- Chính sách xã hội hó ay tế hoàn thiện cơ chế thị trường trong lĩnh vực y tế.
2. 7 Phương thức thanh tra, kiểm tra các hoạt động xã hội hó ay tế tại bệnh viện Bạch Ma
2.3.1. Kết quả đạt được trong việc thực hiện chính sách xã hội hóa y tế tại Bệnh viện Bạch Ma
XÃ HỘI HÓA Y TẾ TẠI BỆNH VIỆN BẠCH MAI
Được sự quan tâm của lãnh đão bệnh viện, Bộ Y tế và sự vào cuộc quyết liệt của lãnh đạo các phòng ban chức năng của bệnh viện nên việc triển khai thực hiện chính sách xã hội hóa y tế tại Bệnh viện Bạch Mai đã đạt được những thành tựu đáng kể.
2.3.1. Kết quả đạt được trong việc thực hiện chính sách xã hội hóay tế tại Bệnh viện Bạch Mai y tế tại Bệnh viện Bạch Mai
Chính sách xã hội hóa được triển khai khá nhanh tại Bệnh viện Bạch Mai thể hiện việc triển khai các Nghị định, Thông tư về chính sách XHH y tế bước đầu huy động nguồn lực xã hội để phát triển y tế, đưa kỹ thuật công nghệ cao phục vụ công tác khám chữa bệnh. Tay nghề của CBVC bệnh viện được nâng cao, năng lực của thầy thuốc được khai thác sử dụng, Bệnh viện Bạch Mai dần được giảm tải.
Chính sách xã hội hóa y tế tạo cơ chế cạnh tranh trong bệnh viện, buộc các nhân viên y tế trực tiếp khám chữa bệnh phải thay đổi chiến lược, thay đổi thái độ và nâng cao ý thức và chất lượng phục vụ.
Chính sách xã hội hóa y tế giúp cho Bệnh viện Bạch Mai có cơ hội đầu tư thêm nhiều máy móc thuộc thế hệ tiên tiến nhất để phục vụ công tác khám
chữa bệnh, giúp bệnh viện phát triển, mở rộng các dịch vụ kỹ thuật tiên tiến. Bệnh viện triển khai thành công nhiều kỹ thuật cao lần đầu tiên có tại Việt Nam.
Với người bệnh, chính sách xã hội hóa đã giúp người dân được tiếp cận các dịch vụ kỹ thuật cao tại bệnh viện, nhiều bệnh nhân nặng mắc bệnh hiểm nghèo được cứu sống, đáp ứng được nhu cầu chăm sóc sức khỏe ngày càng cao của nhân dân
Bảng 2.9. Một số kết quả khám chữa bệnh và phẫu thuật của Bệnh viện Bạch Mai (giai đoạn 2011-2015)
TT Chỉ tiêu chuyên Năm Năm Năm Năm Năm
môn 2011 2012 2013 2014 2015 1 Giường kế hoạch 1.900 1.900 1.900 1.900 1.900 2 Số lượt khám 961.197 1.115.633 1.219.194 1.402.343 1.459.739 bệnh và ngoại trú 3 Số tái khám 150.672 197.496 223.454 297.628 351.760 4 Số lượng điều trị 106.939 114.257 118.195 127.197 127.133 nội trú 5 Số ngày điều trị 1.234.980 1.292.924 1.345.729 1.402.284 1.445.423 nội trú 6 Công suất sử 171.8% 179.1% 186.95% 197.57% 200.28% dụng giường bệnh 7 Phẫu thuật 11.762 12.542 12.740 13.121 13.869
Nguồn: Phòng KHTH- Bệnh viện Bạch Mai Chính sách xã hội hóa y tế góp phần thúc đẩy đơn vị tổ chức đào tạo nguồn nhân lực có khả năng thực hiện kỹ thuật cao, từ đó nâng cao chất lượng nguồn nhân lực; Thúc đẩy hoạt động nghiên cứu khoa học phát triển; Tăng quyền tự chủ về tài chính cho đơn vị;
đầu tư cho người bệnh và đảm bảo đời sống cho CBCNV.
Thực hiện cơ chế tài chính theo tinh thần Nghị định 16/2015/NĐ-CP, tự chủ về tài chính nên bệnh viện có nhiều thay đổi trong công tác quản lý tài chính. Bệnh viện chủ động phân bổ nguồn tài chính, đổi mới phương thức quản lý, chủ động thực hiện nhiêm vụ, cân đối thu chi, dành ngân sách tái đầu tư mua sắm trang thiết bị và sửa chữa cơ sở hạ tầng phục vụ công tác KCB và đảo bảo đời sống cho CBVC. Bệnh viện có điều kiện huy động nguồn vốn XHH để đầu tư cho bệnh viên, đảm bảo nguồn kinh phí hoạt động thường xuyên trong điều kiện ngân sách Nhà nước cấp hàng năm giảm dần (năm 2012: 40,873 tỷ; năm 2013: 15,86 tỷ; năm 2014: 5,21 tỷ, năm 2015 đến nay không cấp ngân sách chi cho thường xuyên).
- Thông qua hoạt động XHH, bệnh viện có cơ hội sử dụng các trang thiết bị tiên tiến hiện đại trên thế giới từ đó nâng cao chất lượng KCB.
Hình thành và phát triển mạng lưới bệnh viện vệ tinh, chuyển giao nhiều kỹ thuật cho tuyến dưới, giúp giảm tỷ lệ chuyển tuyến ở các bệnh viện vệ tinh lên tuyến trên.
Tính đến 31/12/2016, Bệnh viện Bạch Mai đã thực hiện huy động được hơn 600 tỷ đồng từ hoạt động xã hội hóa, liên danh, liên kết cùng khai thác trang thiết bị y tế với các bên đầu tư. Nhờ hoạt động này, hiện nay Bệnh viện Bạch Mai đã có các trang thiết bị chẩn đoán và điều trị hiện đại tiên tiến trên thế giới như: hệ thống dao phẫu thuật Gamma quay và gia tốc tuyến tính, hệ thống Pet/CT, hệ thống máy CT 256 dãy, CT 128 dãy, hệ thống chụp tim mạch Angiography, máy chụp cộng hưởng từ (MRI) 1,5 Tesla, máy chụp cộng hưởng từ 1,5 Tesla có chức năng mô phỏng, hệ thống máy Spect, Máy CT 64 dãy…
Việc triển khai xây dựng các đề án liên danh liên kết máy xã hội hóa được Ban Gám đốc Bệnh viện chú trọng vào các dịch vụ quá tải, bệnh nhân phải chờ đợi quá lâu. Bệnh viện họp và thành lập Ban triển khai đề án xã hội
hóa, với thành phần gồm Ban Giám đốc, Công đoàn bệnh viện, thanh tra nhân dân, đoàn thanh niên và các phòng ban chức năng liên quan. Đơn vị dự kiến sử dụng máy xã hội hóa sẽ kết hợp với Phòng Vật tư trang thiết bị y tế, phòng Tài chính kế toán xây dựng Đề án trình Ban (hội đồng) triển khai Đề án xem xét và phản biện. Khi Đề án đã thông qua Hội đồng, Bệnh viện Bạch Mai sẽ cùng với đối tác tiến hành thương thảo Hợp đồng liên danh, liên kết xã hội hóa máy móc trình Giám đốc Bệnh viện phê chuẩn. Việc làm này đã được quy chuẩn thành văn bản tại Quyết định số 288/BM ngày 8/3/2012 của Giám đốc Bệnh viện Bạch Mai, quy định về việc sử dụng các trang thiết bị y tế từ nguồn xã hội hóa phục vụ hoạt động dịch vụ tại Bệnh viện Bạch Mai, trong đó quy định rõ quy trình, trách nhiệm của các đơn vị trong việc quản lý, sử dụng các trang thiết bị y tế nguồn XHH.
Hiện nay, Bệnh viện có 04 trang thiết bị y tế hình thành từ nguốn vốn CBCNV của một số đơn vị khoa trong Bệnh viện, với giá trị trên 3,8 tỷ đồng. Các máy này đều đang hoạt động rất hiệu quả, góp phần cùng với Bệnh viện giảm tải, giảm thời gian chờ đợi làm các dịch vụ thăm dò chức năng cho người bệnh, góp phần nâng cao chất lượng khám chữa bệnh của Bệnh viện Bạch Mai. Nhờ hình thức xã hội hóa y tế, tính đến nay Bệnh viện đã có được 32 đề án liên danh liên kết máy móc, trang thiết bị y tế hiện đại, với nguyên giá ước tính trên 450 tỷ đồng. Hình thức này đã góp phần phát triển kỹ thuật mới, nâng cao chất lượng khám chữa bệnh cho nhân dân, giảm thời gian chờ đợi thực hiện các dịch vụ cho bệnh nhân, đồng thời đã bổ sung nguồn kinh phí hoạt động thường xuyên của Bệnh viện.
Theo phương án thuê mua tài chính thì các máy lọc máu chạy thận này sau 5 năm sử dụng hoặc 5.000 lần chạy/máy, sẽ trở thành tài sản của Bệnh viện. Trong khi hầu hết tại các cơ sở y tế khác, dịch vụ chạy thận cho bệnh
nhân không tồn tại được vì giá dịch vụ không đủ bù đắp chi phí, thì hiện nay dịch vụ chạy thận nhân tạo của Bệnh viện Bạch Mai vẫn đang chạy hết công suất với 5 ca/ngày, điều trị lượng bệnh nhân ổn định khoảng gần 300 bệnh nhân chạy thận. Nhờ phát triển dịch vụ này mà hiện nay Bệnh viện Bạch Mai đã cứu sống được rất nhiều bệnh nhân, đem lại niềm hy vọng sống của rất nhiều người.
Đầu quý II năm 2010, Bệnh viện đã tiến hành thu hồi các nhà thuốc Bệnh viện, chuyển đổi từ hình thức cho thuê mặt bằng để các tư nhân bán thuốc trong Bệnh viện sang hình thức nhà thuốc bệnh viện vận hành theo Thông tư 15/2011/TT-BYT. Bên cạnh việc quản lý được chất lượng, giá cả các loại dược phẩm bán trong Bệnh viện, tăng nguồn thu, bổ sung kinh phí hoạt động thường xuyên cho Bệnh viện, Ban Giám đốc Bệnh viện đã quyết định sử dụng nguồn vốn tạm thời nhàn rỗi của hệ thống nhà thuốc Bệnh viện để đầu tư mua sắm một số trang thiết bị y tế cung cấp các dịch vụ chẩn đoán thường xuyên, đang quá tải tại Bệnh viện, từ đó giúp người bệnh giảm thời gian chờ đợi, giảm chi phí khám chữa bệnh của toàn xã hội.
Tính đến 31/12/2015, 21 trang thiết bị đầu tư mua sắm trang thiết bị y tế từ nguồn vốn tạm thời nhàn rỗi của hệ thống nhà thuốc Bệnh viện là: 28 tỷ đồng, hoạt động này đã đóng góp không nhỏ phần bổ sung nguồn kinh phí hoạt động của Bệnh viện
Tính đến nay Bệnh viện Bạch Mai có 56 máy bằng hình thức đặt máy mua hóa chất sinh phẩm của đối tác, với tổng nguyên giá quy đổi tương đương khoảng 85 tỷ đồng, đã đóng góp một phần quan trọng trong việc xây dựng nên hệ thống xét nghiệm hiện đại tiên tiến của Bệnh viện Bạch Mai, giúp Bạch Mai trở thành Bệnh viện đầu tiên trong cả nước có phòng xét nghiệm đạt chuẩn xét nghiệm ISO 15189.
Dù bên đối tác đặt máy để sử dụng tại Bệnh viện nhưng giá vật tư, hóa chất đối tác cung cấp vẫn phải qua công tác đấu thầu tại Bệnh viện.
Bảng 2.10. Kết quả thu - chi trong hoạt động xã hội hóa tại Bệnh viện Bạch Mai năm 2015
Bổ sung nguồn
TT Nội dung Tổng thu Tổng chi kinh phí HĐ
thường xuyên Hình thức huy 1 động vốn của 36.487.974.000 31.955.786.667 2.215.282.596 CBVC. 2 Hình thức liên 1.139.325.588.852 892.828.451.906 98.086.315.925 danh liên kết. Huy động vốn 3 nhàn rỗi của 166.157.971.000 86.074.554.53 34.577.770.389 Nhà thuốc… Tổng cộng 1.341.971.533.852 1.010.858.793.104 134.879.368.910
Nguồn: Phòng TCKT- Bệnh viện Bạch Mai Thực hiện chủ trương xã hội hóa và đáp ứng nhu cầu của một số người bệnh khi khám chữa bệnh tại Bệnh viện. Tại các khoa trong Bệnh viện có kê một số giường bệnh theo yêu cầu nhưng số giường theo yêu cầu tối đa chỉ chiếm tỷ trọng 15% trên tổng số giường bệnh tại khoa.
Ban giám đốc giao cho các phòng có liên quan (khoa có giường bệnh, phòng kế hoạch tổng hợp, phòng tài chính kế toán…) xây dựng cơ cấu chi phí trên 1 giường bệnh trên quan điểm tính đúng, tính đủ chi phí và có một phần tích lũy để tái đầu tư cơ sở vật chất cho khoa. Toàn bộ nguồn thu từ giường bệnh theo yêu cầu bổ sung nguồn kinh phí hoạt động cho Bệnh viện để mua sắm trang thiết bị và sửa chữa nâng cấp cơ sở hạ tầng.
Chính sách xã hội hóa y tế đã tạo ra sự thay đổi căn bản về nhận thức, nâng cao ý thức trách nhiệm CBVC, mở rộng sự tham gia của người dân.
Nguồn lực bước đầu được huy động, phát huy tiềm năng từ phía người dân cho phát triển y tế, nhờ có tổ chức triển khai tốt hoạt động xã hội hóa, bệnh viện đã có sự giảm tải, đưa kỹ thuật cao đến phục vụ người bệnh, nâng cao tay nghề cho nhân viên y tế.