PHẦN 2 NỘI DUNG NGHIÊN CỨU
1.3. Kinh nghiệm phát triển bảo hiểm y tế toàn dân tại một số quốc gia trong khu vực, tạ
1.3.3. Bài học kinh nghiệm đối với tỉnh Quảng Trị
Qua nghiên cứu kinh nghiệm thực hiện BHYT của các quốc gia có nền kinh tế phát triển và các địa phương tại Việt Nam. Việc triển khai BHYT chỉ thực hiện được khi người dân đã có thẻ BHYT được hưởng quyền lợi cao hơn. Đối với những nước đang phát triển, hình thức BHYT dựa vào cộng đồng có thể được coi như một giải pháp mở rộng diện bao phủ BHYT. Đối tượng tham gia BHYT theo cộng đồng chủ yếu là hộ gia đình, thành viên các hội đoàn thể. Mức đóng BHYT ở các nước đều thấp và quỹ BHYT có sự hỗ trợ của Ngân sách Nhà nước. Mặc dù vậy, hầu như chưa có nước nào thành công, mang tính bền vững trong việc vận động được số đông người dân tham gia BHYT.
Trong điều kiện chưa thể triển khai được BHYT bắt buộc toàn dân, ở bất cứ nước nào cũng vậy, việc thực hiện phát triển các nhóm đối tượng tự nguyện tham gia BHYT là cần thiết. Trong đó, nhóm nông dân và những người lao động tự do
khác là những đối tượng cần phải được quan tâm phát triển, vì hầu hết họ là những người có thu nhập thấp trong xã hội, khi gặp rủi ro ốm đau, bệnh tật sẽ gặp rất nhiều khó khăn đặc biệt đối với các nước có hệ thống y tế không được Nhà nước bao cấp.
Quá trình thực hiện BHYT toàn dân đều có các chương trình khuyến khích, hỗ trợ và vận động người dân tham gia.
Thực tiễn thí điểm các mô hình BHYT cho nhân dân mang lại nhiều kinh nghiệm quý báu cho quá trình triển khai thực hiện chính sách BHYT toàn dân ở nước ta,có thể rút ra một số kinh nghiệm sau:
Thứ nhất, xây dựng chính sách BHYT phải dựa vào khả năng, điều kiện kinh tế - xã hội của mỗi quốc gia, vùng kinh tế và vai trò của các nguồn kinh tế.
Thứ hai, hoạt động BHYT phải thực hiện theo nguyên tắc số đông tức là phải thực hiện toàn dân, muốn vậy cần đẩy mạnh các hình thức tuyên truyền để mọi thành viên trong xã hội hiểu được nguyên lý của BHYT là sự chia sẻ rủi ro và tính
TRƯỜ NG ĐẠI HỌC KINH T Ế HU Ế
tương trợ lẫn nhau trong xã hội để mọi người cùng đóng góp theo khả năng nhất định (trừ nhóm không có khả năng đóng góp) thì khả năng chia sẻ rủi ro càng lớn, càng đảm bảo an toàn cho quỹ.
Thứ ba, Nhà nước (Chính phủ) đóng vai trò quan trọng chủ yếu trong quản lý hoạt động chính sách BHYT thông qua việc xây dựng chính sách, pháp luật, quy định mức thu, quy định quyền lợi, quy định giá thuốc và giá các dịch vụ y tế, quy định mức hỗ trợ và nhóm đối tượng hưởng sự hỗ trợ một phần hoặc toàn bộ mức đóng. Bên cạnh đó đề ra các quy định kiểm soát và cơ chế phối hợp thực hiện của các cơ quan, tổ chức.
Thứ tư, nâng cao năng lực tổ chức và quản lý của cơ quan được giao thực hiện chế độ BHYT đó là hệ thống BHXH như: Áp dụng công nghệ tiên tiến trong tổ chức thực hiện thu - chi và quản lý quỹ BHYT; cải cách thủ tục hành chính, cách thức thực hiện…
Thứ năm, đổi mới căn bản chất lượng các dịch vụ y tế được cung cấp cho người thụ hưởng BHYT và các thủ tục thanh quyết toán chế độ BHYT. Trong giai đoạn hiện nay quỹ BHYT đang phải đối mặt với thách thức trong việc khống chế các chi phí trong KCB do nhiều nguyên nhân như: Sự gia tăng của các cơ sở KCB ngoài nhà nước trong cung ứng các dịch vụ y tế; Sự gia tăng và lãng phí trong sử dụng các thiết bị y tế kỹ thuật cao (lãng phí 2 lần giữa các cơ sở KCB), tăng cường vai trò của các bệnh viện công, cần phải tổ chức lại hệ thống cung ứng dịch vụ y tế và cải cách hệ thống chi trả nhà cung cấp dịch vụ y tế theo phương thức phù hợp.
TÓM TẮT CHƢƠNG 1
Trong chương này, luận văn đã hệ thống những vấn đề lý luận liên quan đến BHYT, phát triển BHYT, các chỉ tiêu đánh giá sự phát triển BHYT, các nhân tố ảnh hưởng đến sự phát triển BHYT, đặc biệt luận văn đã tổng hợp được kinh nghiệm của các địa phương về phát triển bảo hiểm y tế toàn dân. Đây là cơ sở để định hướng cho việc nghiên cứu ở chương 2.
TRƯỜ NG ĐẠI HỌC KINH T Ế HU Ế
CHƢƠNG 2
THỰC TRẠNG PHÁT TRIỂN BẢO HIỂM Y TẾ TOÀN DÂN
TẠI TỈNH QUẢNG TRỊ