5. Kết cấu của Đề tài
3.3.3. Tình hình thực hiện cơ chế chi tiêu nội bộ tại Bệnh viện đa khoa
Yên Bái
Là đơn vị sự nghiệp công lập tự đảm bảo một phần kinh phí hoạt động thường xuyên, theo quy định của Nhà nước, Bệnh viện đa khoa tỉnh Yên Bái được phép xây dựng Quy chế chi tiêu nội bộ làm cơ sở pháp lý cho các nội dung chi hoạt động thường xuyên của đơn vị. Đơn vị có thể xây dựng các định mức chi đảm bảo các hoạt động thường xuyên của đơn vị có thể cao hơn hoặc thấp hơn so với định mức chi hiện hành của Nhà nước. Nội dung chủ yếu của Quy chế chi tiêu nội bộ như sau:
3.3.3.1. Chi cho con người
* Tiền lương, các khoản phụ cấp có tính chất lương:
Căn cứ vào nguồn thu tài chính hàng năm, Bệnh viện xây dựng tổng quỹ tiền lương cho cán bộ viên chức trong năm theo quy định của Nhà nước. Tổng quỹ tiền lương dùng để chi trả gồm: lương và các khoản phụ cấp có tính chất lương theo quy định của Nhà nước, tiền công, tiền lương tăng thêm theo quy định của Bệnh viện.
- Tiền lương cơ bản và phụ cấp lương của cán bộ viên chức trong biên chế và hợp đồng dài hạn theo hệ số lương và mức lương tối thiểu do Nhà nước quy định được Bệnh viện đảm bảo chi trả hàng tháng gồm:
+ Lương cơ bản theo hệ số ngạch bậc; + Phụ cấp chức vụ hưởng theo chức danh;
+ Phụ cấp ưu đãi ngành đối với cán bộ viên chức là bác sỹ, dược sỹ, y tá, nữ hộ sinh... các ngạch công chức y tế trực tiếp tiếp xúc với người bệnh;
+ Phụ cấp trách nhiệm đối với những việc theo quy định;
+ Phụ cấp trực thanh toán theo Quyết định số 73/2011/QĐ-TTg ngày 28/12/2011 của Thủ tướng Chính phủ quy định sửa đổi, bổ sung một số chế
độ phụ cấp đặc thù đối với cán bộ, viên chức ngành y tế. Riêng phẫu thuật, thủ thuật thanh toán theo Quyết định số 155/QĐ-TTg ngày 30/7/2003 của Thủ tướng Chính phủ quy định sửa đổi, bổ sung một số chế độ phụ cấp đặc thù đối với cán bộ, viên chức ngành y tế (khi có văn bản hướng dẫn của Bộ Y tế về việc thực hiện Quyết định số 73/2011/QĐ-TTg, thì Bệnh viện sẽ thực hiện chi trả theo đúng qui định). Về làm việc thêm giờ căn cứ theo Thông tư số 07/2003/TTLT-BYT-BTC-BNV ngày 15/01/2003 để thanh toán cho cán bộ, viên chức, theo chức trách được giao, theo yêu cầu nhiệm vụ chuyên môn phát sinh được Giám đốc phê duyệt.
3.3.3.2. Thanh toán công tác phí
Căn cứ vào chế độ thanh toán công tác phí hiện hành được áp dụng theo Thông tư số 97/2010/TT-BTC ngày 06/7/2010 của Bộ Tài chính qui định chế độ công tác phí, chế độ chi tổ chức các cuộc hội nghị đối với các cơ quan nhà nước và đơn vị sự nghiệp công lập; Quyết định số 13/2011/QĐ-UBND ngày 21/4/2011 của Ủy ban nhân dân tỉnh Yên Bái về việc Ban hành quy định chế độ công tác phí, chế độ chi tổ chức các cuộc hội nghị đối với các cơ quan nhà nước và đơn vị sự nghiệp công lập của tỉnh Yên Bái; cuộc hội nghị đối với cơ quan nhà nước và các đơn vị sự nghiệp công lập.
- Ban giám đốc xem xét lựa chọn các hội thảo, hội nghị cần thiết phục vụ cho công tác chuyên môn để cử cán bộ đi công tác.
- Thanh toán tiền phương tiện đi công tác:
+ Thanh toán khoán tiền tự túc phương tiện đi công tác:
Đối với các đối tượng cán bộ lãnh đạo có tiêu chuẩn được bố trí xe ô tô đưa đi công tác theo quy định của Thủ tướng Chính phủ, nhưng cơ quan không bố trí được xe ô tô cho người đi công tác mà người đi công tác phải tự túc phương tiện khi đi công tác cách trụ sở cơ quan từ 10 km trở lên (đối với khu vực vùng cao, hải đảo; miền núi khó khăn, vùng sâu) và từ 15 km trở lên (đối với vùng còn lại) thì được cơ quan, đơn vị thanh toán tiền khoán tự túc
phương tiện khi đi công tác. Mức thanh toán khoán tự túc phương tiện được tính theo số ki lô mét (km) thực tế và đơn giá thuê xe. Nếu đi công tác Hà nội, khoán 1.700.000đồng (Một triệu bảy trăm ngàn đồng) 1 chuyến, nếu đi các tỉnh khác khoán 5.500 đồng/1 km.
Căn cứ để thanh toán khoán tiền tự túc phương tiện đi công tác gồm: Giấy đi đường của người đi công tác có xác nhận của cơ quan nơi đến công tác (hoặc của khách sạn, nhà khách); bảng kê độ dài quãng đường đi công tác trình Thủ trưởng cơ quan, đơn vị duyệt thanh toán theo mức khoán trên.
+ Phụ cấp lưu trú:
Phụ cấp lưu trú là khoản tiền do cơ quan, đơn vị chi cho người đi công tác để hỗ trợ thêm cùng với tiền lương nhằm đảm bảo tiền ăn và tiêu vặt cho người đi công tác, được tính từ ngày bắt đầu đi công tác đến khi kết thúc đợt công tác trở về cơ quan, đơn vị (bao gồm thời gian đi trên đường, thời gian lưu trú tại nơi đến công tác). Phụ cấp lưu trú là: 100.000 đồng/ ngày/ người.
Chứng từ làm căn cứ thanh toán phụ cấp lưu trú gồm: Văn bản hoặc kế hoạch công tác đã được Thủ trưởng cơ quan đơn vị duyệt và cử đi công tác; giấy đi đường có đóng dấu của cơ quan, đơn vị cử cán bộ đi công tác và ký xác nhận đóng dấu ngày đến, ngày đi của cơ quan nơi cán bộ đến công tác (hoặc của khách sạn, nhà khách nơi lưu trú).
+ Thanh toán tiền thuê phòng nghỉ tại nơi đến công tác:
Các đối tượng cán bộ, công chức được cơ quan, đơn vị cử đi công tác được thanh toán tiền thuê chỗ nghỉ theo một trong hai hình thức như sau:
Thanh toán theo hình thức khoán:
+ Đối với cán bộ y tế tổ cấp cứu 05 và lái xe vận chuyển cấp cứu người bệnh khoán theo chuyến: Mỗi chuyến vận chuyển cấp cứu người bệnh đi Hà Nội được chi 150.000 đồng/ 01 chuyến/ 01 người. (Chứng từ thanh toán công tác phí kèm theo photo lệch điều xe).
- Tiền công tác phí cho cán bộ đi công tác ở các quận huyện thuộc thành phố Hà nội, thành phố Hồ Chí Minh, thành phố Hải Phòng, thành phố Đà Nẵng và thành phố thuộc đô thị loại I, mức khoán:
+ Tiền ngủ: 200.000đồng /1 đêm/1 người.
- Tiền công tác phí cho cán bộ đi công tác trong tỉnh và các vùng còn lại, mức khoán:
+ Tiền ngủ: 150.000 đồng/1 đêm/1 người Thanh toán theo hoá đơn thực tế:
- Hóa đơn thuê phòng nghỉ ghi rõ mã số thuế của Bệnh viện: 5200148838. - Trường hợp đi công tác tại Hà nội, Thành phố Hồ Chí Minh, thành phố Đà Nẵng, thành phố Hải Phòng và thành phố là đô thị loại I thuộc tỉnh.
+ Trường hợp đặc biệt, cán bộ, lãnh đạo bệnh viện đi công tác một mình hoặc công tác lẻ người khác giới thì được thanh toán theo mức giá thuê phòng thực tế nhưng tối đa không quá 500.000đồng/ ngày/ phòng theo tiêu chuẩn 2 người / phòng.
+ Trường hợp đi công tác tại các huyện, thị xã trong tỉnh thanh toán theo gia thuê phòng thực tế của khách sạn thông thường mức thanh toán tối đa không quá 300.000 đồng/ ngày/ phòng 2 người, trường hợp đi công tác một mình hoặc đoàn công tác có lẻ người hoặc lẻ người khác giới thì được thanh toán theo mức thuê phòng tối đa không quá 300.000 đồng/ ngày/ phòng.
- Thanh toán tiền công tác phí khoán theo tháng:
Áp dụng cho một số đối tượng thường xuyên đi công tác lưu động trong tháng mức khoán: 200.000/người/tháng cụ thể:
3.3.3.3. Hỗ trợ đi học
Các đối tượng được cơ quan có thẩm quyền quyết định cử đi học (không áp dụng với đối tượng tự xin đi học theo nguyện vọng cá nhân để nâng cao trình độ) được hỗ trợ theo Thông tư số 139/2010/TT-BTC ngày 21/09/2010 của Bộ Tài chính, quy định việc lập dự toán, quản lý và sử dụng
kinh phí từ ngân sách nhà nước dành cho công tác đào tạo, bồi dưỡng cán bộ, công chức và Quyết định số 33/2011/QĐ-UB ngày 08/11/2011 của UBND tỉnh Yên Bái về việc đề án phát triển nguồn nhân lực y tế trên địa bàn tỉnh Yên Bái giai đoạn 2011-2015 và Quyết định số 22/2016/QĐ-UB ngày 04/7/2016 của UBND tỉnh Yên Bái về việc ban hành quy định một số chính sách phát triển nguồn nhân lực tỉnh Yên Bái giai đoạn 2016-2020. Đối với Tiến sĩ, bác sĩ chuyên khoa II: Hỗ trợ 100 triệu đồng./ người / khóa
- Định mức hỗ trợ Bác sỹ đi học sau đại học: Nghiên cứu sinh, Bác sỹ chuyên khoa cấp II, Bác sỹ nội trú; ngoài tiền hỗ trợ theo định mức của UBND tỉnh, sẽ được Bệnh viện hỗ trợ thêm định mức: Học phí, ăn ở, đi lại.
Kinh phí nghiên cứu đề tài cấp cơ sở:
Sau khi có Biên bản nghiệm thu của Hội đồng nghiên cứu khoa học Bệnh viện tùy kết quả của đề tài để chi trả hỗ trợ kinh phí nghiên cứu đề tài theo điểm đạt của đề tài như sau:
- Loại Tốt : 4.000.000 đồng - Loại Khá: 2.000.000 đồng
- Loại Trung bình: 1.000.000 đồng
Các thành viên nghiệm thu đề tài được hưởng 100.000 đồng/ buổi. - Báo cáo viên: 100.000 đồng/buổi.
Chứng từ để thanh toán đề tài bao gồm:
- Đề tài phải được đăng ký và thông qua Hội đồng nghiên cứu khoa học duyệt đề cương. Có Biên bản nghiệm thu của hội đồng nghiên cứu khoa học, được duyệt của chủ tịch Hội đồng
- Quyển đề tài được duyệt của Chủ tịch Hội đồng.
3.3.3.4. Chế độ chi tiêu tiếp khách, tổ chức các hội nghị, hội thảo
- Căn cứ theo Thông tư Số: 01/2010/TT-BTC ngày 06/01/2010 của Bộ Tài Chính và Quyết định số 20/2010/QĐ-UBND ngày 25/6/2010 của UBND tỉnh Yên Bái ban hành quy định chế độ chi tiêu đón tiếp khách nước ngoài, chi tiêu tổ chức các hội nghị, hội thảo quốc tế và chi tiêu tiếp khách trong nước tỉnh Yên Bái;
- Đối với khách nước ngoài: Theo chỉ đạo của UBND tỉnh Yên Bái, Sở Y tế Yên Bái.
- Đối với khách trong nước đến làm việc tại Bệnh viện:
+ Chi nước uống: Mức chi tối đa không quá 20.000 đồng/người/ngày. + Chi mời cơm mức chi tối đa không quá 200.000 đồng/suất.
3.3.3.5. Sử dụng điện, nước, xăng, dầu
- Về sử dụng điện, nước:
+ Thực hiện tiết kiệm, ra tắt vào mở, không sử dụng điện của Bệnh viện để làm việc riêng.
+ Các bể nước lắp van phao chống tràn, đóng mở nước theo giờ hợp lý, đảm bảo đủ nước; điện cho hoạt động của Bệnh viện.
+ Phòng Hành chính - Quản trị, xây dựng nội quy sử dụng điện, nước cho tất cả các khoa phòng để làm căn cứ tiết kiệm.
+ Tăng cường công tác kiểm tra, giám sát tới từng buồng bệnh, khoa phòng, ai vi phạm nội quy sử dụng điện, nước phải xử lý nghiêm khắc theo quy định.
- Về sử dụng xăng, dầu:
+ Phòng Hành chính - Quản trị phối hợp với Phòng Tài chính - Kế toán xây dựng định mức xăng, dầu cụ thể đối với việc sử dụng xe ô tô, máy phát điện, đốt rác thải y tế.
+ Việc xuất, nhập kho xăng, dầu phải được thực hiện đồng thời giữa 3 bên: Người sử dụng, thủ kho hành chính quản trị và Phòng Tài chính - Kế toán.
+ Phòng Tài chính - Kế toán, Khoa Kiểm soát nhiễm khuẩn thường xuyên kiểm tra giám sát việc sử dụng xăng, dầu theo định mức
3.3.3.6. Sử dụng văn phòng phẩm
- Hàng tháng, Phòng Hành chính - Quản trị căn cứ vào số lượng người bệnh xây dựng định mức văn phòng phẩm, dụng cụ, vật rẻ tiền mau hỏng cho từng khoa phòng hoạt động đảm bảo sử dụng tiết kiệm, hiệu quả.
- Về photocoppy, in ấn tài liệu: Những văn bản cần in ấn, photo phải được Ban Giám đốc hoặc Trưởng phòng Hành chính - Quản trị duyệt số lượng, vào sổ theo dõi, cuối tháng tổng hợp thanh toán giấy mực với Phòng Tài chính - Kế toán.
3.3.3.7. Chi mua sắm tài sản, đầu tư tăng cường cơ sở vật chất
Căn cứ vào nhiệm vụ chuyên môn, nguồn kinh phí được bố trí, Giám đốc Bệnh viện quyết định việc mua sắm, sửa chữa và đầu tư cơ sở vật chất, trang thiết bị dựa trên cơ sở đề nghị của các khoa, phòng; của Hội đồng Khoa học; của Hội đồng thuốc và điều trị. Việc mua sắm, đầu tư phải đảm bảo tính cấp thiết, hiệu quả; ưu tiên các vị trí phục vụ trực tiếp cho người bệnh (bộ phận Khoa Khám bệnh, buồng bệnh…) và thực hiện theo đúng các quy định hiện hành của Nhà nước.
3.3.3.8. Trả thu nhập tăng thêm cho CBNV
Thu nhập tăng thêm trả cho CBNV Bệnh viện Đa khoa tỉnh Yên Bái căn cứ vào quy chế chi tiêu nội bộ của Bệnh viện được xây dựng và điều chỉnh từng năm. Quy chế chi tiêu nội bộ tại Bệnh viện được xây dựng dựa vào Thông tư 71/2006/TTBTC ngày 09/08/2006 của Bộ Tài chính về hướng dẫn thực hiện Nghị định 43/2006/NĐ-CP.
Cuối năm, sau khi xác định được số kinh phí tiết kiệm được thực tế: - Trường hợp số chênh lệch thu lớn hơn chi thực tế cao hơn số đã tạm ứng thu nhập tăng thêm trong năm, bệnh viện sẽ tiếp tục chi trả thu nhập tăng thêm theo chế độ quy định dựa trên công thức đã được xây dựng.
- Trường hợp số chênh lệch thu lớn hơn chi thực tế thấp hơn số đã tạm thanh toán thu nhập tăng thêm trong năm, thì số chi vượt sẽ được quyết toán vào quỹ dự phòng ổn định thu nhập để bù đắp hoặc khấu trừ vào thu nhập tăng thêm năm sau (nếu năm sau không có chênh lệch thu lớn hơn chi thì trừ vào quỹ tiền lương của bệnh viện).
3.3.3.9. Trích lập và sử dụng các quỹ
Khoản chênh lệch thu chi sau khi trả thu nhập tăng thêm cho CBNV của Bệnh viện theo quy định, phần còn lại được trích lập các quỹ. Tỷ lệ trích lập và sử dụng các quỹ được thực hiện theo quy chế chi tiêu nội bộ của Bệnh viện. Các quỹ được trích lập bao gồm: Quỹ phát triển hoạt động sự nghiệp, Quỹ khen thưởng, Quỹ phúc lợi và Quỹ ổn định thu nhập. Kết quả trích lập và sử dụng các quỹ giai đoạn 2014 - 2016 như sau:
Bảng 3.13. Trích lập các quỹ tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh Yên Bái giai đoạn 2014 - 2016
Nhóm chi
Năm 2014 Năm 2015 Năm 2016
Số tiền (Tr.đồng) Tỷ lệ (%) Số tiền (Tr.đồng) Tỷ lệ (%) Số tiền (Tr.đồng) Tỷ lệ (%)
Chênh lệch thu chi 2.437 100 3.985 100 5.168 100
1.Quỹ phát triển HĐSN 609 25,0 996 25,0 1.290 25,0 2.Quỹ khen thưởng 243 10,0 200 5,0 516 10,0 3.Quỹ phúc lợi 367 15,0 797 20,0 1.033 20,0 4.Quỹ ổn định thu nhập 1.218 50,0 1.928 50 2.326 45,0
(Nguồn: Phòng tài chính kế toán- Bệnh viện đa khoa tỉnh Yên Bái)
Hàng năm sau khi trang trải các khoản chi phí, nộp thuế và các khoản nộp khác theo quy định, phần chênh lệch thu lớn hơn chi (nếu có), đơn vị được sử dụng theo trình tự sau:
- Trích tối thiểu 25% để lập Quỹ phát triển hoạt động sự nghiệp.
- Trích lập Quỹ khen thưởng, Quỹ phúc lợi, Quỹ dự phòng ổn định thu nhập. Đối với 2 Quỹ khen thưởng và Quỹ phúc lợi mức trích tối đa không quá 3 tháng tiền lương, tiền công và thu nhập tăng thêm bình quân thực hiện trong năm.
Trường hợp chênh lệch thu lớn hơn chi trong năm bằng hoặc nhỏ hơn một lần quỹ tiền lương cấp bậc, chức vụ trong năm, Bệnh viện được sử dụng để trả thu nhập tăng thêm cho người lao động, trích lập 04 quỹ: Quỹ dự phòng ổn định thu nhập, Quỹ khen thưởng, Quỹ phúc lợi, Quỹ phát triển hoạt động