6. Bố cục luận văn
4.1.3. Một số mục tiêu cần đạt trong công tác quản lý tài chín hở bệnhviện
trong thời gian tới
Bộ phận kế toán đã có nhiều cố gắng trong công việc nghiệp vụ mang tính đặc thù của ngành y tế, hoạt động theo điều 14 Điều lệ tổ chức và hoạt động của Bệnh viện trường Đại học Y khoa - Đaị học Thái Nguyên. Bên cạnh đó tổ chức thực hiện nghiêm chỉnh các quy định của Nhà nước, của pháp luật về thu, chi ngân sách của bệnh viện, tạo thêm nguồn kinh phí cho bệnh viện từ các dịch vụ y tế, hạch toán thu chi để có biện pháp cân đối chống thất thoát.
Từ những nhận thức về chức năng nhiệm vụ và từ tình hình chung, bệnh viện xây dựng kế hoạch các nguồn kinh phí, trong đó xin hỗ trợ từ NSNN là 1,5 tỷ đồng đến 2 tỷ đồng. Mức thu các dịch vụ khám chữa bệnh nằm trong khung viện phí theo quy định hiện hành, các dịch vụ y tế không nằm trong khung thì bệnh viện ban hành mức thu trên cơ sở tính đủ chi phí và có tích lũy.
Đối với các khoản chi: chi cho con người thì bệnh viện căn cứ vào chế độ đặc thù của ngành y tế để xây dựng dự toán, đối với các khoản chi cho dịch vụ hàng hóa mua ngoài được xác định dựa trên chi phí của năm trước có tính đến tỷ lệ tăng khối lượng sử dụng do tăng quy mô hoạt động và yếu tố tăng giá thị trường.
Cụ thể dự toán thu chi ngân sách của bệnh viện trong thời gian tới như sau:
Bảng 4.1: Dự báo nguồn thu của bệnh việnnăm 2016 - 2017
ĐVT: triệu đồng
TT Chỉ tiêu 2016 2017
1 Tổng các khoản thu 23.090,80 26.997,61
1.1 Ngân sách Nhà nước cấp 1.500,00 1.800,00
1.2 Thu từ khám chữa bệnh 20.982,30 24.110,00
1.3 Thu từ đào tạo ngắn hạn 500,00 765,00
1.4 Thu từ các nguồn khác 108,50 322,61
2 Tổng các khoản chi 22.822,50 26.522,2
2.1 Chi TX thanh toán cho cá nhân 7.287,10 8.957,80 2.2 Chi TX nghiệp vụ chuyên môn 10.275,90 11.807,40 2.3 Chi TX mua sắm sửa chữa 1.145,00 1.089,50
2.4 Chi TX khác 4.114,50 4.667,50
3 Chênh lệch thu chi 268,30 475,41
(Nguồn: Dự toán thu chi ngân sách bệnh viện năm 2016, 2017)
Công tác lập dự toán của bệnh viện hiện dựa vào tốc độ tăng trưởng bình quân trong 5 năm là cơ sở tính toán. Cơ sở vật chất ban đầu do Nhà nước đầu tư, kinh phí để duy trì hoạt động thường xuyên của Bệnh viện một phần từ thu viện phí (đáp ứng khoảng 57% chi phí), phần còn lại do ngân sách Nhà
nước cấp (khoảng 43%). Trong tiến trình đổi mới cơ chế tài chính của Bệnh viện công lập (Nghị định 185/2014/NĐ-CP của Chính Phủ) cơ cấu giá viện phí sẽ thay đổi theo hướng: bổ sung dần các khoản mục chi phí vào giá viện phí để nguồn thu này đáp ứng từ 57% hiện nay tiến đến đảm bảo 100% chi phí của Bệnh viện, đồng thời kinh phí đầu giường bệnh sẽ giảm dần theo một lộ trình phù hợp.
Trong tổng số thu viện phí, tiền thuốc và VTYT sử dụng ngoài các dịch vụ y tế chiếm khoảng 35%. Số thu này thanh toán theo đúng giá mua đầu vào, thực chất đây là số thu hộ chi hộ cho người bệnh, không phải là số thu của các DV y tế do BV tạo ra. Trong 65% số thu còn lại thì thu theo giá dịch vụ tính đủ chi phí chiếm khoảng 30%( thu ngày giường theo yêu cầu, thu phẫu thủ thuật có tính chênh lệch, thu điện tim điện não, thu DV nội soi, thu KSK, đào tạo…), còn lại là thu theo khung giá viện phí của Tỉnh, vốn chỉ đủ 57% chi phí và so với giá Dịch vụ có tích lũy phát triển từ 7-10% thì bằng khoảng 53%.