Y TẾ TẠI HUỆN HƯỚNG HÓA, TỈNH QUẢNG TRỊ
3.2. Giải pháp nâng cao chất lượng công tác quản lý quỹ khám chữa bệnh bảo
3.2.2. Giải pháp về công tác quản lý chi
- Tăng cường quản lý quỹ KCB BHYT, bảo đảm sử dụng công khai, minh bạch, đúng mục đích, tiết kiệm, hiệu quả và bảo toàn, cân đối quỹ. Có phương án lập kế hoạch chi quỹ KCB BHYT phù hợp với thực tế, thường xuyên thông báo cho cơ sở KCB tình hình sử dụng quỹ KCB BHYT để cân đối, điều chỉnh và hạn chế tình trạng thu dung bệnh nhân vào điều trị nội trú trong khi tình trạng bệnh chưa đến mức phải nhập viện, hạn chế các chỉ định dịch vụ y tế không cần thiết…
- Quản lý chặt chẽ chi phí KCB BHYT, đặc biệt chú trọng chi phí của nhóm đối tượng được hưởng 100% quyền lợi BHYT, đây là nhóm cơ sở KCB dễ dàng chỉ định các dịch vụ y tế mà người có thẻ không hề quan tâm đến chi phí KCB, đặc biệt là những bệnh nhân được chỉ định vào điều trị vật lý trị liệu, phục hồi chức năng nhằm đảm bảo chi đúng người, đúng chế độ và giám định chặt chẽ các chỉ định theo đúng quy trình, liệu trình điều trị.
- Giảm tỷ lệ trích chuyển kinh phí chăm sóc sức khỏe ban đầu cho y tế trường học xuống 4% tổng mệnh giá thẻ BHYT kể cả đối tượng tham gia theo đối tượng khác để thực hiện chi cho công tác y tế học đường theo quy định.
- Nâng cao công tác phân bổ quỹ KCB BHYT phù hợp với tình hình thực tế tại cơ sở KCB, trên cơ sở số chi KCB BHYT được quyết toán năm trước, biến động tăng giá thuốc, VTYT, dịch vụ kỹ thuật và sự gia tăng số thẻ đăng ký ban đầu tại cơ sở y tế.
- Tiếp tục ứng dụng tin học hóa trong công tác quản lý chi quỹ KCB BHYT đảm bảo chi đúng, chi đủ và kịp thời chế độ BHYT cho người tham gia BHYT và các cơ sở KCB BHYT.