tỉnh Bắc Ninh giai đoạn 2017-2019
Bệnh viện đa khoa tỉnh Bắc Ninh là đơn vị sự nghiệp công lập trực thuộc Sở Y Tế tỉnh Bắc Ninh. Những dự án đầu tư, xây dựng tài sản tại Bệnh viện đa khoa tỉnh Bắc Ninh là những dự án thuộc lĩnh vực đầu tư công. Đầu tư công là một quá trình tương đối phức tạp do có liên quan đến nhiều lĩnh vực pháp luật khác nhau như Luật Ngân sách, Luật Quản lý, sử dụng tài sản nhà nước, Luật Xây dựng, Luật Đấu thầu,… bên cạnh đó còn đòi hỏi nhiều chủ thể tham gia vào quá trình thực hiện. Do đó, việc công khai, minh bạch để phòng chống tham nhũng trong hoạt động đầu tư công là một nội dung quan trọng, cần thiết và xuyên suốt quá trình triển khai.
Căn cứ vào chủ trương đầu tư TSC do cơ quan có thẩm quyền phê duyêt, Bệnh viện đa khoa tỉnh Bắc Ninh được giao làm chủ đầu tư đối với các dự án lớn hoặc phê duyệt, quyết định đầu tư với các dự án cải tạo, sửa chữa nhỏ theo quy định của UBND tỉnh Bắc Ninh và các văn bản pháp luật liên quan. Trong quá trình lựa chọn nhà thầu, các đơn vị thực hiện kiểm tra, giám sát quá trình chọn nhà thầu, đơn vị tư vấn, bảo đảm đấu thầu cạnh tranh, công khai, minh bạch.
Các lĩnh vực quản lý dự án khi thực hiện hoạt động đầu tư xây dựng tại Bệnh viện:
+ Quản lý phạm vi: là việc xác định, giám sát thực hiện mục tiêu của dự án, xác định công việc nào thuộc về dự án, công việc nào nằm ngoài dự án.
+ Quản lý thời gian: là việc lập kế hoạch, phân phối và giám sát tiến độ thời gian nhằm đảm bảo công trình hoàn thành đúng tiến độ.
+ Quản lý chi phí: quản lý chi phí bắt đầu tư khi hình thành dự án, nó bao gồm việc lập dự toán, giám sát thực hiện chi phí theo tiến độ cho từng công việc và toàn bộ dự án.
+ Quản lý chất lượng: là quá trình giám sát các quy trình công nghệ, các khâu cấu thành sản phẩm để đảm bảo chất lượng dự án.
+ Quản lý hợp đồng: việc quản lý và tổ chức việc mua bán, ký kết các hợp đồng mua bán, cung cấp trang thiết bị và nguyên vật liệu cần thiết cho dự án.
Hoạt động thẩm định hồ sơ tổ chức thực hiện trong khâu quản lý quá trình thực hiện đầu tư xây dựng TSC tại Bệnh viện đa khoa tỉnh Bắc Ninh rất được chú trọng để đảm bảo tuân thủ các quy định có liên quan của Nhà nước. Việc thẩm định hồ sơ có liên quan được thực hiện đầy đủ, chặt chẽ, đúng quy định nghiệp vụ, qua đó đã góp phần tiết kiệm ngân sách hàng năm và tránh lãng phí trong đầu tư xây dựng TSC.
2.2.5.1. Thẩm quyền quyết định đầu tư, xây dựng cơ bản tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh Bắc Ninh
a)Đối với các dự án đầu tư xây dựng trụ sở và các công trình phụ trợ: Việc phân công, phân cấp quản lý đầu tư xây dựng được thực hiện theo quy định tại Quyết định số 39/2016/QĐ-UBND ngày 20/9/2016 của UBND tỉnh Bắc Ninh ban hành quy định phân công, phân cấp quản lý dự án đầu tư xây dựng trên địa bàn tỉnh Bắc Ninh. Cụ thể như sau:
Đối với những dự án do Chủ tịch UBND tỉnh quyết định đầu tư: Giao Ban quản lý khu vực phát triển đô thị Bắc Ninh thực hiện hoặc các Ban QLDA chuyên ngành làm chủ đầu tư; Bệnh viện có trách nhiệm phối hợp với các Ban quản lý để thực hiện quản lý dự án.
Đối với các dự án xây dựng có quy mô nhỏ, các dự án cải tạo, nâng cấp (phòng mổ, phòng bệnh nhân…): Bệnh viện Đa khoa tỉnh Bắc Ninh được giao làm chủ đầu tư, tổ chức thực hiện dự án.
b)Đối với các dự án sửa chữa, cải tạo, nâng cấp cơ sở hoạt động sự nghiệp: Căn cứ dự toán hàng năm về sửa chữa, cải tạo, nâng cấp cơ sở hoạt động sự nghiệp từ nguồn kinh phí không thường xuyên, Giám đốc Bệnh viện báo cáo Sở Y Tế trình các cấp có thẩm quyền phê duyệt.
Phối hợp với Ban quản lý dự án đầu tư xây dựng công trình dân dụng và công nghiệp Bắc Ninh trong quá trình tổ chức thẩm định và phê duyệt thiết kế bản vẽ thi công, dự toán, thầu đơn vị thi công, ký hợp đồng thi công, tổ chức giám sát
việc thực hiện và nghiệm thu công trình hoàn thành đưa vào sử dụng; chịu trách nhiệm đối với các công việc thuộc phạm vi thẩm quyền quyết định và quản lý của mình.
2.2.5.2. Trình tự thực hiện đầu tư và xây dựng tài sản công tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh Bắc Ninh
Quá trình quản lý đầu tư xây dựng công trình tại Bệnh viện được tiến hành xuyên suốt từ khâu lập kế hoạch ban đầu, phê duyệt chủ trương đầu tư, quyết định phê duyệt dự án đầu tư cho đến giai đoạn thi công công trình, bàn giao công trình và thanh tra, quyết toán công trình. Nói như vậy để thấy được tầm quan trọng của công tác quản lý đầu tư xây dựng, nếu công tác này bị buông lỏng thì sẽ khiến cho những công trình xây dựng tiến độ không đảm bảo, kéo dài, nguồn vốn đầu tư không hiệu quả, lãng phí, thất thoát, không đảm bảo mục tiêu đề ra ban đầu.
Quá trình quản lý đầu tư xây dựng tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh Bắc Ninh được chia thành 3 giai đoạn: Giai đoạn chuẩn bị đầu tư, giai đoạn thực hiện đầu tư, giai đoạn kết thúc đưa dự án vào khai thác, sử dụng.
Hình 2.4. Quy trình quản lý dự án đầu tư xây dựng tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh Bắc Ninh
(Nguồn: Tác giả mô hình hóa)
a)Giai đoạn chuẩn bị đầu tư
Lập kế hoạch đầu tư, chủ trương đầu tư
Quy hoạch và chủ trương đầu tư Lập dự án và chuẩn bị đầu tư Triển khai thực hiện dự án Nghiệm thu, bàn giao đưa vào khai thác, sử dụng
Căn cứ vào kế hoạch phát triển 5 năm hoặc hàng năm của Bệnh viện Đa khoa tỉnh Bắc Ninh, Bệnh viện sẽ trình UBND các cấp có thẩm quyền. Trong kế hoạch đầu tư phải có danh mục các công trình đầu tư xây dựng trong từng thời kỳ và từng năm. Còn đối với các dự án cải tạo, sửa chữa, hàng năm, Phòng Hành chính quản trị sẽ phối hợp với Phòng Tài chính kế toán để xây dựng kế hoạch cải tạo, sửa chữa trình Giám đốc Bệnh viện phê duyệt trên cơ sở nguồn kinh phí được duyệt.
Lập dự án đầu tư
Sau khi kế hoạch đầu tư được UBND các cấp phê duyệt, Giám đốc Bệnh viện sẽ giao cho Phòng chức năng thực hiện lập dự án đầu tư hoặc lập báo cáo kinh tế kỹ thuật trình cấp có thẩm quyền phê duyệt. Nội dung dự án đầu tư xây dựng công trình hoặc báo cáo kinh tế kỹ thuật bao gồm phần thuyết minh sự cần thiết phải đầu tư dự án, quy mô, diện tích xây dựng công trình, các giải pháp thực hiện và phần thiết kế chi tiết bao gồm các bản vẽ, dự toán khối lượng và tổng giá trị đầu tư của dự án.
Thẩm định, phê duyệt dự án đầu tư hoặc báo cáo kinh tế kỹ thuật công trình
Bệnh viện có trách nhiệm gửi hồ sơ dự án đầu tư xây dựng tới các cấp có thẩm quyền để thẩm định, phê duyệt.
b)Giai đoạn thực hiện dự án đầu tư xây dựng
Trong giai đoạn này, Bệnh viện sẽ tổ chức thực hiện các công tác khảo sát, thiết kế, lựa chọn nhà thầu, thương thảo, ký kết hợp đồng và giám sát quá trình thực hiện hợp đồng.
Khảo sát, thiết kế xây dựng công trình
Tùy theo quy mô, tính chất, mục đích sử dụng, các công trình xây dựng có thể được thiết kế theo một bước hoặc hai bước, ba bước. Đặc thù của các công trình thuộc Bệnh viện là phải cùng lúc phục vụ rất nhiều bệnh nhân, bên cạnh đó, phòng bệnh phải thuận tiện cho việc di chuyển bệnh nhân nên khâu khảo sát, thiết kế rất quan trọng.
Lựa chọn nhà thầu trong hoạt động xây dựng nhằm chọn được những nhà thầu có đủ điều kiện năng lực để thực hiện dự án với giá dự thầu hợp lý, đáp ứng được yêu cầu của Bệnh viện. Hiện nay, tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh Bắc Ninh, hầu hết các gói thầu đều được thực hiện dưới hình thức chỉ định thầu, chỉ định thầu rút gọn.
Thương thảo, ký kết hợp đồng
Trên cơ sở kết quả đấu thầu được phê duyệt, Giám đốc Bệnh viện hoặc cá nhân được ủy quyền sẽ tiến hành ký kết hợp đồng với nhà thầu.
Thi công xây dựng công trình
Sau khi hợp đồng được ký kết, nhà thầu thi công tiến hành thi công xây dựng công trình, đảm bảo các nội dung được ký kết trong hợp đồng.
c)Giai đoạn kết thúc, bàn giao, đưa công trình vào sử dụng
Khi kết thúc dự án, Phòng Hành chính quản trị phối hợp với Phòng Tài chính kế toán cùng với nhà thầu thi công tiến hành nghiệm thu, bàn giao đưa công trình vào sử dụng.
2.2.5.3. Quản lý phân bổ vốn đầu tư xây dựng
Thực hiện cơ chế tự chủ theo quy định tại Nghị định số 85/2012/NĐ-CP ngày 15/10/2012, Bệnh viện đã dần chuyển đổi từ sử dụng toàn bộ nguồn NSNN sang sử dụng nguồn tự chủ của Bệnh viện (Quỹ PTHĐSN, nguồn chi thường xuyên …). Cơ chế tự chủ đã phát huy tính năng động của Bệnh viện, khuyến khích và tạo điều kiện trong việc huy động các nguồn vốn ngoài ngân sách để đầu tư xây dựng, giúp giảm bớt gánh nặng cho NSNN.
Hiện nay, nguồn vốn phân bổ cho công tác xây dựng tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh Bắc Ninh bao gồm: Nguồn vốn NSNN, quỹ PTHĐSN, quỹ cải cách tiền lương và nguồn chi thường xuyên.
Trong giai đoạn 2017-2019, nguồn vốn đầu tư tập trung chủ yếu vào sửa chữa, cải tạo các phòng chức năng phục vụ hoạt động chuyên môn của Bệnh viện.
Hiện nay, Bệnh viện Đa khoa tỉnh Bắc Ninh thường áp dụng 04 hình thức lựa chọn nhà thầu chính, gồm: đấu thầu rộng rãi, chỉ định thầu, chào hàng cạnh tranh, tự thực hiện. Với các gói thầu như tư vấn thiết kế, tư vấn giám sát, tư vấn lập hồ sơ mời thầu và đánh giá hồ sơ dự thầu… hầu hết đều áp dụng hình thức chỉ định thầu.
Các dự án xây dựng tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh Bắc Ninh đa phần là các dự án nhỏ, chủ yếu là cải tạo, sửa chữa, quy mô dưới 5 tỷ nên hình thức chỉ định thầu chiếm tỷ lệ nhiều nhất trong các hình thức lựa chọn nhà thầu. Tỷ lệ thấp nhất là hình thức đấu thầu rộng rãi do các dự án lớn tại Bệnh viện tương đối ít.
Bảng 2.5. Tình hình công tác lựa chọn nhà thầu tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh Bắc Ninh giai đoạn 2017-2019
TT Hình thức đấu thầu Đơn vị Năm 2019 Năm 2018 Năm 2017
1 Đấu thầu rộng rãi Gói thầu 3 2 4
2 Chỉ định thầu Gói thầu 114 103 132
3 Chào hàng cạnh tranh Gói thầu 15 22 17
4 Tự thực hiện Gói thầu 0 0 0
Tổng cộng 132 127 153
(Nguồn: Báo cáo tổng kết hoạt động hàng năm của Bệnh viện Đa khoa tỉnh Bắc Ninh)
Ta thấy được số lượng gói thầu chỉ định thầu năm 2019 là 114 gói thầu (Chiếm 86,36% tổng số gói thầu), năm 2018 là 103 gói thầu (Chiếm 81,10% tổng số gói thầu), năm 2017 là 132 gói thầu (Chiếm 86,27% tổng số gói thầu). Gói thầu chỉ định thầu chiếm đại đa số, chiếm tỷ lệ cao thứ 2 là gói thầu chào hàng cạnh tranh, tiếp đến là gói thầu rộng rãi. Không phát sinh gói thầu tự thực hiện do Bệnh viện không có bộ phận chuyên môn về thực hiện dự án đầu tư.
Xét tổng thể giai đoạn 2017-2019, các gói thầu theo hình thức chỉ định thầu chiếm phần lớn trong tổng số gói thầu được duyệt (trên 80% tổng số gói thầu), các gói thầu theo hình thức này thường có giá trị không lớn (Dưới 5 tỷ đồng), chủ
yếu là các dự án sửa chữa, cải tạo các phòng bệnh nhân hoặc phòng chức năng. Công tác đấu thầu tại Bệnh viện được thực hiện theo đúng quy định tại Luật Đấu thầu, Nghị định 63/2014/NĐ-CP, công khai, minh bạch, đảm báo tính cạnh tranh giữa các đơn vị tham gia dự thầu.
Trong các năm gần đây, hình thức đấu thầu qua mạng tại Bệnh viện bắt đầu được triển khai, qua quá trình thực hiện cho thấy việc áp dụng hình thức đấu thầu này giúp cho Bệnh viện, các đơn vị tham gia dự thầu tiếp cận thông tin một cách dễ dàng hơn, giảm thiểu thời gian và chi phí thực hiện thủ tục hành chính, tăng cường tính minh bạch và đơn giản hóa các thủ tục trong đấu thầu. Việc đăng tải thông tin trong đấu thầu được Bệnh viện thực hiện nghiêm túc, 100% thông tin có yêu cầu đã được đăng tải trên hệ thống mạng đấu thầu quốc gia, trên Báo đấu thầu và các phương tiện thông tin đại chúng khác.
2.2.5.5. Quản lý thực hiện dự án đầu tư xây dựng tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh Bắc Ninh
Tình hình thực hiện đầu tư xây dựng, cải tạo, sửa chữa tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh Bắc Ninh
Bảng 2.6. Công trình đầu tư xây dựng, cải tạo, sửa chữa tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh Bắc Ninh năm 2019
STT Danh mục cải tạo Số
lượng Đơn giá Thành tiền Nguồn vốn
1 Cải tạo, nâng cấp phòng mổ
tim 1 5.500.000.000 5.500.000.000
Quỹ PTHĐSN 2 Cải tạo, nâng cấp hành lang
sạch phòng mổ tim 1 500.000.000 500.000.000
Quỹ PTHĐSN 3 Cải tạo, nâng cấp phòng hồi
tỉnh cho bệnh nhân mổ tim 1 4.000.000.000 4.000.000.000
Quỹ PTHĐSN 4 Cửa chì kèm kính chì các phòng, hành lang 6 350.000.000 2.100.000.000 Quỹ PTHĐSN 5 Cải tạo nhà vệ sinh có che
chì 1 795.200.000 795.200.000 Quỹ PTHĐSN 6 Cải tạo nhà phòng 107 có che chì 1 2.191.500.000 2.191.500.000 Quỹ PTHĐSN 7 Cải tạo nhà phòng 112 có che chì 1 946.000.000 946.000.000 Quỹ PTHĐSN 8 Cải tạo nhà phòng 113 có che chì 1 992.400.000 992.400.000 Quỹ PTHĐSN 9 Cải tạo nhà phòng 114 có che chì 1 1.166.400.000 1.166.400.000 Quỹ PTHĐSN 10 Chì bổ sung 2 cửa khu điều
trị I ốt 1 124.020.000 124.020.000
Quỹ PTHĐSN
11
Cải tạo bể thải + 3 máy bơn, hàng rào, đường nước ra bể thải chung bệnh viện
1 180.000.000 180.000.000 Quỹ
12 Đường ống nước bọc chì từ
các phòng tới bể thải 1 55.020.000 55.020.000
Quỹ PTHĐSN 13 Cải tạo Nhà A4, B3 thành
khoa Truyền nhiễm 1 22.000.000.000 22.000.000.000 NSNN
14 Cải tạo Nhà A1, A2 thành
khoa Nhi, Khoa Sản 1 53.000.000.000 53.000.000.000 NSNN
15
Sửa chữa khu vệ sinh Nhà C1 thành vệ sinh cảm ứng tự động
1 499.800.000 499.800.000 Quỹ
PTHĐSN
16
Sửa chữa cải tạo phòng mổ tim và phòng CT Scanner 1 dãy Nhà C2
1 499.990.000 499.990.000 Quỹ
PTHĐSN
Tổng cộng 94.550.330.000
(Nguồn: Báo cáo tổng kết hoạt động hàng năm của Bệnh viện Đa khoa tỉnh Bắc Ninh)
Trong năm 2019, có tổng số 16 dự án xây dựng, cải tạo được thực hiện với tổng giá trị là 94.550.330.000 đồng; trong đó, có 02 dự án sử dụng nguồn vốn NSNN với tổng giá trị là 75.000.000.000 đồng, 14 dự án sử dụng nguồn vốn Quỹ PTHĐSN của Bệnh viện. Qua đây, ta thấy được Bệnh viện đã chú trọng, quan tâm đến công tác đầu tư xây dựng; tập trung thực hiện xây mới, cải tạo, sửa chữa các hạng mục xuống cấp để phục vụ nhu cầu khám chữa bệnh ngày càng tăng cao.
Đơn vị: Triệu đồng
Biểu đồ 2.5. Tình hình đầu tư xây dựng tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh Bắc Ninh giai đoạn 2017-2019
(Nguồn: Báo cáo tổng kết hoạt động hàng năm của Bệnh viện Đa khoa tỉnh Bắc Ninh)
Trong giai đoạn 2017-2019, giá trị đầu tư xây dựng, cải tạo, sửa chữa có sự tăng lên nhưng không nhiều. Năm 2019, tổng giá trị xây dựng là 94.550 triệu đồng, tăng 10.550 triệu đồng so với năm 2017. Trong đó, năm 2019, nguồn vốn NSNN được sử dụng lớn hơn năm 2017, tuy nhiên, nguồn vốn Quỹ PTHĐSN năm 2019 cũng lớn hơn năm 2017 (Cụ thể: năm 2019 là 19.550 triệu đồng, tăng 5.550 triệu đồng so với năm 2017), thể hiện được Bệnh viện từng bước thực hiện tự chủ,