Phần 4 Kết quả nghiên cứu và thảo luận
4.2. Phân tích các yếu tố ảnh hưởng đến phát triển BHYT theo hộ giađình
4.2.4. Nhận thức của chủ hộ giađình về dịch vụ bảo hiểm y tế
Để người dân tham gia BHYT thì cần phải giúp người dân hiểu được chính sách BHYT cho họ, đặc biệt và đối với người nông dân. Trong những năm qua, Nhà nước đã ban hành nhiều chính sách về BHYT nhằm khuyến khích sự tham gia cho mọi công dân nói chung và người nông dân nói riêng. Trong năm
2015 ngoài thực hiện BHYT cá nhân, Nhà nước đưa ra một chính sách ưu đãi cho nông dân tham gia BHYT. Đối tượng nhân dân tham gia BHYT theo hộ gia đình và áp dụng mức đóng của nhân dân, nếu có đông thành viên trong hộ gia đình cùng tham gia BHYT hộ gia đình, thì thành viên thứ 3 sẽ được giảm 10% mức đóng của cá nhân; từ thành viên thứ 4 trở đi, mỗi thành viên được giảm 20% mức đóng của cá nhân. Đây là một chính sách khuyên khích được tất cả mọi người trong gia đình tham gia BHYT. Bên cạnh đó, vẫn thực hiện BHYT các nhân, để thuận lợi cho những gia đình không có điều kiện tham gia cả gia đình
Bảng 4.19. Tỷ lệ hộ dân có hiểu biết về chính sách BHYT hộgia đình
Nội dung
Tổng
số Chưa tham gia Đã tham gia
Số hộ Tỷ lệ (%) Số hộ Tỷ lệ (%) Số hộ Tỷ lệ (%)
1. Hiểu biết về chính sách BHYT
Hiểu rõ 35 29,17 10 11,62 25 73,52
Hiểu nhưng không rõ 60 50,00 51 59,30 9 26,47
Không hiểu 25 20,83 25 29,06 0
Tổng 120 100 86 100 34 100
2. Mức độ cần thiết tham gia BHYT
Cần thiết 82 68,33 55 63,95 27 79,41
Bình thường 33 27,50 26 30,23 7 20,58
Không cần thiết 5 4,17 5 5,81 0
Tổng 120 100 86 100 34 100
3. Hiểu biết về các lợi ích tham gia
BHYT
Để phòng khi ốm đau, bệnh tật 94 78,33 61 70,93 33 97,05
Giảm chi phí KCB khi đi khám chữa
bệnh 108 90,00 76 91,56 32 94,11
Chia sẻ rủi ro với mọi người 30 25,00 8 9,30 24 70,58 Tuổi cao 34 28,33 6 6,97 28 82,35
Sức khoẻ yếu 62 51,67 30 34,88 32 94,11
Để đi KCB 64 53,33 37 43,02 27 79,41
Tổng 120 100 86 100 34 100 Nguồn: Tổng hợp điều tra (2017)
Hiểu biết về chính sách bảo hiểm y tế
Qua điều tra các hộ dân cho thấy sự hiểu biết của người dân về các chính sách BHYT còn hạn chế. Theo kết quả khảo sát tại các điểm nghiên cứu cho thấy, mức độ hiểu biết về các chính sách BHYT của người nông dân còn rất hạn chế. Tính bình quân trên toàn huyện Đoan Hùng, 29,17% số người cho rằng hiểu
biết rõ về các chính sách này, có tới một nửa số ý kiến cho rằng mức độ hiểu biết chỉ dừng lại ở mức không rõ lắm và đáng nói tới là có hơn 20,83% số người tham gia trả lời nói rằng không hiểu chính sách BHYT.
Sự cần thiết tham gia BHYT
Qua điều tra cho thấy, nhận thức của người dân về sự cần thiết tham gia BHYT, đa số người dân đều đánh giá ở mức độ cần thiết chiếm 68,33%. Chưa đến 5% ý kiến cho rằng việc tham gia BHYT là không cần thiết. Có 27,5% số ý kiến đánh giá về vấn đề này là bình thường. Một trong những nguyên nhân khiến tỷ lệ lớn người dân cho rằng đây là việc làm cần thiết bởi họ chưa nhận thức rõ ràng về những lợi ích do BHYT mang lại. Hoặc những người hiểu rõ lợi ích của BHYT mang lại thì lại chưa sẵn sàng chi trả mức phí tham gia bảo hiểm như hiện
nay, cũng như điều kiện về thu nhập của hộ chưa thực sự bảo đảm để có thể tham gia. Bên cạnh đó, lòng tin vào các dịch vụ BHYT của người dân địa phương với loại hình bảo hiểm này chưa thực sự cao.
Hiểu biết về lợi ích của BHYT
Trong những năm qua, đặc biệt năm 2015 nước ta đã triển khai những chính sách để phát triển BHYT toàn dân. Chính vì vậy, hiện nay hệ thống đại lý bán thẻ BHYT được thành lập ở hầu khắp các địa phương trong cả nước. Đây là một trong những điều kiện thuận lợi giúp người nông dân tiếp cận nhanh chóng với dịch vụ BHYT. Những năm trước tập trung nhiều phát tiển BHYT trên địa bàn các thành thị, những nhưng năm gần đây đã chuyển sang tập trung phát triển mạnh BHYT toàn dân và đặc biệt chú trọng đến vùng nông thôn. Chính vị vậy mà Đoan Hùng cũng là một trong những vùng được chú trọng.
Để nắm rõ được nguyên nhân của việc tham gia BHYT của người dân, tôi hỏi về nhận thức của họ về việc tham giá BHYT. Khi được hỏi về những lý do khiến họ tham gia mua BHYT, kết quả cho thấy hầu hết động lực tham gia
BHYT của các hộ là do quan trọng nhất là giảm chi phí KCB, thứ hai là đề phòng khi ốm đau, bệnh tật và một lượng không nhỏ là do sức khỏe không tốt nên họ mới tham giá BHYT. Họ chưa nhận thức được tham gia BHYT để họ có thể đi khám sức khỏe định kỳ, nhằm cải thiện được sức khỏe, hay chưa nhận thức được việc chia sẻ rủi ro cho nhau khi tham gia BHYT. Thông thường, khi hộ gia đình xác định được những cú sốc lớn về biến động kinh tế, xã hội. Đặc biệt trong đó là cú sốc về bệnh tật, các ứng xử tức thời làhọ sẽ tìm một phương án tránh hoặc giảm nhẹ thiệt hại đến mức có thể. Đối với vấn đề sức khoẻ cũng vậy, các nhóm hộ sẽ tìm các phương án nhằm giảm gánh nặng về kinh tế khi có các thành viên trong gia đình thường xuyên đau ốm. Một trong những lựa chọn ưu tiên hàng đầu đó là mua BHYT. Trong nhóm khảo sát, có 51,67% số hộ mua BHYT khi có người thường
xuyên đau ốm. Bên cạnh đó, cũng có nhiều hộ tham gia BHYT theo phong trào số hộ tham gia do thấy mọi người mua thẻ BHYT thì mua) và cũng có tỷ lệ tương tự số hộ mua thẻ BHYT do cảm thấy rằng cần chia sẻ khó khăn với những người khác có điều kiện khó khăn hơn gia đình mình.