- Đánh giá dựa vào tiêu chuẩn phân độ độc tính thuốc chống ung thư của viện Ung thư quốc gia Hoa Kỳ CTCAE 4.0 (xin xem phụ lục).
- Đánh giá trước mỗi đợt điều trị bao gồm khám lâm sàng, xét nghiệm cơng thức máu, sinh hĩa máu.
- Độ độc tính của mỗi tác dụng khơng mong muốn là độ cao nhất được ghi nhận của các lần đánh giá.
+ Tác dụng khơng mong muốn trên hệ tạo huyết: Hạ bạch cầu, bạch cầu hạt, sốt giảm bạch cầu, hạ huyết sắc tố, hạ tiểu cầu.
+ Tác dụng khơng mong muốn ngồi hệ tạo huyết: tác dụng khơng mong muốn trên gan ( tăng GOT, GPT, billirubin), trên thận ( tăng ure,creatinin máu).
+ Các tác dụng khơng mong muốn khác: buồn nơn, nơn, mệt mỏi, viêm dạ dày, tiêu chảy, dị ứng.
- Mệt mỏi do điều trị ung thư
Mệt mỏi liên quan đến ung thư là một trong những tác dụng phụ phổ biến nhất của ung thư và các phương pháp điều trị ung thư. Loại mệt mỏi này rất khác với cảm giác mệt mỏi từ cuộc sống hàng ngày, nĩ cĩ thể bao gồm mệt mỏi cả về thể chất, tinh thần, cảm xúc. Bệnh nhân cĩ thể cảm thấy mệt mỏi hơn bình thường khi cĩ hoặc khơng cĩ hoạt động. Sự mệt mỏi này cĩ thể được mơ tả như cảm giác yếu đuối, thiếu năng lượng, kiệt sức, buồn ngủ, ngủ gà, khơng thể tập trung suy nghĩ, hay quên…Các nguyên nhân của mệt mỏi do ung thư cĩ thể do: Điều trị ung thư, thiếu máu (số lượng hồng cầu thấp), tình trạng mất ngủ, thay đổi giấc ngủ, stress, khơng ăn uống tốt, cảm giác đau và đặc biệt do một số loại hĩa chất điều trị ung thư gây ra.
Thang điểm đánh giá mức độ mệt mỏi giúp theo dõi các triệu chứng và tìm hiểu mơ hình mệt mỏi của bệnh nhân. Nĩ giúp theo dõi cảm giác của bệnh nhân mỗi ngày. Bằng cách quy mức độ mệt mỏi bằng 1 con số, Sử dụng thang điểm từ 1 đến 10 để đánh giá mức độ mệt mỏi của bệnh nhân, số 10 được hiểu là mức độ mệt mỏi khủng khiếp nhất, số 0 là khơng mệt mỏi. Đánh giá mức độ mệt mỏi qua các lần khám, ghi lại mức độ mệt mỏi do người bệnh tự đánh giá để theo dõi và so sánh giữa các lần khám.
Đánh giá mức độ mệt mỏi theo thang điểm cường độ mệt mỏi [39].
Bảng 2.1. Phân loại mức độ mệt mỏi Phân
độ
Thang
điểm Biểu hiện
Độ 0 0 Khơng mệt mỏi: Hoạt động bình thường
Độ 1 1-3
Mệt mỏi nhẹ: Cĩ thể hoạt động nhưng phải cắt giảm, cĩ thể cần nghỉ ngơi giữa các hoạt động (In a stop and start mode)
Độ 2 4-6
Mệt mỏi trung bình: Cĩ khả năng tự chăm sĩc bản thân tối thiểu(tắm và thay đồ…), cần nghỉ ngơi giữa các hoạt động, giấc ngủ ngắn, ngắt quãng, khơng thể tập trung (các chương trình truyền hình, đọc sách…)
Độ 3 7-9
Mệt mỏi nặng: Chỉ muốn nằm trên giường, khơng muốn ăn uống, khơng thể chú ý đến một cái gì đĩ ngắn hạn (chẳng hạn như 1 chương trình quảng cáo ngắn trên tivi)
Độ 4 10 Mệt mỏi rất nặng: khơng thể làm bất cứ điều gì, khơng thể tự chăm sĩc bản thân tối thiểu.