5. Kết cấu của Đề tài
4.4.5. Có cơ chế để các đơn vị tuyển dụng nhân lực theo vị trí việc làm
4.4.6. Ứng dụng CNTT trong quản lý Bệnh viện, quản lý thanh quyết toán nguồn BHYT.
4.4.7. Tăng cường công tác đào tạo quản lý kinh tế, quản lý và sử dụng trang thiết bị y tế. trang thiết bị y tế.
KẾT LUẬN
Đổi mới cơ chế quản lý tài chính cho các đơn vị sự nghiệp có thu theo Nghị định số 43/2006/NĐ-CP, Nghị định số 85/2012/NĐ-CP và Nghị định số 16/2015/NĐ-CP của Chính phủ đã khẳng định tính đúng đắn và phù hợp với yêu cầu đổi mới cơ chế quản lý đối với các đơn vị sự nghiệp nói chung, các đơn vị sự nghiệp y tế công lập nói riêng, đã tạo điều kiện cho đơn vị chủ động sử dụng nguồn lực tài chính, lao động, cơ sở vật chất để thực hiện nhiệm vụ được giao, chủ động phân bổ nguồn tài chính của đơn vị theo nhu cầu chi tiêu trên tinh thần tiết kiệm, thiết thực và hiệu quả, chủ động trong khai thác tăng nguồn thu, đa dạng hóa các hoạt động dịch vụ, từng bước nâng cao chất lượng Bệnh viện.
Theo lộ trình đến năm 2018 tất cả các bệnh viện công lập phải tự chủ hoàn toàn về tài chính. Đây là một xu thế tất yếu trong quá trình phát triển của ngành y tế để phù hợp với cơ chế thị trường, đáp ứng yêu cầu nâng cao chất lượng khám, chữa bệnh.
Trong những năm qua, kể từ khi thực hiện theo quyết định của Thủ tướng Chính phủ về việc thực hiện giao tự chủ tài chính đối với hoạt động của Bệnh viện đa khoa tỉnh Yên Bái, công tác tự chủ tài chính của Bệnh viện đã đi vào nề nếp và đạt được những thành tựu đáng kể. Cùng với các đơn vị sự nghiệp công lập có thu nói chung, những kết quả đạt được của Bệnh viện Đa khoa tỉnh Yên Bái trong việc thực hiện cơ chế TCTC đã đáp ứng được yêu cầu đổi mới quản lý kinh tế, góp phần thực hiện thắng lợi mục tiêu cải cách tài chính của Bệnh viện trong những năm qua.
Tuy nhiên, trong quá trình thực hiện đổi mới cơ chế tài chính đã bộc lộ một số điểm hạn chế cần phải có những giải pháp hoàn thiện.
Luận văn với đề tài “Tăng cường tự chủ tài chính tại các cơ sở khám, chữa bệnh công lập - Nghiên cứu trường hợp Bệnh viện đa khoa tỉnh Yên
+ Tổng quan nghiên cứu về cơ chế tự chủ, tự chịu trách nhiệm về tài chính trong đơn vị sự nghiệp có thu;
+ Phân tích thực trạng việc áp dụng cơ chế tự chủ tự chịu trách nhiệm về tài chính ở Bệnh viện đa khoa tỉnh Yên Bái giai đoạn 2014-2016;
+ Đề xuất Một số giải pháp nhằm hoàn thiện công tác tự chủ, tự chịu trách nhiệm về tự chủ tài chính tại Bệnh viện đa khoa tỉnh Yên Bái, theo hướng đạt hiệu quả tài chính cao, từng bước nâng cao thu nhập của người lao động và hoàn thành tốt nhiệm vụ mà Đảng và Nhà nước giao.
Trong khuôn khổ giới hạn của luận văn và khả năng trình độ của tác giả, luận văn chắc chắn không tránh khỏi những hạn chế nhất định. Nhưng hy vọng rằng những vấn đề đã được nêu lên trong luận văn có thể đóng góp một phần nhỏ bé trong việc hoàn thiện công tác tự chủ, tự chịu trách nhiệm về tài chính tại Bệnh viện đa khoa tỉnh Yên Bái nói riêng và hoàn thiện công tác tự chủ, tự chịu trách nhiệm về tài chính đối với các cơ sở khám chữa bệnh công lập nói chung. Kính mong nhận được sự đóng góp chân thành của các thầy cô giáo để luận văn được hoàn thiện hơn và góp phần ứng dụng thiết thực vào công tác tăng cường tự chủ tài chính của Bệnh viện trong những năm tới./.
TÀI LIỆU THAM KHẢO
1. Bệnh viện Đa khoa tỉnh Yên Bái (2014, 2015, 2016), Báo cáo hoạt động hàng năm, kế hoạch hoạt động năm tiếp theo.
2. Bệnh viện Đa khoa tỉnh Yên Bái (2014, 2015, 2016), Báo cáo tài chính năm 2014, 2015, 2016.
3. Bệnh viện Đa khoa tỉnh Yên Bái (2014, 2015, 2016), Quy chế chi tiêu nội bộ năm 2014, 2015, 2016.
4. Bộ Tài chính (2006), “Hướng dẫn thực hiện Quy chế quản lý tài sản nhà nước tại đơn vị sự nghiệp công lập” ban hành kèm Quyết định số 202/2006/QĐ-TTg ngày 31/8/2006 của Thủ tướng Chính phủ, Thông tư số 112/2006/TT-BTC ngày 27 tháng 12 năm 2006.
5. Bộ Tài chính (2006), Hướng dẫn chế độ kiểm soát chi đối với các đơn vị sự nghiệp công lập thực hiện quyền tự chủ, tự chịu trách nhiệm về thực hiện nhiệm vụ, tổ chức bộ máy, biên chế và tài chính, Thông tư số 81/2006/TTBTC ngày 06 tháng 09 năm 2006.
6. Bộ Tài chính (2006), Hướng dẫn thực hiện Nghị định số 43/2006/NĐ- CP của Chính phủ, Thông tư số 71/2006/TT - BTC ngày 09 tháng 08 năm 2006.
7. Bộ Tài chính (2006), Sửa đổi bổ sung Thông tư số 71/2006/TT-BTC ngày 9/8/2006 hướng dẫn thực hiện Nghị định số 43/2006/NĐ-CP ngày 25/4/2006 của Chính phủ quy định quyền tự chủ, tự chịu trách nhiệm về thực hiện nhiệm vụ tổ chức bộ máy, biên chế và tài chính đối với đơn vị, Thông tư 113/2007/TT-BTC ngày 24 tháng 9 năm 2007.
8. Bộ Tài chính (2007), Sửa đổi Thông tư 81/2006/TT-BTC hướng dẫn chế độ kiểm soát chi đối với các đơn vị sự nghiệp công lập thực hiện quyền tự chủ, tự chịu trách nhiệm về thực hiện nhiệm vụ, tổ chức bộ máy, biên chế
9. Bộ Tài chính (2009), Quy định thực hiện một số nội dung của Nghị định số 52/2009/NĐ-CP ngày 03/6/2009 của Chính phủ quy định chi tiết và hướng dẫn thi hành một số điều của Luật Quản lý, sử dụng tài sản nhà nước, Thông tư số 245/2009/TT-BTC ngày 31 tháng 12 năm 2009.
10.Bộ Tài chính (2009), Sửa đổi Thông tư 81/2006/TT-BTC hướng dẫn chế độ kiểm soát chi đối với các đơn vị sự nghiệp công lập thực hiện quyền tự chủ, tự chịu trách nhiệm về thực hiện nhiệm vụ, tổ chức bộ máy, biên chế và tài chính, Thông tư 172/2009/TT-BTC ngày 26 tháng 8 năm 2009. 11.Bộ Y tế - Bộ tài chính (2015) ,Thông tư liên tịch số 37/2015/TTLT-BYT-
BTC ngày 29/10/2015 quy định thống nhất giá dịch vụ khám chữa bệnh bảo hiểm y tế giữa các bệnh viện cùng hạng trên toàn quốc, Hà Nội.
12.Bộ Y tế (2011), Qui chế bệnh viện, Nhà xuất bản Y Học, Hà Nội.
13.Boxill, Ian; Chambers, Claudia; Wint, Eleanor (1997). Introduction to Social Research: With Applications to the Caribbean. University of The
West Indies Press. Chapter 4, page 36. ISBN 976-8125-22-5.
14.Boxill, Ian; Chambers, Claudia; Wint, Eleanor (1997). Introduction to Social Research: With Applications to the Caribbean. University of The
West Indies Press. Chapter 4, page 36. ISBN 976-8125-22-5.
15.Chính phủ (2006), Quy định quyền tự chủ, tự chịu trách nhiệm về thực hiện nhiệm vụ tổ chức bộ máy, biên chế và tài chính đối với đơn vị sự nghiệp công lập, Nghị định 43/2006/NĐ-CP ngày 25 tháng 4 năm 2006. 16.Chính phủ (2006), Quy định về phân cấp quản lý tài sản trong các cơ quan
hành chính, sự nghiệp, Nghị định số 137/2006/ NĐ-CP ngày 14 tháng 11 năm 2006.
17.Chính phủ (2006), Quy định về quy chế quản lý tài sản nhà nước tại đơn vị sự nghiệp công lập, Quyết định số 202/2006/QĐ - TTg ngày 31 tháng 08 năm 2006.
18.Chính phủ (2009), Quy định chi tiết và hướng dẫn thi hành một số điều của Luật Quản lý, sử dụng tài sản nhà nước, Nghị định số 52/2009/NĐ-CP ngày 03 tháng 06 năm 2009.
19.Chính phủ (2012), Quy định về cơ chế hoạt động, cơ chế tài chính đối với các đơn vị sự nghiệp y tế công lập và giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh của các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh công lập, Nghị định số 85/2012/NĐ- CP ngày 15 tháng 10 năm 2012.
20.Chính phủ (2015), Nghị định số 16/2015/NĐ-CP ngày 14 tháng 02 năm 2015 quy định cơ chế tự chủ của đơn vị sự nghiệp công lập, Hà Nội (Công
báo/ số 297+298/ ngày 07/3/2015) , Hà Nội.
21.Nguyễn Thị Kim Chúc (2011), Báo cáo chuyên đề: Kinh tế y tế và ứng dụng trong quản lý tài chính bệnh viện, Dự án hỗ trợ đổi mới hệ thống y tế Việt Nam, Bộ Y Tế, Hà Nội
22. Mai Đình Đức (2007), Giáo trình Kinh tế y tế, Nhà xuất bản Y học, Hà Nội. 23.Nguyễn Nam Liên (2011), Báo cáo chuyên đề: Quản lý ngân sách nhà
nước dành cho Bệnh viện, Dự án hỗ trợ đổi mới hệ thống y tế Việt Nam, Bộ Y Tế, Hà Nội.
24.Powell, Ronald R. (1997). Basic Research Methods for Librarians (3 ed.). p. 68. ISBN 1-56750-338-1
25.Nguyễn Phương Quỳnh (2017), Tự chủ Tài chính trong các Bệnh viện công- Nghiên cứu trường hợp Bệnh viện đa khoa tỉnh Phú Thọ. Phú Thọ.
26. Bộ Tài chính - 2015: Hội thảo “Cơ chế tự chủ tài chính đối với đơn vị sự nghiệp công lập”;
PHỤ LỤC MẪU SỐ 1
PHIẾUKHẢO SÁT Ý KIẾN CỦA NHÂN VIÊN Y TẾ
1. Tên bệnh viện: ………. 2. Ngày điền phiếu………
THÔNG TIN NGƯỜI ĐIỀN PHIẾU
A1. Giới tính: 1. Nam 2. Nữ A2. Tuổi: ...
A3. Chuyên môn đào tạo chính: 1. Bác sỹ
2. Dược sỹ
3. Điều dưỡng, hộ sinh
4. Kỹ thuật viên 5. Khác (ghi rõ)... A4. Bằng cấp cao nhất của Ông/Bà: 1. Trung cấp
2. Cao đẳng 3. Đại học
4. Cao học, CKI 5. Tiến sỹ, CKII 6. Khác (ghi rõ)... A5. Số năm công tác trong ngành Y: ...
A6. Số năm công tác tại bệnh viện hiện nay: ... A7. Vị trí công tác
hiện tại:
1. Lãnh đạo bệnh viện
2. Trưởng khoa/phòng/ trung tâm 3. Phó khoa/phòng 4. NV biên chế/hợp đồng dài hạn 5. Hợp đồng ngắn hạn 6. Khác (ghi rõ)... A8. Phạm vi hoạt động chuyên môn: 1. Khối hành chính 2. Cận lâm sàng 3. Nội 4. Ngoại 5. Sản 6. Nhi 7. Truyền nhiễm 8. Chuyên khoa lẻ (mắt, TMH, RHM…)
9. Các khoa không trực tiếp KCB
10. Dược
11. Dự phòng 12. Khác (ghi rõ) ...
A9. Anh/Chị có được phân công kiêm nhiệm nhiều
công việc không?
1. Không kiêm nhiệm 2. Kiêm nhiệm 2 công việc
3. Kiêm nhiệm từ 3 công việc trở lên A10. Trung bình Anh/Chị trực mấy lần trong một tháng? ... lần
ĐÁNH GIÁ SỰ HÀI LÒNG VỀ BỆNH VIỆN
Quý đồng nghiệp đánh dấu gạch chéo vào một số từ 1 đến 5, tương ứng với mức độ hài lòng hoặc nhận xét từ rất kém đến rất tốt cho từng câu hỏi dưới đây:
là: là: là: là: là: Rất không hài lòng hoặc: Rất kém Không hài lòng hoặc: Kém Bình thường hoặc: Trung bình Hài lòng hoặc: Tốt Rất hài lòng hoặc: Rất tốt
A. Sự hài lòng về môi trường làm việc
A1. Phòng làm việc khang trang, sạch sẽ, thoáng mát.
A2. Trang thiết bị văn phòng, bàn ghế làm việc... đầy
đủ, các thiết bị cũ, lạc hậu được thay thế kịp thời. A3. Có bố trí phòng trực cho NVYT.
A4. Phân chia thời gian trực và làm việc ngoài giờ
hành chính hợp lý.
A5.
Các trang bị bảo hộ cho NVYT (quần áo, khẩu trang, găng tay..) đầy đủ, không bị cũ, nhàu nát, không bị hạn chế sử dụng.
A6.
Môi trường học tập tạo điều kiện cho NVYT cập nhật kiến thức, nâng cao trình độ: thư viện, phòng đọc, tra cứu thông tin, truy cập internet...
B. Đánh giá kết quả hoạt động tài chính thực hiện tự chủ tại Bệnh viện
B1. Đơn vị có tiết kiệm được kinh phí giao quyền tự
chủ không ?
B2. Số kinh phí tiết kiệm được ( nếu có) có được bổ
sung tăng thu nhập không B3 Từ khi giao quyền tự chủ, cơ sở vật chất của đơn
vị có được cải thiện hơn không? B4. Việc phân loại đơn vị để giao quyền tự chủ đã
phù hợp chưa?
C. Sự hài lòng về lãnh đạo trực tiếp, đồng nghiệp
B1. Lãnh đạo có năng lực xử lý, điều hành, giải quyết
công việc hiệu quả.
B2. Lãnh đạo phân công công việc phù hợp với
chuyên môn đào tạo của nhân viên. B3. Lãnh đạo quan tâm, tôn trọng, đối xử bình đẳng
với các NVYT.
B4. Lãnh đạo lắng nghe và tiếp thu ý kiến đóng góp
NVYT.
B5. Lãnh đạo động viên, khích lệ nhân viên khi hoàn
thành tốt nhiệm vụ, có tiến bộ trong công việc. B6. Đồng nghiệp có ý thức hợp tác để hoàn thành
nhiệm vụ chung.
B7. Môi trường làm việc thân thiện, đoàn kết.
B8. Đồng nghiệp chia sẻ kinh nghiệm, giúp đỡ nhau
trong công việc.
B9. Đồng nghiệp quan tâm, giúp đỡ nhau trong cuộc sống.
C. Sự hài lòng về quy chế nội bộ, tiền lương, phúc lợi
C1. Đơn vị có xây dựng quy chế chi tiêu nội bộ công
bằng, hợp lý và công khai.
C2. Việc phân phối quỹ phúc lợi công bằng, công khai.
C3. Mức lương tương xứng so với năng lực và cống hiến.
C4. Thưởng và thu nhập tăng thêm ABC xứng đáng
so với cống hiến.
C5. Cách phân chia thu nhập tăng thêm công bằng
khuyến kích nhân viên làm việc tích cực C6. Bảo đảm đóng BHXH, BHYT, khám sức khỏe
định kỳ các hình thức hỗ trợ ốm đau đầy đủ C7. Tổ chức tham quan học tập nghỉ dưỡng đầy đủ
D. Sự hài lòng về công việc, cơ hội học tập và thăng tiến
D1. Khối lượng công việc được giao phù hợp.
D2. Công việc chuyên môn đáp ứng nguyện vọng bản
thân.
D3. Bệnh viện tạo điều kiện cho NVYT nâng cao trình
độ chuyên môn.
D4. Bệnh viện tạo điều kiện cho NVYT học tiếp các
bậc cao hơn.
D5. Công khai các tiêu chuẩn cho các chức danh lãnh
đạo.
D6. Bổ nhiệm các chức danh lãnh đạo dân chủ, công
bằng.
E. Đánh giá tình hình sử dụng biên chế và người lao động tại Bệnh viện
E1. Nhu cầu bổ sung thêm biên chế
E2. Lao động hộp đồng
E3.
Các chức danh phụ trách kế hoạch, tài chính kế toán, tổ chức cán bộ đã được tuyển dụng biên chế chính thức
E4. Sẽ gắn bó làm việc tại bệnh viện lâu dài
E5. Đạt được thành công các nhân khi làm việc tại
Bệnh viện
E6. Cảm thấy tự hào khi làm tại Bệnh viện
E7. Mức độ hài lòng nói chung về lãnh đạo
E8. Tự đánh giá về mức độ hoàn thành công việc tại bệnh viện.
G. Anh/Chị có ý kiến hoặc đề xuất nào khác với Bộ Y tế và lãnh đạo bệnh viện? . ... ... ...
MẪU SỐ 2
PHIẾU KHẢO SÁT Ý KIẾN NGƯỜI BỆNH NỘI TRÚ
1. Tên bệnh viện: ………. 2. Ngày điền phiếu………… 3. Tên khoa nằm điều trị trước ra viện.………… 4. Mã khoa (do BV ghi)……
THÔNG TIN NGƯỜI BỆNH
A1. Giới tính: 1. Nam 2. Nữ A2. Tuổi …………
A3. Số di động (bắt buộc): A4. Tổng số ngày nằm viện …ngày A5. Ông/Bà có sử dụng thẻ BHYT cho lần điều trị này không? 1. Có 2. Không
ĐÁNH GIÁ VIỆC SỬ DỤNG DỊCH VỤ Y TẾ
Ông/Bà đánh dấu gạch chéo vào một số từ 1 đến 5, tương ứng với mức độ hài lòng hoặc nhận xét từ rất kém đến rất tốt cho từng câu hỏi dưới đây:
là: là: là: là: là: Rất không hài lòng hoặc: Rất kém Không hài lòng hoặc: Kém Bình thường hoặc: Trung bình Hài lòng hoặc: Tốt Rất hài lòng hoặc: Rất tốt A. Khả năng tiếp cận A1.
Các sơ đồ, biển báo chỉ dẫn đường đến các khoa, phòng trong bệnh viện rõ ràng, dễ hiểu, dễ tìm.
A2. Thời gian vào thăm người bệnh được thông báo
rõ ràng.
A3. Các khối nhà, cầu thang, buồng bệnh được đánh
số rõ ràng, dễ tìm.