6. Tổng quan tài liệu nghiên cứu
1.3.1. Nhân tố về hệ thống chính sách, pháp luật của Nhà nƣớc về BHYT
CHI KCB BHYT
1.3.1. Nhân tố về hệ thống chính sách, pháp luật của Nhà nƣớc về BHYT. BHYT.
- Chính sách, pháp luật của Nhà nƣớc về BHYT ảnh hƣởng đến việc quản lý và tổ chức hoạt động chi KCB, BHYT. Thông qua chính sách, pháp luật, Nhà nƣớc thể hiện sự quan tâm đếm đời sống của ngƣời dân nói riêng và tới các chính sách phúc lợi của xã hội nói chung.
- Các văn bản quy phạm pháp luật là cơ sở pháp lý để hƣớng dẫn ngƣời tham gia BHYT và mọi ngƣời dân, tổ chức biết rõ quyền và trách nhiệm trong việc tham gia BHYT và là căn cứ để kiểm tra, xử phạt những trƣờng hợp vi phạm. Nếu hệ thống luật BHYT, văn bản hƣớng dẫn rõ ràng, minh bạch, không chồng chéo đơn giản dễ hiểu, có tính ổn định tƣơng đối sẽ tạo điều kiện cho cơ quan, cá nhân dễ dàng hơn trong việc tuân thủ quy định về BHYT.
Mặt khác, một hệ thống quy định có ý nghĩa bảo đảm thực thi pháp luật nói chung và Luật BHYT nói riêng cần sớm đƣợc ban hành với các chế tài đủ mạnh để bảo đảm tính nghiêm minh của pháp luật, nhanh chóng xóa bỏ nhận thức sai lầm của một bộ phận không nhỏ ngƣời dân rằng “chỉ tham gia BHYT khi có nhu cầu khám, chữa bệnh”. Cùng với đó, cơ chế nâng mức hỗ trợ cho những nhóm đối tƣợng có nhiều khó khăn trong việc đóng phí tham gia BHYT, tạo điều kiện mở rộng bao phủ đối tƣợng BHYT, giúp ngƣời dân thay đổi nhận thức và hiểu tính nhân văn, nhân đạo sâu sắc của chính sách BHYT ở nƣớc ta và để BHYT thật sự đi vào cuộc sống và là một cứu cánh cho những ngƣời nghèo, những ngƣời có hoàn cảnh khó khăn không may bị ốm đau bệnh nặng.
lƣợng dịch vụ. Hiên nay, các quy định về quyền lợi hƣởng BHYT của ngƣời tham gia dù đã đƣợc tăng lên đáng kể song vẫn còn những hạn chế cần đƣợc hoàn thiện. Về phạm vi hƣởng BHYT, bên cạnh những mặt đạt đƣợc quan trọng nhƣ trong việc mở rộng giới hạn chi phí mà BHYT thanh toán cho ngƣời thụ hƣởng, pháp luật BHYT hiện nay dƣờng nhƣ vẫn chƣa quy định những mức hƣởng cao hơn. Quỹ BHYT đang đƣợc quy định đóng ở mức tƣơng đối thấp, có nhiều nhóm đối tƣợng đang đóng BHYT căn cứ trên mức lƣơng cơ sở do Nhà nƣớc quy định, mặt khác quyền lợi đƣợc hƣởng tùy theo tình trạng bệnh tật, cho nên có nhiều bệnh nhân nặng đã đƣợc quỹ BHYT chi trả hàng tỷ đồng mỗi năm.