7. Kết cấu đề tài
2.1.2. Đặc điểm tổ chức bộ máy quản lý hoạt động và phân cấp quản lý tà
chính
BHXH tỉnh Phú Yên là đơn vị trực thuộc BHXH Việt Nam có chức năng giúp Tổng Giám đốc thực hiện các chính sách, chế độ BHXH và quản lý quỹ BHXH trên địa bàn tỉnh Phú Yên. BHXH tỉnh Phú Yên chịu sự quản lý trực tiếp, toàn diện của Tổng Giám đốc BHXH Việt Nam và chịu sự quản lý hành chính trên địa bàn lãnh thổ của Ủy ban nhân dân tỉnh Phú Yên.
BHXH tỉnh Phú Yên do Giám đốc quản lý, điều hành theo chế độ thủ trƣởng, đảm bảo nguyên tắc tập trung dân chủ, áp dụng mô hình cơ cấu tổ chức trực tuyến, chức năng, đƣợc tổ chức thành các phòng ban để thực hiện chức năng quản lý. Giúp việc cho Giám đốc là 3 Phó Giám đốc. Giám đốc phân công hoặc ủy quyền cho Phó Giám đốc giải quyết các vấn đề thuộc thẩm quyền của Giám đốc. Giám đốc phải chịu trách nhiệm về quyết định của Phó Giám đốc đƣợc phân công hoặc ủy quyền giải quyết. Giám đốc và các Phó Giám đốc do Tổng Giám đốc BHXH Việt Nam bổ nhiệm, miễn nhiệm, điều động, thuyên chuyển, khen thƣởng, kỷ luật.
Chức năng:
BHXH tỉnh Phú Yên có chức năng giúp Tổng Giám đốc BHXH Việt Nam tổ chức thực hiện chế độ, chính sách BHXH bắt buộc, BHXH tự nguyện, BHTN, BHYT; quản lý các quỹ: BHXH, BHTN, BHYT trên địa bàn tỉnh Phú Yên theo quy định của BHXH Việt Nam và quy định của pháp luật. BHXH tỉnh Phú Yên chịu sự quản lý trực tiếp, toàn diện của Tổng Giám đốc BHXH Việt Nam và chịu sự quản lý hành chính nhà nƣớc trên địa bàn tỉnh Phú Yên của Ủy ban tỉnh Phú Yên. BHXH tỉnh Phú Yên có tƣ cách pháp
nhân, có con dấu, tài khoản và trụ sở đặt tại thành phố Tuy Hòa. BHXH tỉnh Phú Yên thực hiện nhiệm vụ, quyền hạn theo Quyết định số 99/QĐ-BHXH ngày 28/01/2015 của Tổng Giám đốc BHXH Việt Nam.
Nhiệm vụ và quyền hạn:
- Xây dựng, trình Tổng Giám đốc kế hoạch ngắn hạn, dài hạn về phát triển BHXH, BHYT, BHTN trên địa bàn và chƣơng trình công tác hàng năm; tổ chức thực hiện kế hoạch, chƣơng trình khi đƣợc phê duyệt.
- Tổ chức thực hiện công tác thông tin, tuyên truyền, phổ biến các chế độ, chính sách, pháp luật về BHXH, BHYT.
- Tổ chức cấp sổ BHXH, thẻ BHYT cho ngƣời tham gia BHXH, BHYT đúng quy định.
- Tổ chức khai thác, đăng ký, quản lý các đối tƣợng tham gia và hƣởng BHXH, BHYT theo quy định; tổ chức thu các khoản đóng BHXH, BHYT, BHTN của tổ chức và cá nhân tham gia.
- Thực hiện cơ chế một cửa liên thông trong giải quyết chế độ BHXH, BHYT tại cơ quan BHXH quận, huyện, thị xã trực thuộc (gọi chung là BHXH huyện); thực hiện tiếp nhận hồ sơ và trả kết quả giải quyết thủ tục hành chính về BHXH, BHYT tại BHXH Tỉnh; chỉ đạo, hƣớng dẫn BHXH huyện thực hiện theo đúng quy định.
- Thực hiện giải quyết hƣởng các chế độ BHXH, BHYT và chỉ đạo, hƣớng dẫn BHXH huyện triển khai thực hiện theo quy định.
- Tổ chức chi trả các chế độ BHXH, BHYT, BHTN; từ chối việc đóng hoặc chi trả các chế độ BHXH, BHYT, BHTN không đúng quy định.
- Quản lý và sử dụng, hạch toán kế toán các nguồn kinh phí và tài sản theo quy định.
- Tổ chức ký hợp đồng, giám sát thực hiện hợp đồng với các cơ sở khám, chữa bệnh có đủ điều kiện, tiêu chuẩn chuyên môn, kỹ thuật và giám sát việc
cung cấp dịch vụ khám, chữa bệnh; bảo vệ quyền lợi ngƣời tham gia bảo hiểm y tế và chống lạm dụng quỹ BHYT.
- Tham gia vào quá trình lựa chọn nhà thầu cung cấp thuốc của cơ sở khám, chữa bệnh BHYT trên địa bàn theo phân cấp của Tổng Giám đốc.
- Chỉ đạo, hƣớng dẫn BHXH huyện tổ chức chi trả các chế độ BHXH, BHTN theo đúng quy định của pháp luật và của Ngành.
- Tổ chức kiểm tra, giải quyết các kiến nghị, khiếu nại, tố cáo về việc thực hiện chế độ, chính sách BHXH, BHYT đối với các đơn vị trực thuộc BHXH Tỉnh và tổ chức, cá nhân tham gia BHXH, BHYT, cơ sở khám, chữa bệnh BHYT theo quy định của pháp luật; kiến nghị với cơ quan có thẩm quyền xử lý những hành vi vi phạm pháp luật.
- Tổ chức thực hiện chƣơng trình, kế hoạch cải cách hành chính theo chỉ đạo, hƣớng dẫn của BHXH Việt Nam.
- Tổ chức quản lý, lƣu trữ hồ sơ tài liệu hành chính, nghiệp vụ và hồ sơ đối tƣợng tham gia, hƣởng chế độ BHXH, BHYT, BHTN.
- Tổ chức nghiên cứu, ứng dụng khoa học, ứng dụng công nghệ thông tin trong quản lý, điều hành BHXH Tỉnh.
- Tổ chức đào tạo, bồi dƣỡng về chuyên môn, nghiệp vụ BHXH, BHYT cho công chức, viên chức thuộc BHXH Tỉnh và các tổ chức, cá nhân tham gia thực hiện chính sách BHXH, BHYT.
- Chủ trì, phối hợp với các cơ quan nhà nƣớc, các tổ chức chính trị - xã hội ở địa phƣơng, các tổ chức, cá nhân tham gia BHXH, BHYT, để giải quyết các vấn đề có liên quan đến việc thực hiện các chế độ BHXH, BHYT theo quy định của pháp luật.
- Có quyền khởi kiện vụ án dân sự đối với các đơn vị nợ BHXH, BHYT để yêu cầu tòa án bảo vệ lợi ích công cộng, lợi ích nhà nƣớc trong lĩnh vực BHXH, BHYT trên địa bàn.
- Đề xuất với BHXH Việt Nam kiến nghị việc xây dựng, sửa đổi, bổ sung chế độ, chính sách về BHXH, BHYT; kiến nghị với cơ quan nhà nƣớc có thẩm quyền thanh tra, điều tra, xử lý các hành vi vi phạm pháp luật BHXH, BHYT. - Quản lý chất lƣợng theo Tiêu chuẩn quốc gia TCVN ISO 9001:2008 vào hoạt động của BHXH Tỉnh và chỉ đạo, hƣớng dẫn BHXH huyện triển khai thực hiện theo đúng quy định.
- Cung cấp đầy đủ kịp thời thông tin việc đóng, quyền đƣợc hƣởng chế độ, thủ tục thực hiện chính sách BHXH, BHYT khi ngƣời lao động, ngƣời sử dụng lao động, tổ chức công đoàn yêu cầu; cung cấp đầy đủ và kịp thời tài liệu, thông tin liên quan theo yêu cầu của cơ quan nhà nƣớc có thẩm quyền. - Quản lý công chức, viên chức thuộc BHXH Tỉnh.
- Thực hiện chế độ thông tin, thống kê, báo cáo BHXH Việt Nam và Ủy ban nhân dân Thành phố theo quy định.
- Thực hiện các nhiệm vụ khác do Tổng Giám đốc giao.
Các Phòng không có tƣ cách pháp nhân đầy đủ, không có con dấu. Chức năng của các phòng nghiệp vụ:
Phòng Chế độ BHXH: Phòng Chế độ BHXH có chức năng giúp Giám đốc BHXH tỉnh tổ chức thực hiện và giải quyết chế độ BHXH bắt buộc, BHXH tự nguyện (gọi chung là BHXH); quản lý đối tƣợng hƣởng các chế độ BHXH theo quy định của pháp luật và của BHXH Việt Nam.
Phòng Cấp sổ thẻ: Phòng Cấp sổ, thẻ có chức năng giúp Giám đốc BHXH tỉnh quản lý, hƣớng dẫn và tổ chức thực hiện việc cấp số BHXH, thẻ BHYT; việc ghi, cập nhật quá trình đóng và những thay đổi trong việc đóng BHXH, BHYT, BHTN của đối tƣợng tham gia BHXH, BHYT, BHTN theo quy định của pháp luật và của BHXH Việt Nam.
Phòng Công nghệ thông tin: Phòng Công nghệ thông tin có chức năng giúp Giám đốc BHXH tỉnh quản lý và tổ chức thực hiện việc phát triển, ứng
dụng công nghệ thông tin vào hoạt động của hệ thống BHXH tỉnh theo quy định của pháp luật và của BHXH Việt Nam.
Phòng Giám định BHYT: Phòng Giám định BHYT có chức năng giúp Giám đốc BHXH quản lý và tổ chức thực hiện chế độ, chính sách BHYT trên địa bàn theo quy định của pháp luật và của BHXH Việt Nam.
Phòng Kế hoạch tài chính: có chức năng giúp Giám đốc BHXH tỉnh thực hiện công tác kế hoạch và quản lý tài chính, tổ chức hạch toán, kế toán của BHXH tỉnh theo quy định pháp luật và của BHXH Việt Nam.
Phòng Thanh tra - Kiểm tra: có chức năng giúp Giám đốc BHXH tỉnh tổ chức thực hiện công tác kiểm tra, tiếp công dân, giải quyết khiếu nại, tố cáo của tổ chức, cá nhân trong việc thực hiện chế độ, chính sách về BHXH, BHYT, BHTN và quản lý tài chính trong hệ thống BHXH theo quy định của pháp luật và của BHXH Việt Nam.
Phòng Quản lý thu: Quản lý và thực hiện công tác thu BHXH, BHYT, BHTN; quản lý các đối tƣợng tham gia BHXH, BHYT, BHTN của các tổ chức và cá nhân theo quy định của pháp luật và BHXH Việt Nam.
Phòng Tổ chức cán bộ: Quản lý và tổ chức thực hiện các công tác tổ chức, biên chế, công tác cán bộ, công tác kỷ luật, đào tạo, bồi dƣỡng, cải cách hành chính, phòng chống tham nhũng, thi đua, khen thƣởng, công tác quân sự địa phƣơng và công tác thanh niên; tổ chức thực hiện chế độ, chính sách đối với công chức, viên chức thuộc BHXH tỉnh theo quy định của pháp luật và của BHXH Việt Nam.
Phòng Tuyên truyền và phát triển thông tin đối tượng: Giúp Giám đốc BHXH tỉnh quản lý và tổ chức thực hiện công tác tuyên truyền về BHXH, BHYT, BHTN trên địa bàn theo quy định pháp luật và của BHXH Việt Nam.
Văn phòng:Văn phòng có chức năng giúp Giám đốc hoạt động công tác văn phòng, công tác tuyên truyền, quân sự địa phƣơng.
Sơ đồ 2.1: Cơ cấu tổ chức bộ máy tại BHXH tỉnh Phú Yên
(Nguồn: phuyen.baohiemxahoi.gov.vn)
GIÁM ĐỐC
PHÓ GIÁM ĐỐC PHÓ GIÁM ĐỐC PHÓ GIÁM ĐỐC
CÁC PHÕNG NGHIỆP VỤ BHXH CÁC HUYỆN THỊ XÃ PHÕNG CHẾ ĐỘ BHXH PHÕNG GIÁM ĐỊNH BHXH PHÕNG QUẢN LÝ THU PHÕNG TRUYỀN THÔNG VÀ PHÁT TRIỂN ĐỐI TƢỢNG PHÕNG CẤP SỔ, THẺ VĂN PHÕNG PHÕNG CÔNG NGHỆ THÔNG TIN
PHÕNG THANH TRA KIỂM TRA
PHÕNG KẾ HOẠCH TÀI CHÍNH
PHÕNG TỔ CHỨC CÁN BỘ
BHXH HUYỆN TUY AN BHXH HUYỆN SÔNG HINH
BHXH HUYỆN SƠN HÕA
BHXH HUYỆN ĐỒNG XUÂN
BHXH HUYỆN PHÖ HÕA BHXH HUYỆN ĐÔNG HÕA
BHXH HUYỆN TÂY HÕA BHXH THỊ XÃ SÔNG CẦU
Các phòng trực thuộc có chức năng giúp Giám đốc tổ chức thực hiện các nhiệm vụ đƣợc giao theo từng lĩnh vực chuyên môn, nghiệp vụ theo quy định của Tổng giám đốc BHXH Việt Nam. Phòng chịu sự quản lý, điều hành trực tiếp của Giám đốc, các Phó Giám đốc phụ trách và sự chỉ đạo chuyên môn, nghiệp vụ của các đơn vị trực thuộc BHXH Việt Nam.