6. Bố cục luận văn
4.1.2. Định hướng quản lý tài chính tại Bệnhviện trường Đại học Y Khoa
Thứ nhất, định hướng hoàn thiện công tác xây dựng dự toán thu chi.
Xuất phát từ những hạn chế hiện nay, việc hoàn thiện công tác xây dựng dự toán thu chi của bệnh viện cần chú ý vào một số vấn đề sau:
- Tăng cường tính khoa học và tính khả thi của dự toán thu chi. Điều này đòi hỏi một mặt cần tăng cường chất lượng công tác tổng kết, đánh giá thực hiện dự toán tài chính hàng năm của bệnh viện, mặt khác phải coi trọng công tác khảo sát nhu cầu và tình hình thực tế hoạt động của Bệnh viện để đưa ra các mức dự toán thu chi đúng đắn, sát thực tế.
- Thực hiện đa dạng hóa nguồn thu
Xuất phát từ thực tế nguồn thu của Bệnh viện năm 2013 - 2015, việc đa dạng hóa nguồn thu là vấn đề có ý nghĩa quan trọng hàng đầu của quản lý tài chính hiện nay. Cơ sở của đa dạng hóa nguồn thu là các văn bản pháp quy của Nhà nước.Tại điều 14Nghị định 69/2008 quy định nguồn thu của cơ sở thực hiện xã hội hóa bao gồm:
a) Thu phí, lệ phí. Cơ sở thực hiện xã hội hóa được tự quyết định mứcthu trên cơ sở đảm bảo trang trải chi phí cần thiết cho quá trình hoạt động vàcó tích lũy để đầu tư phát triển.
b) Thu từ hoạt động cung cấp hàng hoá, dịch vụ khác.
c) Lãi được chia từ các hoạt động liên doanh, liên kết; lãi từ tiền gửingân hàng, trái phiếu.
d). Kinh phí do ngân sách nhà nước cấp (nếu có) bao gồm: - Kinh phí thực hiện các nhiệm vụ do Nhà nước đặt hàng;
- Kinh phí hỗ trợ thực hiện các đề tài nghiên cứu khoa học và công nghệ; - Kinh phí thực hiện các chương trình mục tiêu quốc gia;
- Kinh phí thực hiện chương trình đào tạo bồi dưỡng người lao động; - Các khoản tài trợ, hỗ trợ lãi suất;
- Khoản kinh phí khác.
đ). Nguồn khác: viện trợ, tài trợ, quà biếu, tặng.“Hiện nay, các nguồn thu từ hoạt động liên doanh, liên kết, các nguồnkinh phí do ngân sách nhà nước cấp nhằm thực hiện các nhiệm vụ do Nhà nước đặt hàng, kinh phí thực hiện các chương trình mục tiêu quốc gia hầu như chưa có.
Kinh phí Nhà nước hỗ trợ thực hiện các đề tài nghiên cứu khoa học và công nghệ còn chưa được cấp thường xuyên và còn thấp; Kinh phí thực hiện chương trình đào tạo bồi dưỡng người lao động còn thấp; các nguồn tài chính khác từ viện trợ,…chưa có. Chẳng hạn theo Dự toán thu của Bệnh việnTrường Đại học Y Khoa 2013 - 2015 cho thấy điều này. (Bảng 3.2). Vì thế việc tăng cường các nguồn thu này có ý nghĩa quan trọng để tăng nguồn thu cho Bệnh viện những năm tới.
- Đổi mới cơ cấu chi thường xuyên nhằm nâng cao hiệu quả sử dụng nguồn thu của bệnh viện. Đây là nội dung chi có vai trò quan trọng trong việc nâng cao chất lượng khám chữa bệnh. Trong thời gian tới bệnh viện cần kiếm tra đối chiều các định mức về quản lý hành chính để có những điều chỉnh phù hợp, nhằm tiết kiệm khoản chi này. Mặt khác, hạn chế những khoản chi phát sinh không nằm trong kế hoạch đầu năm. Muốn vậy công tác lập dự toán đầu năm cần sát với nhiệm vụ và kế hoạch được giao. Bệnh viện cần có kế hoạch trung và dài hạn về đào tạo, nghiên cứu khoa học để làm cơ sở xây dựng cơ cấu chi hợp lý.
- Điều chỉnh khung viện phí cho phù hợp với biến đổi của thực tế.Trước sự biến động của thị trường trong nước cũng như quốc tế, giá thuốc và vật tư tiêu hao ngày càng tăng, Bệnh viện Trường Đại học Y Khoa cần phải tính toán, điều chỉnh khung giá viện phí cho sát với tình hình thực tế nhằm đảm bảo cung cấp dịch vụ y tế cho người dân đạt chất lượng tốt .
Thứ hai, phương hướng hoàn thiện quản lý thực hiện dự toán thu chi.
- Tránh tình trạng vượt chi so với dự toán. Luôn luôn phải đảm bảo thực hiện thu chi dựa trên căn cứ dự toán đã được xây dựng hàng năm, tránh để xảy ra tình trạng vượt chi so với dự toán.
- Khắc phục tình trạng lạm dụng các nguồn thu đặc biệt là nguồn thu từ NSNN cấp cho xây dựng cơ bản để sử dụng vào các việc khác để đảm bảo cho công tác xây dựng cơ bản thực hiện theo đúng tiến độ và đảm bảo cho việc thực hiện dự toán thu chi so với kế hoạch.
Thứ ba, phương hướng hoàn thiện công tác thanh tra, kiểm tra việc thực hiện dự toán thu chi.
Thực hiện kiểm tra một cách thường xuyên, theo kế hoạch để kịp thời phát hiện các sai sót trong quá trình lập dự toán và thực hiện dự toán thu chi,giúp cho lãnh đạo nắm bắt tình hình tài chính sát đúng để tăng hiệu quả công tác quản lý tài chính của Bệnh viện.Kiểm tra giám sát các khoản chi sao cho phù hợp với các qui định của nhà nước cũng như qui chế chi tiêu nội bộ bệnh viện đã xây dựng, từ đó sẽ có thưởng, phạt đối với các cá nhân, khoa phòng thực hiện tốt các qui định của nhà nước cũng như qui chế chi tiêu bệnh viện xây dựng cũng đồng thời từ chối các khoản chi không hợp lý. Đẩy mạnh công tác kiểm tra giám sát sử dụng thuốc vật tư tiêu hao tại các khoa, phòng khám của bệnh viện.
Thứ tư, trong quyết toán và đánh giá: Cần hoàn thiện hệ thống chỉ tiêu đảm bảo cho việc tính toán và và đánh giá thu chi tài chính một cách đầy đủ và toàn diện; chú trọng đến căn cứ khoahọc của đánh giá, khắc phục tính chung chung,thiếu căn cứ để đảm bảo các chỉ tiêu tài chính phản ánh đúng hoạt động của từng bộ phận.