người, còn khi tham gia theo hộ gia đình thì được giảm mức đóng theo quy định; Người thư nhất tính như trên, người thứ hai
đóng bằng 90% mức đóng của người thứ nhất, người thư ba bằng 80%, người thứ tư bằng 70% và từ người thứ 5 trở đi mức đóng bằng 60% mức đóng của người thứ nhất.
-Mức đóng góp bình quân năm: Là số tiền đóng BHYT bình quân tính trên một đầu thẻ:
Mức đóng BQ/Thẻ/ năm = Tổng số Thu BHYT/ Tổng số thẻ
2.3.1.3. Các Chỉ tiêu phản ánh chi phí KCB
- Mức chi phí KCB bình quân một lượt KCB: Là chi phí tính trên một lượt KCB.
Đơn vị tính: nghìn đồng. Công thức tính:
Mức chi phí KCB BQ/ lượt = Tổng chi phí KCB/ Tổng số lượt
- Mức chi phí KCB bình quân trên một đầu thẻ: Là số chi phí tính cho mỗi một thẻ.
Đơn vị tính: nghìn đồng. Công thức tính:
Mức chi phí KCB BQ/ đầu thẻ = Tổng chi phí KCB/ Tổng số thẻ.
2.3.1.4. Các Chỉ tiêu phản ánh chính sách BHYT đối với hộ nông dân
- Các văn bản, chính sách về BHYT hộ gia đình.
- Chỉ tiêu về tình hình thu phí và triển khai mở rộng đối tượng tham gia BHYT đối với hộ nông dân.
- Chỉ tiêu phản ánh tình hình KCB có BHYT tại các cơ sở y tế trên địa bàn thị xã.