buộc của một số quốc gia trên thế giới và một số địa phƣơng trong nƣớc; kinh nghiệm cho Thành phố Hồ Chí Minh
1.5.1. Kinh nghiệm quản lý nhà nước về hoạt động cai nghiện ma túy bắt buộc của một số quốc gia trên thế giới
Nghiên cứu hoạt động QLNN về công tác cai nghiện ma túy ở một số quốc gia như Thái Lan, Trung Quốc, Myanmar, Philipine, Lào, Campuchia, Singapore, tác giả nhận thấy Thái Lan và Trung Quốc là hai quốc gia trong khu vực Châu Á, rất gần với Việt Nam, đã đạt được nhiều kết quả tốt trong hoạt động QLNN về cai nghiện ma túy mà chúng ta cần học hỏi kinh nghiệm. Cụ thể [18]:
1.5.1.1. Kinh nghiệm QLNN về cai nghiện ma túy của Thái Lan
Thái Lan có 3 hệ thống cai nghiện là cai nghiện bắt buộc, cai nghiện tự nguyện và cai nghiện tại trại giam. Các mô hình cai nghiện tại Thái Lan bao gồm mô hình “Trị liệu cộng đồng”, “Trại phục hồi”, mô hình “Ma trận”, mô hình “FAST” kết hợp điều trị thay thế, nhóm bạn giúp bạn. Hiện nay Thái Lan đang triển khai dự án “Gia đình và cộng đồng trong sạch” (Ban Uun Jai) trong cộng đồng thông qua việc sử dụng các biện pháp tổng hợp trong công tác giảm cung và giảm cầu để làm giảm đến mức thấp nhất tệ nạn ma túy trong cộng đồng. Chính phủ và chính quyền địa phương Thái Lan đã tập trung các nguồn lực cho việc cai nghiện đối với các địa bàn trọng điểm. Do trên 90% người nghiện ma túy ở Thái Lan sử dụng methamphetamin như một loại ma túy chủ yếu nên Thái Lan đã có nhiều kinh nghiệm trong lĩnh vực này. Đây là một loại hình cai nghiện rất mới mà chúng ta đang có nhu cầu học tập. Việc khuyến khích các tổ chức từ thiện, các tổ chức phi chính phủ tham gia các hoạt động cai nghiện phục hồi là thế mạnh của Thái Lan. Tuy số trung tâm cai nghiện do Nhà nước quản lý ở Thái Lan chưa nhiều (khoảng hơn 20 trung tâm), song ở Thái Lan có trên 500 cơ sở cai nghiện với các quy mô lớn nhỏ khác nhau do các tổ chức phi chính phủ điều hành, đang đáp ứng nhu cầu cai nghiện ma túy cho hàng trăm nghìn người, hiệu quả cai nghiện cao.
1.5.1.2. Kinh nghiệm QLNN về cai nghiện ma túy của Trung Quốc
Chính phủ Trung Quốc đã thiết lập 3 hệ thống cai nghiện ma túy: cai nghiện cưỡng bức, lao động trị liệu, sản xuất tạo việc làm tại các Trung tâm cai nghiện tập trung do cơ quan Công an quản lý; cai nghiện tại cộng đồng và được hỗ trợ tư vấn tạo việc làm phòng ngừa tái nghiện do cơ quan Công an và Y tế quản lý; cai nghiện tại gia đình với các hình thức hỗ trợ tạo việc làm tại chỗ có sự giám sát và quản lý của cơ quan Công an và các đoàn thể xã hội. Tại các Trung tâm cai nghiện ma túy tập trung thuộc Bộ Công an quản lý áp dụng 5 phương châm: “Quản lý của Công an, rèn luyện của quân đội, giáo dục như nhà trường, chữa bệnh như bệnh viện, lao động như công, nông trường, nhà máy”. Các trung tâm cai nghiện tập trung này được đặt dưới sự quản lý nghiêm ngặt của Bộ Công an và Cục Công an các khu, tỉnh. Tại đây người nghiện ma túy được rèn luyện như trong quân đội, huấn luyện điều lệnh, kỷ luật, luyện tập thể thao, chạy dã ngoại, v.v. Việc dạy học văn hóa, ngoại ngữ và dạy nghề cho người nghiện được tổ chức như các nhà trường. Tại các trung tâm này người nghiện ma túy được tổ chức lao động sản xuất như các công trường, nông trường, nhà máy, xí nghiệp theo phương châm dùng lao động để tự nuôi mình và đóng góp sản phẩm cho xã hội.
Các chương trình cai nghiện ma túy tại cộng đồng và tại gia đình được tiến hành theo quy trình cai nghiện của Ủy ban quốc gia phòng chống ma túy đã ban hành thống nhất trên toàn quốc. Đồn trưởng các đồn Công an, trưởng trạm y tế cơ sở và các đoàn thể được giao nhiệm vụ giúp cấp ủy đảng và chính quyền cơ sở tổ chức cai nghiện, quản lý sau cai nghiện.
Do phân định chức năng quản lý nhà nước rõ ràng có người chịu trách nhiệm chính trong công tác cai nghiện ma túy, huy động được sức mạnh tổng hợp của toàn xã hội dưới sự lãnh đạo của Đảng Cộng sản Trung Quốc, kết hợp chặt chẽ giữa hoạt động đấu tranh giảm cung và giảm cầu, giữa yếu tố quản lý, kỷ luật, rèn luyện, chữa trị, giáo dục, lao động, hỗ trợ việc làm và quản lý sau cai nghiện, nên tỷ lệ tái nghiện của Trung Quốc hiện nay được đánh giá vào loại thấp nhất thế giới.
Ngày 26-6, ngày Quốc tế phòng chống ma túy hàng năm, Chính phủ Trung ương và chính quyền các cấp đã tổ chức nhiều hoạt động tuyên truyền rộng rãi trên
các phương tiện thông tin đại chúng trong cả nước về sự nguy hiểm của ma túy để nhân dân cùng Chính phủ giải quyết vấn đề ma túy, đặc biệt là vấn đề quản lý sau cai trong đó có hỗ trợ giải quyết việc làm phòng ngừa tái nghiện. “Phòng chống ma túy” đã được Bộ Giáo dục và Đào tạo Trung Quốc quy định là môn học trong các nhà trường và trung học toàn quốc.
Đài truyền hình Trung ương Trung quốc đã mở Chương trình “Lưỡi gươm Trung Hoa” tuyên truyền, giới thiệu về phòng chống ma túy, các mô hình hay và hiệu quả trong cai nghiện, quản lý sau cai nghiện, đặc biệt kêu gọi sự tham gia của cả cộng đồng xã hội trong vấn đề tạo việc làm và hỗ trợ tạo việc làm cho những người sau cai nghiện để góp phần nâng cao hiệu quả công tác cai nghiện, phòng ngừa tái nghiện và cũng góp phần phòng chống các loại tệ nạn xã hội có liên quan, chương trình luôn gây được sự chú ý với người dân trong nước và ngoài nước.
Vì vậy, với mô hình 3 hệ thống cai nghiện ma túy mà Chính phủ Trung Quốc đã thiết lập đã đưa công tác cai nghiện ở các trung tâm đi vào kỷ cương, nề nếp nên tình trạng tốn trại của các đối tượng nghiện ở Trung Quốc rất ít xảy ra, chất lượng cai nghiện ở các trung tâm cai nghiện đạt hiệu quả tốt.
1.5.2. Kinh nghiệm quản lý nhà nước về hoạt động cai nghiện ma túy bắt buộc của một số địa phương
1.5.2.1. Kinh nghiệm quản lý nhà nước về hoạt động cai nghiện ma túy bắt buộc của Tỉnh Sơn La
UBND tỉnh Sơn La đã ban hành Đề án kiện toàn, sắp xếp lại các Trung tâm Giáo dục - Lao động trên địa bàn tỉnh, đồng thời ban hành Kế hoạch thực hiện đổi mới công tác cai nghiện ma túy trên địa bàn tỉnh đến năm 2020. Hiện nay, sau khi sắp xếp, kiện toàn lại tỉnh Sơn La đang duy trì hoạt động 03 cơ sở điều trị nghiện ma túy đa chức năng (trong đó có chức năng cai nghiện ma túy bắt buộc), gồm 01 cơ sở trực thuộc Sở Lao động - Thương binh và Xã hội quản lý, 02 cơ sở thuộc UBND cấp huyện quản lý. Các Cơ sở Điều trị nghiện ma túy đều thực hiện đa chức năng nhiệm vụ, cụ thể: cai nghiện ma túy bắt buộc theo quyết định đưa vào của tòa án; cai nghiện tự nguyện; xác định tình trạng nghiện ma túy; hỗ trợ cắt cơn cho người nghiện ma túy cai nghiện bắt buộc tại cộng đồng. Riêng Cơ sở cai nghiện ma
túy tỉnh còn thực hiện nhiệm vụ quản lý sau cai nghiện theo Nghị định số 94/2010/NĐ-CP và điều trị thay thế các chất dạng thuốc phiện bằng thuốc Methadone.
Về tình hình chung các cơ sở cai nghiện tại Tỉnh Sơn La: Số cán bộ quản lý là 263 biên chế, nhìn chung cán bộ tại các cơ sở đã được bố trí tương ứng với quy mô tiếp nhận người cai nghiện. Đa số đội ngũ cán bộ đã có thời gian dài công tác tại Cơ sở và đã được bố trí đi tập huấn, đào tạo, đồng thời có kinh nghiệm thực tế trong quá trình thực hiện nhiệm vụ cai nghiện nên cơ bản đáp ứng yêu cầu, nhiệm vụ của công tác cai nghiện trong tình hình hiện nay. Về bộ máy Cơ sở điều trị nghiện ma túy tỉnh có Ban Giám đốc và 07 phòng chuyên môn, đối với 02 cơ sở điều trị nghiện ma túy thuộc cấp huyện quản lý có Ban Giám đốc và 03 tổ chuyên môn. Cơ sở vật chất của các cơ sở điều trị nghiện ma túy đều là cơ sở vật chất của các Trung tâm Giáo dục - Lao động sau khi được sắp xếp, chuyển đổi theo Đề án đổi mới công tác cai nghiện. Hiện nay, cả 03 cơ sở điều trị nghiện ma túy của tỉnh Sơn La đều đã xuống cấp, do thời gian xây dựng đã lâu (Cơ sở điều trị nghiện ma túy tỉnh xây dựng năm 2003, Cơ sở điều trị nghiện ma túy huyện Thuận Châu và Cơ sở điều trị nghiện ma túy huyện Sông Mã được Xây dựng từ những năm 2007), trang thiết bị phục vụ cho công tác cai nghiện hiện nay chưa đầy đủ, chưa thực sự đáp ứng đối với công tác cai nghiện ma túy trong tình hình hiện nay, nhất là việc thực hiện đổi mới công tác cai nghiện ma túy hiện nay.
Về công tác tiếp nhận và quản lý người cai nghiện các cơ sở tuân thủ nghiêm các qui định về công tác tiếp nhận, phân loại và tổ chức quản lý đảm bảo, an toàn; thường xuyên xây dựng kế hoạch quản lý chặt chẽ, nắm bắt diễn biến tư tưởng của đối tượng đảm bảo không để xảy ra bạo động, bạo loạn, hạn chế đến mức thấp nhất các trường hợp học viên bỏ trốn tại Cơ sở. Các cơ sở điều trị nghiện ma túy đã duy trì và thường xuyên thực hiện có hiệu quả công tác tuyên truyền, giáo dục, tư vấn giúp cho học viên nắm được tác hại, hậu quả của việc nghiện ma túy, có nhận thức đúng về cai nghiện ma túy; nắm bắt tâm tư, nguyện vọng của từng người cai nghiện để có biện pháp giúp đỡ phù hợp và kịp thời.
Do thực hiện tốt công tác phân loại, quản lý chặt chẽ người cai nghiện theo quy định và tạo được môi trường gần gũi, thân thiện nên trong thời gian qua số học viên vào cai nghiện bắt buộc tại các cơ sở điều trị nghiện ma túy trên địa bàn tỉnh Sơn La cơ bản chấp hành tốt nội quy của Cơ sở, đồng thời có tính hợp tác trong thực hiện cai nghiện; số đối tượng bỏ trốn khỏi các các cơ sở điều trị nghiện ma túy rất ít; không có trường hợp nào bỏ trốn đông người; không xảy ra tình trạng người cai nghiện đánh nhau, quậy phá trong cơ sở hoặc kích động, lôi kéo người khác gây mất ổn định tình hình của các cơ sở điều trị nghiện ma túy [6].
1.5.2.2. Kinh nghiệm quản lý nhà nước về hoạt động cai nghiện ma túy bắt buộc của Tỉnh Bà Rịa - Vũng Tàu
Là địa phương nằm trong Vùng kinh tế trọng điểm phía Nam, có điều kiện kinh tế - xã hội phát triển, đời sống vật chất, tinh thần của nhân dân được nâng cao. Bên cạnh đó, tỉnh cũng phải đối mặt với những phức tạp về an ninh trật tự, an toàn xã hội, tình hình tội phạm và tệ nạn xã hội ngày càng diễn biến phức tạp, với nhiều thủ đoạn hoạt động tinh vi, nhất là tội phạm vận chuyển, mua bán, tàng trữ, sử dụng trái phép các chất ma túy gây bức xúc trong dư luận; khó khăn cho lực lượng chức năng trong việc đấu tranh phòng ngừa, triệt phá. Tính đến tháng 05/2017, trên địa bàn tỉnh có 2.752 người nghiện có hồ sơ quản lý (trong đó: nam 2.575 người, nữ 177 người), sử dụng ma túy tổng hợp 1.855 người (chiếm 67,4%); 08/08 huyện, thành phố đều có người nghiện ma túy.
Tình hình tổ chức thực hiện công tác cai nghiện, hiện trên địa bàn tỉnh có 01 Cơ sở cai nghiện thực hiện đa chức năng đã được kiện toàn về cơ cấu tổ chức, bộ máy, ngoài ra từ tháng 07/2016 trở về trước trên địa bàn tỉnh còn có 01 Cơ sở cai nghiện dân lập, nay đã giải thể. Nhằm thực hiện chủ trương của Chính phủ về giảm điều trị cai nghiện bắt buộc tại các Cơ sở cai nghiện bắt buộc và tăng dần điều trị nghiện tại gia đình, cộng đồng. Cuối năm 2014 tỉnh Bà Rịa – Vũng Tàu đã ban hành Kế hoạch thực hiện Đề án đổi mới công tác cai nghiện ma túy trên địa bàn tỉnh đến năm 2020. Từ năm 2015 đến nay, được sự hỗ trợ của Trung tâm hỗ trợ phát triển sáng kiến cộng đồng (SCDI), tỉnh đã thí điểm thành lập được 08 Điểm Tư vấn, chăm sóc, hỗ trợ điều trị nghiện ma túy đặt tại các Trạm y tế xã, phường, thị trấn
(Vũng Tàu 01, Tân Thành 01, Long Điền 01, Bà Rịa 03, Châu Đức 01, Xuyên Mộc 01) nhằm mục đích từng bước giảm áp dụng biện pháp đưa vào cơ sở cai nghiện bắt buộc. Nhiệm vụ của các Điểm tư vấn là tiếp cận, vận động người nghiện ma túy tham gia các chương trình điều trị cai nghiện, cung cấp dịch vụ tư vấn dự phòng tái nghiện, dự phòng lây nhiễm HIV/AIDS cho người nghiện và người sau cai nghiện; khai thác, kết nối nguồn lực của địa phương nhằm hỗ trợ người nghiện và quản lý sau cai nghiện. Ngoài mục tiêu giúp người nghiện ma túy ngừng (hoặc giảm) sử dụng ma túy, việc điều trị nghiện còn hướng tới mục tiêu làm giảm các tác hại về sức khỏe và xã hội liên quan tới sử dụng ma túy, giúp người nghiện thực hiện tốt vai trò của mình trong gia đình và ngoài xã hội.
Về phía ngành Lao động - Thương binh và Xã hội đã tham mưu UBND tỉnh chỉ đạo các Sở, ngành, UBND các địa phương phối hợp tổ chức thực hiện; đề nghị SCDI và Viện Sức khỏe tâm thần Quốc gia tổ chức đào tạo, tập huấn, cấp chứng chỉ cho đội ngũ y, bác sỹ làm việc tại các Trung tâm y tế, Trạm y tế, Cơ sở Tư vấn và Điều trị nghiện ma túy trực tiếp thực hiện công tác điều trị cắt cơn, giải độc và tư vấn cho người nghiện.
Về mô hình tổ chức, các Điểm tư vấn chủ yếu sử dụng cán bộ kiêm nhiệm (như y tế, cán bộ Thương binh xã hội, Hội phụ nữ) dưới sự chỉ đạo chung của Phó Chủ tịch cấp xã; đội ngũ y, bác sỹ, cơ sở vật chất của Trạm y tế cấp xã. Tuy nhiên do các quy định về chức năng, nhiệm vụ, cơ cấu tổ chức của các Điểm tư vấn chưa đầy đủ, chưa có văn bản hướng dẫn của ngành y tế về mô hình hoạt động, chính sách thù lao cho cán bộ tại Điểm tư vấn chưa tương xứng; đội ngũ làm công tác tư vấn, chăm sóc, hỗ trị điều trị cai nghiện ma túy tại cộng đồng còn thiếu chưa có kinh nghiệm và yếu về chuyên môn.
Điểm tư vấn, chăm sóc, hỗ trợ cai nghiện ma túy tại cộng đồng được ra đời với mục đích tiếp cận, vận động người nghiện ma túy tham gia các chương trình điều trị cai nghiện; tư vấn, chăm sóc, điều trị, hỗ trợ dự phòng tái nghiện, phòng ngừa phát sinh số người nghiện mới. Đồng thời từng bước giúp người sau cai nghiện hòa nhập cộng đồng, bằng cách tư vấn về sức khỏe, tư vấn về nghề và có thể kết nối với các cơ sở đào tạo nghề để giúp người sau cai được đào tạo nghề, có việc làm phù hợp.
Đây có thể xem là giải pháp tốt để giảm tỷ lệ người nghiện mới, tái nghiện, hạn chế số người nghiện đến cơ sở cai nghiện tập trung. Tuy nhiên, kết quả thực tế vẫn chưa như mong đợi, hiện tại Điểm tư vấn mới chỉ dừng lại ở việc tư vấn cho người nghiện tham gia điều trị hoặc vận động đi cai nghiện, nhưng số người nghiện đến cai cắt cơn tại Điểm tư vấn vẫn còn ít; các Điểm tư vấn chưa có hướng dẫn cụ thể về số lượng thành viên; người nghiện ma túy chưa chủ động, tích cực trong tái hòa nhập cộng đồng, dẫn đến làm hạn chế khả năng tiếp cận các dịch vụ điều trị nghiện;