- Chính sách xã hội hó ay tế hoàn thiện cơ chế thị trường trong lĩnh vực y tế.
14. Đơn vị Quản lý Dự án 15 Đơn vị Dịch vụ
2.2.2.3. Thực trạng đầu tư và huy động nguồn lực tài chính, cơ sở hạ tầng, trang thiết bị, liên doanh, liên kết và cung ứng dịch vụ theo yêu cầu
tầng, trang thiết bị, liên doanh, liên kết và cung ứng dịch vụ theo yêu cầu
* Đầu tư và huy động nguồn lực tài chính, cơ sở hạ tầng, trang thiết bị. Để giải quyết tốt các vấn đề bất cập và thực hiện tốt chính sách của
Đảng, Nhà nước, Chính phủ và Bộ Y tế về chính sách xã hội hóa các hoạt động bảo vệ, chăm sóc và nâng cao sức khỏe của nhân dân, trên cơ sở chính sách pháp luật được ban hành, với tư cách là cơ quan thường trực, Bệnh viện Bạch Mai đã tham mưu cho Bộ Y tế về việc phổ biến chủ trương chính sách pháp luật; Kế hoạch tổ chức triển khai; Hồ sơ xin đăng ký dịch vụ y tế; Quy trình thẩm định hồ sơ và hồ sơ xin phép liên doanh, liên kết... v.v.
Việc tổ chức thực hiện chính sách xã hội hóa y tế của Bệnh viện Bạch Mai trong đầu tư cở sở hạ tầng, trang thiết bị y tế đạt được những kết quả nhất định như:
- Bệnh viện Bạch Mai đã đưa vào hoạt động khu điều trị kỹ thuật cao Viện Tim Mạch - với tổng kinh phí đầu tư cho dự án vào khoảng 16 triệu USD, trong đó gồm 8.660.000 Euro (tương đương 177.088 tỷ đồng) từ nguồn vốn vay ODA của Chính phủ Áo và 106 tỷ đồng vốn đối ứng trong nước. Hàng loạt các máy móc, trang thiết bị y tế hiện đại nhất đã được trang bị như các máy chụp mạch, các thiết bị điều trị rối loạn tim hiện đại nhất. Bước đầu Viện Tim mạch đã đầu tư sửa chữa, nâng cấp khu khám bệnh và điều trị tim
mạch theo yêu cầu đáp ứng được nhu cầu dịch vụ y tế tốt hơn của người dân có thu nhập cao.
- Bệnh viện đầu tư các trang thiết bị y tế hiện đại từ nguồn vốn xã hội hóa, có hệ thống labo xét nghiệm sinh hóa hiện đại nhất khu vực châu Á trị giá 2 triệu USD. Bệnh viện là cơ sở thứ 2 sau Hoa Kỳ có dao Gamma quay để điều trị khối u não chính xác. Lợi nhuận thu được từ những thiết bị xã hội hóa này được dùng để duy trì hoạt động của bệnh viện như mua tiếp những máy móc không thực hiện xã hội hóa được như máy mê, máy thở, máy Ecmo, máy CT-Scanner, hệ thống cộng hưởng từ, hệ thống gia tốc tuyến tính, các thiết bị tán sỏi ngoài cơ thể, mổ Phaco, siêu âm màu, các máy xét nghiệm, máy PET.CT.
* Liên doanh, liên kết và cung ứng dịch vụ theo yêu cầu.
Thực tế cho thấy các hoạt động liên doanh, liên kết tại Bệnh viện Bạch Mai đã mang lại nhiều kết quả tích cực, đáp ứng nhu cầu về đổi mới trang thiết bị kỹ thuật y tế, đặc biệt trang thiết bị kỹ thuật cao, phục vụ nhu cầu khám chữa bệnh của nhân dân trong khi kinh phí nhà nước chưa cung cấp đủ.
Về cách thức liên doanh, liên kết: bệnh viện được phép huy động nguồn vốn, liên doanh, liên kết với các tổ chức, cá nhân trong và ngoài nước để đầu tư cơ sở vật chất, mua sắm trang thiết bị phụ vụ cho hoạt động chuyên môn, cung ứng dịch vụ. Nguồn vốn này cũng được huy động trong nội bộ bệnh viện như vay vốn của cán bộ nhân viên, quỹ phúc lợi tập thể của đơn vị mua sắm máy móc, trang thiết bị chuyên môn kỹ thuật hiện đại, dưới cơ chế cùng chia lợi nhuận thu được [13].
Để thực hiện việc tạo nguồn lực đóng góp tài chính đối với các cơ sở liên doanh liên kết, Bệnh viện phải thực hiện đầy đủ các bước:
- Đối tác liên doanh liên kết phải khảo sát, tìm hiểu đẩy đủ về nhân thân, năng lực tài chính, năng lực chuyên môn và các điều kiện có liên quan
của nhau để thực hiện liên doanh liên kết. Các bên có nghĩa vụ cung cấp đầy đủ các thông tin trung thực cho nhau, xuất trình các hồ sơ chứng minh năng lực của mình, nhất là năng lực về tài chính.
- Tiến hành xây dựng dự án để trình duyệt. Dự án phải làm rõ các nội dung liên doanh liên kết và phải làm rõ tự cam kết về nguồn tài chính đóng góp, tiến độ thời gian đóng góp, phương thức ăn ca và trách nhiệm của mỗi bên.
- Nếu nguồn huy động của đối tác xã hội hóa bằng vật tư thiết bị thì đề án phải xác định rõ chủng loại vật tư thiết bị, nguồn gốc xuất xứ, giá trị và đánh giá chất lượng thiết bị, có hội đồng đánh giá vật tư thiết bị khi thực hiện đóng góp.
Với các phương thức huy động nguồn lực tài chính xã hội hóa các trang thiết bị y tế, từ năm 2011 đến nay bệnh viện huy động được sấp xỉ 156 tỷ đồng và hiện tại vẫn còn nhiều dự án đăng ký khác. Tuy nhiên cũng phải xác định rằng, vấn đề góp vốn liên doanh, liên kết trong lĩnh vực hết sức mới mẻ này cũng gặp không ít khó khăn về nhận thức và về thực lực của các bên đối tác.
Bên cạnh vai trò hỗ trợ tốt hơn cho quá trình điều trị, mang lại nguồn thu cho bệnh viện, cải thiện mức thu nhập của cán bộ nhân viên bệnh viện, bước đầu nâng cao số lượng, chất lượng dịch vụ y tế, đáp ứng nhu cầu khám chữa bệnh ngày càng tăng cao của nhân dân thì phương thức liên doanh, liên kết được coi là phi hiệu quả xã hội khi nó đã khiến xã hội phải tốn kém hơn trong việc khám chữa bệnh, điều này có ý nghĩa khi thu nhập, khả năng chi trả của nhân dân ta còn ở mức thấp so với các dịch vụ kỹ thuật cao vì các trang thiết bị liên doanh liên kết trong bệnh viện hiện nay đang sử dụng đều rất đắt tiền.
Bảng 2.4. Một số kết quả hoạt động liên doanh, liên kết của Bệnh viện Bạch Mai (giai đoạn 2011 – 2015) TT
Chỉ tiêu Năm Năm Năm Năm Năm
chuyên môn 2011 2012 2013 2014 2015 1 Xét nghiệm 5.957.017 6.683.440 7.598.698 8.869.646 9.520.053 hóa sinh 2 Xét nghiệm vi 850.855 1.063.722 1.043.186 1.161.527 1.397.699 sinh 3 Xét nghiệm 2.877.739 3.264.862 3.701.229 4.425.482 1.264.861 huyết học 4 X quang 314.304 350.780 396.718 447.090 489.071 5 MRI 24.922 19.982 31.128 34.685 40.158
Nguồn: Phòng KHTH - Bệnh viện Bạch Mai
Phương thức liên doanh liên kết tập trung chủ yếu ở các khoa cận lâm sàng như Khoa Chẩn đoán hình ảnh, khoa Hóa sinh, khoa Vi sinh, …
Tuy nhiên, đến nay chưa có luật, pháp lệnh quy định cụ thể về hoạt động liên doanh, liên kết tại bệnh viện công, nên Bệnh viện Bạch Mai không tránh khỏi lúng túng khi triển khai liên doanh, liên kết sử dụng thiết bị y tế vì cơ quan quản lý nhà nước chậm hướng dẫn về tỷ lệ chia lợi nhuận trong hoạt động này. Bên cạnh đó mặt trái của hình thức này là không khó tránh khỏi lạm dụng dịch vụ, vì phần lớn đầu tư trang thiết bị hiện đại là của tư nhân, sử dụng với mục đích lợi nhuận.
Bảng 2.5. Bảng một số thiết bị liên doanh, liên kết tại khoa Huyết học Tên trang thiết bị XHH
Máy phân tích huyết học XT 4000i Máy huyết học tự động CellDyn Sapphire
Máy xét nghiệm huyết học tự động 33 thông số
Máy sắc khí lỏng hiệu năng cao (HPLC) xét nghiệm emoglobin bất thường
Máy xét nghiệm chẩn đoánPCr real- time
Máy soi cặn nước tiểu
Máy phân tích đàn hồi co cục máu đông ROTEM Delta
Máy định nhóm máu tự động OrthoAuto Vue Innova
Máy phân tích huyết học và hệ thống kéo và nhuộm lam tự động DxH 800
Máy phân tích đông máu TEG 5000 Máy đo tốc độ máu lắng tự động
Giá trị Nước máy sản xuất (1000đ) Nhật 1580 Bản Mỹ 1500 Pháp 1200 Mỹ 2250 Đức 1000 Mỹ 2600 Đức 1943 Mỹ 2500 Mỹ 5913 Mỹ 397 Ý 207 Đối tác Công ty TNHH Ngọc Mỹ Công ty CP dược liệu tw2 Công ty TNHH Phương Đông Công ty TNHH Minh Tâm Công ty BIO MED Công ty TNHH Minh Tâm Công ty MECOMTEC H Công ty TNHH Phương Đông Công ty TNHH Minh Tâm Công ty TBYT Hà Nội Công ty TNHH Phương Đông
* Phương thức cung ứng dịch vụ theo yêu cầu
Cùng với phương thức huy động vốn qua hình thức liên doanh, liên kết với các tổ chức, cá nhân trong và ngoài bệnh viện để đầu tư cơ sở vật chất, mua sắm trang thiết bị hiện đại phục vụ cho hoạt động chuyên môn của bệnh viện. Nghị định số 43/2006/NÐ-CP cho phép các bệnh viện cung cấp các dịch vụ y tế theo yêu cầu như mô hình phòng khám bệnh ngoài giờ, mô hình khám chữa bệnh theo yêu cầu, mô hình giường dịch vụ, mô hình dịch vụ sinh, phẫu thuật theo yêu cầu.
Hiện tại ở Bệnh viện Bạch Mai đã triển khai mô hình khám bệnh ngoài giờ tại Khoa Khám bệnh, khám theo yêu cầu tại Khoa Khám bệnh theo yêu cầu, giường dịch vụ có ở hầu hết các khoa. Mô hình này nhằm đáp ứng nhu cầu khám chữa bệnh ngoài giờ hành chính, rút ngắn thời gian chờ đợi, đáp ứng tốt hơn nhu cầu khám chữa bệnh của người dân có khả năng chi trả cả về số lượng và chất lượng, góp phần giảm tải bệnh viện. Với giường tự nguyện đáp ứng nhu cầu bệnh nhân nội trú có điều kiện kinh tế hơn và chi trả theo giá niêm yết. Bên cạnh ưu điểm của phương thức này, còn có một số hạn chế nhất định như tình trạng lạm dụng dịch vụ đối với người bệnh, tâm lý phân biệt giàu nghèo giữa người bệnh khiến người nghèo mặc cảm khi không được chăm sóc chu đáo, ân cần, phải chờ đợi lâu, phải nằm giường ghép.
2.2.2.4. Phương thức đào tạo bồi dưỡng phát triển nguồn lực chohoạt động xã hội hóa y tế