5. Kết cấu của luận văn
3.4.3. Nguyên nhân của những hạn chế
Những hạn chế trên bắt nguồn từ những nguyên nhân sau:
Quản lý nhà nước về kinh tế y tế còn có nhiều bất cập. Hệ thống văn bản pháp quy về kinh tế y tế chưa ban hành kịp thời, thiếu đồng bộ.
Hoạt động y tế cũng như các dịch vụ y tế đang dần giảm bớt tính bao cấp toàn diện, nhưng trong tư duy của các cấp quản lý cơ sở y tế còn đặt nặng lối suy nghĩ cũ. Đối với các cơ quan quản lý của nhà nước, những điều chỉnh trong chế độ kế toán và quản lý tài chính đối với cơ sở y tế vẫn mang tính chắp vá hơn là sự cải cách dựa trên nền tảng lý luận mới phù hợp với nền kinh tế thị trường.
Việc kiểm soát bằng các tỷ lệ chặt chẽ hay theo các mục quá chi tiết phản ánh một tư duy “cấp phát” về tài chính thay vì định hướng và giám sát.
Hiện nay, bệnh viện chưa có hệ thống thông tin kế toán quản trị để trợ giúp cho nhà quản lý trong việc hoạch định và kiểm soát, chỉ có báo cáo tài chính phản ánh tình hình tài chính. Tuy nhiên, đây thực tế là báo cáo về tình hình nhận và sử dụng kinh phí trên cơ sở thực thu, thực chi, không thể giúp nhà quản lý so sánh giữa chi phí và thu nhập. Trong khi đặc tính hoạt động thu, chi tài chính của các cơ sở khám chữa bệnh dựa trên cơ sở dồn tích.
Xây dựng quy chế chi tiêu nội bộ chưa đạt hiệu quả, với cơ chế tự chủ tài chính, đơn vị được chủ động sử dụng kinh phí thường xuyên thông qua việc xây dựng quy chế chi tiêu nội bộ của mình. Việc xây dựng quy chế chi tiêu nội bộ đúng tiêu chuẩn, định mức do nhà nước quy định giúp tăng cường kiểm soát hoạt động tài chính của đơn vị đồng thời thể hiện sự tự chủ tài chính của bệnh viện trong việc sử dụng kinh phí. Xây dựng quy chế chi tiêu nội bộ phù hợp còn giúp đơn vị sử dụng kinh phí tiết kiệm, có hiệu quả, có tích lũy để tăng thu nhập và phát triển hoạt động của bệnh viện. Tuy nhiên quy chế chi tiêu nội bộ của bệnh viện chưa được xây dựng hoàn chỉnh do đơn vị chưa có sự chuẩn bị cho việc thực hiện cơ chế quản lý tài chính mới, cán bộ kế toán chưa thực sự am hiểu về cơ chế để tư vấn và lập đề cương xây dựng quy chế chi tiêu nội bộ.
Công tác quyết toán nguồn thu sự nghiệp chưa kịp thời, một trong những khâu liên quan đến cơ chế quản lý tài chính đơn vị sự nghiệp có thu, là công tác phê duyệt quyết toán hàng năm của các đơn vị chủ quản. Việc xem xét và phê duyệt quyết toán kịp thời sẽ đảm bảo theo dõi chặt chẽ hoạt động tài chính của đơn vị, đảm bảo kịp thời hướng dẫn, điều chỉnh hoạt động của đơn vị theo đúng quy định của nhà nước, hạn chế sai sót, lãng phí trong chi
tiêu… Tuy nhiên, hiện tại công tác này vẫn còn chưa được chú trọng đúng mức. Việc đôn đốc lập báo cáo quyết toán hàng năm vẫn còn chậm.
Chương 4
MỘT SỐ GIẢI PHÁP HOÀN THIỆN CÔNG TÁC QUẢN LÝ