- Chính sách xã hội hó ay tế hoàn thiện cơ chế thị trường trong lĩnh vực y tế.
1.4.2. Kinh nghiệm về mô hình bảo hiểm y tế cho người nghèo ở Indonesia.
Indonesia.
Ở Indonesia 70% chi phí y tế từ tiền túi người dân và cũng đang gây ra những vấn đề bất công bằng trong công tác KCB, chất lượng KCB, khó khăn khi tiếp cận với các dịch vụ chăm sóc sức khỏe. Vì vậy, mục tiêu chính phủ Indonesia hướng tới là phát triển bảo hiểm y tế toàn dân, tuy nhiên chính phủ Indonesia cũng gặp khó khăn trong việc mở rộng diện bao phủ bảo hiểm y tế cho người nghèo. Chính phủ Indonesia dành sự quan tâm đặc biệt cho Chương trình bảo hiểm y tế cho gần 80 triệu người nghèo và cận nghèo - JAMKESMAS [24].
Bộ Y tế là cơ quan chịu trách nhiệm điều hành hệ thống chương trình JAMKESMAS với sự hỗ trợ của công ty bảo hiểm nhà nước PT Askes. PT Askes kiểm tra số người tham gia, cấp phát thẻ BHYT, tuyên truyền tới chính quyền địa phương để xác định đối tượng thuộc JAMKESMAS theo tiêu chí của trung ương. JAMKESMAS được chính quyền trung ương (qua Bộ Y tế) hỗ trợ hoàn toàn chi phí khám chữa bệnh thông qua việc mua thẻ BHYT và phát miễn phí cho họ. Mức hưởng và phạm vi hưởng chi phí khám chữa bệnh của những đối tượng người nghèo này khá toàn diện, chi phí cho một số dịch vụ kỹ thuật cao cũng được thanh toán một phần.
Chương trình JAMKESMAS đã tháo bỏ rào cản lớn về tài chính cho người nghèo, cận nghèo giúp họ tiếp cận với các dịch vụ khám chữa bệnh. Do đó, lượng người nghèo và cận nghèo đi khám bệnh tăng hàng năm.
Bên cạnh đó, chương trình JAMKESMAS có một số hạn chế nhất định: Số lượng người nghèo đi khám chữa bệnh tăng quá mức ở tất cả các tuyến nảy sinh hiện tượng lạm dụng dịch vụ, ảnh hưởng tới tính bền vững của hệ thống, tài chính. Để chương trình JAMKESMAS có sự phát triển bền vững và ổn định, cần tăng cường khả năng quản lý, vai trò các bên liên quan, hệ thống quản lý thông tin, ổn định về tài chính. Trong chiến lược kiểm soát chi phí y tế thì cần đưa vào chương trình phòng bệnh để giảm nhu cầu về chữa bệnh của người dân.