Pemetrexed
Mục đích của điều trị duy trì trong UTP giai đoạn muộn sau khi đạt được kiểm sốt bệnh với hĩa chất bước 1 khơng phải là điều trị khỏi bệnh mà là kéo dài PFS cho bệnh nhân, giảm nhẹ các triệu chứng cĩ thể nặng lên do bệnh tiến triển trở lại, nâng cao chất lượng cuộc sống cho người bệnh, qua đĩ hy vọng cải thiện được OS. Khi thời gian điều trị duy trì cho một bệnh nhân được kéo dài chứng tỏ bệnh vẫn đang được kiểm sốt tốt.Tác dụng chính của hĩa chất điều trị ung thư là tiêu diệt hoặc kìm hãm các tế bào ác tính trong cơ thể người bệnh. Tuy nhiên việc điều trị hĩa chất là con dao hai lưỡi, các thuốc hĩa chất cũng gây tổn thương tới các tế bào lành, đặc biệt các tế bào phân chia nhanh như tủy xương, da và biểu mơ đường tiêu hĩa, chức năng của các cơ quan khác như gan, thận, ảnh hưởng đến sức khỏe, đơi khi cĩ thể ảnh hưởng đến cả tính mạng người bệnh. Trong điều trị ung thư, hầu hết các phác đồ điều trị hĩa chất đều cĩ tác dụng khơng mong muốn. Do đĩ thầy thuốc lâm sàng bên cạnh việc đánh giá đáp ứng của điều trị, cũng cần nắm được các tác dụng khơng mong muốn này để phịng ngừa và kiểm sốt, từ đĩ sẽ giảm thiểu được mức độ và tần số của các tác dụng khơng mong muốn này.
Các dữ liệu trong các nghiên cứu lớn trên thế giới về điều trị bước 1 pemetrexed- cisplatin trên bệnh nhân UTPKTBN, khơng vẩy đã được báo cáo cho thấy các độc tính thường gặp trong điều trị bước 1 pemetrexed- cisplatin là độc tính trên hệ tạo huyết bao gồm, giảm bạch cầu, giảm bach cầu trung tính, giảm tiểu cầu, thiếu máu. Các độc tính ảnh hưởng lên chức năng gan, thận và các độc tính khác như buồn nơn, nơn, mệt mỏi…[38], [68], [69]. So sánh giữa tần số, cấp độ độc tính giữa giai đoạn điều trị bước 1 và giai đoạn duy trì đã cho thấy giai đoạn duy trì, cũng xuất hiện các độc tính tương tự, nhưng tần số, mức độ độc tính thấp hơn nhiều và ít xuất hiện độc tính mới [38], [62], [81]. Trong nghiên cứu của chúng tơi, trong quá trình điều trị duy trì cũng đã đã ghi nhận các độc tính bao gồm các độc tính trên hệ tạo huyết, độc tính trên gan, thận, và các
độc tính khác.