3.3. Kiến nghị
3.3.1. Đối với Chính phủ
Để việc thực hiện cơ chế tự chủ về tài chính trong các đơn vị sự nghiệp công lập đạt hiệu quả cao, trong thời gian tới Chính phủ cần sớm sửa đổi, bổ sung, ban hành các chế độ chính sách hƣớng dẫn về việc giao quyền tự chủ để tạo điều kiện cho các đơn vị sự nghiệp thực hiện đồng bộ, đầy đủ quyền tự chủ, tự chịu trách nhiệm về tài chính; đồng thời có các quy định cụ thể hơn về thực hiện quyền tự chủ trong từng nội dung, từng lĩnh vực để việc thực hiện thuận lợi và hiệu quả.
Sửa đổi ban hành một số chính sách cũng nhƣ nhiều định mức kinh tế kỹ thuật, tiêu chuẩn ngành còn thiếu đã lac hậu hiện nay chƣa phù hợp với thực tế.
Cần nghiên cứu, xây dựng ban hành các văn bản quy định tiêu chí cụ thể để đánh giá mức độ hoàn thành và chất lƣợng hoạt động sự nghiệp của đơn vị khi đƣợc giao quyền tự chủ, tự chịu trách nhiệm thích hợp với đặc thù của từng ngành.
Tiếp tục tổ chức sắp xếp lại hệ thống cơ sở y tế công, đổi mới cơ chế hoạt động, quản lý về tài chính, nhân lực của các cơ sở y tế công để nâng cao chất lƣợng và bảo đảm công bằng trong chăm sóc sức khỏe cho nhân dân. Tổ chức thực hiện ƣu đãi về đất đai, tín dụng, thuế theo quy định của pháp luật nhằm khuyến khích, huy động nguồn lực đầu tƣ cho phát triển và mở rộng các cơ sở y tế tƣ nhân”;
Nhà nƣớc cần có chính sách về đất đai, cơ sở hạ tầng, ƣu đãi của Nhà nƣớc để tạo điều kiện cho y tế ngoài công lập phát triển, khuyến khích đầu tƣ nhƣ ƣu tiên về vị trí địa lý, gần khu vực dân cƣ, giảm bởt các thủ tục hành chính. UBND các tỉnh thông tin quy hoạch và ƣu tiên bố trí quỹ đất để khuyến khích các nhà đầu tƣ cho y tế. Tổ chức thực hiện có hiệu quả Nghị định Chính phủ số 69/2008/NĐ-CP ngày 30/5/2008 của Chính phủ về chính sách khuyến khích xã hội hóa đối với các hoạt động trong lĩnh vực giáo dục, dạy nghề, y tế, văn hóa, thể thao, môi trƣờng.
Thực hiện chính sách không thu thuế thu nhập doanh nghiệp đối với phần thu nhập chịu thuế mà đơn vị không chia, để lại để tái đầu tƣ phát triển sự nghiệp của cơ sở xã hội hoá. Chính sách thuế còn nhiều bất cập, chƣa công bằng và không khuyến khích xã hội hoá y tế nhƣ việc các bệnh viện ngoài công lập hoạt động dƣới dạng doanh nghiệp thì phải đóng thuế thu nhập 28% chứ không phải đƣợc hƣởng mức
thuế là 10% nhƣ quy định tại Nghị định số 53, đồng thời việc thực hiện giá thu viện phí vẫn phải đảm bảo theo khung giá viện phí do liên Bộ ban hành tức là giá thu viện phí nhƣ các bệnh viện công lập (vừa đƣợc cấp ngân sách, vừa không phải chịu thuế thu nhập doanh nghiệp). Thủ tục hoàn thuế GTGT đầu vào đối với cơ sở y tế tƣ còn rất hạn chế, khó khăn, chƣa đƣợc tạo điều kiện ƣu tiên. Vì vậy, đối với các cơ sở y tế tƣ và công lập có hoạt động dịch vụ thì Nhà nƣớc ƣu tiên, tạo mọi điều kiện để đƣợc hoàn thuế theo Luật định.
Để khuyến khích các cơ sở y tế ngoài công lập phát triển, tạo điều kiện về có chế thuế nên trƣớc mắt, đề nghị với Thủ tƣớng Chính phủ, Bộ Tài chính cho phép các cơ sở y tế ngoài công lập đƣợc miễn giảm thuế thu nhập doanh nghiệp nhƣ sau: 5 năm đầu hoạt động đƣợc miễn thuế, 5 năm tiếp theo mức tính thuế là 5% và sau khi đã thu hồi vốn đầu tƣ thì mức tính thuế là 10% theo nghị định số 53/NĐ-CP hoặc mức thuế là 28% theo Luật định.