- Chính sách xã hội hó ay tế hoàn thiện cơ chế thị trường trong lĩnh vực y tế.
2. 7 Phương thức thanh tra, kiểm tra các hoạt động xã hội hó ay tế tại bệnh viện Bạch Ma
2.3.2. Những hạn chế trong thực hiện chính sách xã hội hó ay tế tại Bệnh viện Bạch Ma
Bệnh viện Bạch Mai
Bên cạnh những mặt đạt được trong thực hiện chính sách xã hội hóa, Bệnh viện Bạch Mai cũng còn không ít hạn chế:
- Diện tích, cơ sở vật chất còn hạn chế nên không đủ đáp ứng nhu cầu xã hội hóa. Tỷ lệ sử dụng giường bệnh/bệnh nhân còn quá cao dẫn đến tình trạng quá tải chưa được giải quyết. Xã hội hóa trang thiết bị y tế đã đáp ứng được phần nào song vẫn còn thiếu và chưa đồng bộ.
- Đội ngũ bác sĩ còn thiếu so với nhu cầu khám chữa bệnh của người bệnh, tỷ lệ bác sĩ/giường bệnh còn cao, dẫn đến tình trạng quá tải, trong khi chỉ tiêu cán bộ công chức của bệnh viện còn hạn chế nên công việc và đời sống của cán bộ y tế còn khó khăn, vất vả… Phụ cấp ngành theo Quyết định số 73/2011/QĐ-TTg của Thủ tướng Chính phủ chậm được thực hiện.
- Việc ứng dụng công nghệ thông tin trong xã hội hóa đã được thực hiện nhưng hiệu quả chưa cao, ảnh hưởng trực tiếp đến tiến độ, thời gian trả kết quả khám, chữa bệnh và thanh toán viện phí. Thủ tục hành chính còn nhiều phức tạp. Thời gian khám bệnh và thanh toán viện phí còn kéo dài (thậm chí đến ngày hôm sau) gây phiền hà cho bệnh nhân.
- Khung giá viện phí thấp so với chi phí thực tế và khung giá quy định tại Thông tư số 04/2012/TTLT-BYT-BTC. Bệnh viện phải cân đối nguồn kinh phí tự chủ đề bù đắp, ảnh hưởng đến đời sống cán bộ y tế và chậm tái đầu tư trang thiết bị.
- Cơ cấu giá dịch vụ liên doanh liên kết còn nhiều bất cập, chưa xác định được cụ thể cách tính khấu hao tài sản cố định, trong khi đó máy móc thiết bị y tế của đối tác đưa vào giá dịch vụ chiếm tỷ lệ cao làm ảnh hưởng đến quyền lợi người bệnh.
- Việc phân công cán bộ tham gia hoạt động xã hội hóa y tế còn trùng lặp, không rõ rang. XHH tạo ra sự phân biệt đối xử giữa người góp vốn và người không góp vốn, người có khả năng chi trả và người hưởng BHYT…
- Trong quá trình triển khai chính sách xã hội hóa y tế, bệnh viện còn tổ chức lẫn lộn khu dịch vụ khám chữa bệnh theo yêu cầu ngay trong cùng một bệnh viện công tạo ra hình ảnh tương phản trong việc bố trí phòng bệnh cũng như quan hệ giữa bác sĩ và người bệnh giữa hai loại dịch vụ y tế thông thường với dịch vụ y tế theo yêu cầu. - Đầu tư, liên doanh, liên kết, lắp đặt thiết bị kỹ thuật y tế, quy trình đấu thầu vật tư, hóa chất còn rườm rà, kéo dài, ảnh hưởng đến việc cung ứng thuốc, vật tư cho bệnh nhân. Việc tổ chức đấu thầu thuốc đơn lẻ dẫn đến việc giá thuốc (cùng chủng loại) không thống nhất, ảnh hưởng đến quyền lợi của bệnh nhân.
- Việc triển khai chính sách xã hội hóa ở bệnh viện còn chưa thật sự đồng đều giữa các đơn vị trong bệnh viện. Còn nhiều phức tạp trong vấn đề giải quyết các chủ đầu tư, giá trị tài sản đóng góp, giá cả dịch vụ, khấu hao tài sản cố định, cơ chế ăn chia và đóng góp nghĩa vụ.
- Một số văn bản của Nhà nước về chính sách xã hội hóa y tế còn thiếu những quy định cụ thể, thiết chế, chế tài xử lý đòi hỏi phải được hoàn thiện.
- Cơ chế phối hợp liên khoa trong các hoạt động xã hội hóa y tế còn thiếu chặt chẽ trong tổ chức thực hiện như việc phối hợp còn gặp những trục trặc nhất định. Trình tự và thủ tục liên doanh, liên kết thường bị kéo dài và cơ sở vật chất của bệnh viện thường không có lợi thế như: diện tích hẹp, nhà của,
phòng bệnh chưa đạt chuẩn… nên việc đánh giá tài sản tham gia góp vốn rất khó và vì vậy cũng làm giảm tính hấp dẫn nhà đầu tư.
- Việc áp dụng mô hình liên doanh, liên kết; mô hình vay vốn của cán bộ nhân viên bệnh viện góp vốn với đối tác liên doanh để mua sắm trang thiết bị có tác động liên quan trực tiếp đến người cung cấp dịch vụ và sử dụng thiết bị, có thể dẫn đến việc lạm dụng chỉ định dịch vụ; mô hình cơ sở y tế vay vốn ngân hàng để triển khai liên doanh thì lại gặp các thủ tục pháp lý phức tạp và khó khăn trong việc thế chấp tài sản cho vay. Mô hình các nhà đầu tư lắp đặt trang thiết bị thì khó kiểm soát xuất xứ và chất lượng của thiết bị, mặt khác lợi nhuận chủ yếu tập trung vào nhà đầu tư.
- Quá trình thực hiện chính sách XHH chưa minh bạch về kinh phí cho bệnh nhân BHYT: bệnh nhân cần kỹ thuật cao để khám và điều trị trong khi bảo hiểm chi trả với những máy móc XHH còn ở mức thấp.
2.3.3. Nguyên nhân của những hạn chế trong thực hiện chính sáchxã hội hóa y tế tại Bệnh viện Bạch Mai