6. KẾT CẤU CỦA LUẬN VĂN
2.1. TỔNG QUAN VỀ BẢO HIỂM XÃ HỘI TỈNH QUẢNG NINH
2.1.1. Tổng quan về điều kiện tự nhiên, kinh tế, dân cư tỉnh Quảng Ninh.
2.1.1.1. Điều kiện tự nhiên
Quảng Ninh là tỉnh ven biển, biên giới thuộc vùng Đông bắc Việt Nam. Quảng Ninh được ví như một Việt Nam thu nhỏ, vì có cả biển, đảo, đồng bằng, trung du, đồi núi, biên giới. Trong quy hoạch phát triển kinh tế, Quảng Ninh vừa thuộc vùng kinh tế trọng điểm phía bắc vừa thuộc vùng duyên hải Bắc Bộ. Đây là tỉnh khai thác than đá chính của Việt Nam và có vịnh Hạ Long là di sản, kỳ quan thiên nhiên thế giới.
Quảng Ninh nằm ở địa đầu phía đông bắc Việt Nam, có dáng một con cá sấu nằm chếch theo hướng đông bắc - tây nam. Tỉnh Quảng Ninh cách thủ đô Hà Nội 153 km về phía Đông Bắc. Phía đông nghiêng xuống nửa phần đầu Vịnh Bắc bộ, phía tây tựa lưng vào núi rừng trùng điệp. Bề ngang từ đông sang tây, nơi rộng nhất là 102 km. Bề dọc từ bắc xuống nam khoảng 195 km. Phía đông bắc của tỉnh giáp với Trung Quốc, phía nam giáp vịnh Bắc Bộ, phía tây nam giáp tỉnh Hải Dương và thành phố Hải Phòng, đồng thời phía tây bắc giáp các tỉnh Lạng Sơn, Bắc Giang và Hải Dương.
Quảng Ninh là một trong 25 tỉnh, thành phố có biên giới, tuy nhiên lại là tỉnh duy nhất có đường biên giới trên bộ và trên biển với Trung Quốc, với đường biên giới trên bộ dài 118,825 km và đường phân định Vịnh Bắc Bộ trên biển dài trên 191 km. Mặc khác, Quảng Ninh là một trong 28 tỉnh, thành có biển, với đường bờ biển dài 250 km, trong đó có 40.000 hecta bãi triều và trên 20.000 hecta eo vịnh, có 2/12 huyện đảo của cả nước.
2.1.1.2. Đặc điểm kinh tế - xã hội
Quảng Ninh là một trọng điểm kinh tế, một đầu tàu của vùng kinh tế trọng điểm phía bắc đồng thời là một trong bốn trung tâm du lịch lớn của Việt Nam với di sản thiên nhiên thế giới vịnh Hạ Long đã hai lần được UNESCO công nhận về giá trị thẩm mĩ và địa chất, địa mạo. Quảng Ninh hội tụ những điều kiện thuận lợi cho phát triển
Quảng Ninh có nhiều khu kinh tế. Trung tâm thương mại Móng Cái là đầu mối giao thương giữa hai nước Việt Nam - Trung Quốc và các nước trong khu vực. Năm 2017, Quảng Ninh là tỉnh có chỉ số năng lực cạnh tranh cấp tỉnh đứng thứ 1 ở Việt Nam.
Năm 2018, tốc độ tăng trưởng của tỉnh đạt 10,2%; thu nhập bình quân đầu người đạt 4.528 USD (gấp gần 2 lần bình quân chung cả nước); tiếp tục đứng trong nhóm 8 địa phương dẫn đầu cả nước về thu ngân sách với tổng thu đạt trên 37.600 tỷ đồng; thực hiện tiết kiệm triệt để nguồn chi thường xuyên, tăng chi cho đầu tư phát triển với tỷ trọng trên 56,67% tổng chi ngân sách; tổng vốn đầu tư toàn xã hội đạt trên 60.600 tỷ đồng. Lương bình quân của lao động trong tỉnh ở các ngành chủ lực như than, điện, cảng biển, cửa khẩu và du lịch đều ở mức cao.
Quảng Ninh là trung tâm lớn nhất Việt Nam về tài nguyên than đá, công nghiệp điện, cơ khí, xi măng, vật liệu xây dựng, Quảng Ninh có số lượng công nhân mỏ đông nhất cả nước, là thị trường đầy tiềm năng cho các nhà cung cấp, phân phối hàng hóa.
Là một tỉnh có nguồn tài nguyên khoáng sản, về trữ lượng than trên toàn Việt Nam thì riêng Quảng Ninh đã chiếm tới 95%, đứng đầu khu vực Đông Nam Á. Nguyên liệu sản xuất vật liệu xây dựng, cung cấp vật tư, nguyên liệu cho các ngành sản xuất trong nước và xuất khẩu, đóng góp quan trọng cho sự phát triển kinh tế, tăng trưởng GDP của tỉnh. Quảng Ninh còn là trung tâm nhiệt điện của cả nước với sản lượng nhiệt điện chiếm 15% và xi măng chiếm 14% của cả nước.
2.1.1.3. Đặc điểm dân cư
Tính đến năm 2018, dân số toàn tỉnh Quảng Ninh đạt gần 1.224.600 người, mật độ dân số đạt 198 người/km². Trong đó dân số sống tại thành thị đạt gần 620.200 người, dân số sống tại nông thôn đạt 557.000 người. Dân số nam đạt 607.350 người, trong khi đó nữ đạt 569.850 người. Tỷ lệ tăng tự nhiên dân số phân theo địa phương tăng 11,5%
Dân cư Quảng Ninh tập trung chủ yếu ở bốn thành phố và hai thị xã, là các trung tâm của ngành công nghiệp khai thác than, du lịch và cửa khẩu của Việt Nam, phần 8 huyện còn lại dân cư tương đối thưa thớt, sống chủ yếu bằng nghề nông.
4 năm 2009, toàn tỉnh Quảng Ninh có 34 dân tộc và người nước ngoài cùng sinh sống. Trong đó, người Kinh đông nhất với 1.011.794 người, tiếp sau đó là người Dao đông thứ nhì với 59.156 người, người Tày 35.010 người, Sán Dìu có 17.946 người, người Sán Chay có 13.786 người, người Hoa có 4.375 người. Ngoài ra còn có các dân tộc ít người như người Nùng, người Mường, người Thái.
2.1.2. Tổng quan về BHXH tỉnh Quảng Ninh.
2.1.2.1. Quá trình hình thành và phát triển của BHXH tỉnh Quảng Ninh.
An sinh xã hội là chính sách xã hội quan trọng bậc nhất, là tiêu chí của tiến bộ, bình đẳng và công bằng xã hội, là một trong những nhân tố cơ bản thể hiện sự văn minh và phát triển của từng quốc gia.
Ngành Bảo hiểm xã hội Việt Nam được chính thức thành lập ngày 16/2/1995, đến nay đã gần 25 năm, vinh dự được Đảng và Nhà nước giao trọng trách tổ chức thực hiện những chính sách trụ cột chính của hệ thống an sinh xã hội.
Nằm trong hệ thống BHXH Việt Nam, BHXH Quảng Ninh được thành lập ngày 23/8/2015.
Bảo hiểm xã hội tỉnh Quảng Ninh là cơ quan trực thuộc Bảo hiểm xã hội Việt Nam, có chức năng giúp Tổng giám đốc Bảo hiểm xã hội Việt Nam tổ chức thực hiện chế độ, chính sách bảo hiểm xã hội bắt buộc, bảo hiểm xã hội tự nguyện, bảo hiểm thất nghiệp, bảo hiểm y tế bắt buộc, bảo hiểm y tế tự nguyện, quản lý quỹ bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế trên địa bàn tỉnh theo quy định của Bảo hiểm xã hội Việt Nam và quy định của pháp luật.
Bảo hiểm xã hội tỉnh Quảng Ninh chịu sự quản lý trực tiếp, toàn diện của Tổng giám đốc và chịu sự quản lý hành chính nhà nước trên địa bàn tỉnh của Uỷ ban nhân dân tỉnh Quảng Ninh.
Bảo hiểm xã hội tỉnh Quảng Ninh có tư cách pháp nhân, có con dấu, tài khoản và trụ sở riêng tại số 22, đường 25 tháng 4, phường Bạch Đằng, TP Hạ Long, Tỉnh Quảng Ninh.
Theo quyết định số 1414/QĐ-BHXH ngày 04/10/2016 của Bảo hiểm xã hội Việt nam quy định chức năng, nhiệm vụ, quyền hạn và cơ cấu tổ chức của bảo hiểm xã hội địa phương; Hiện nay Bảo hiểm xã hội tỉnh Quảng Ninh gồm 11 phòng và 14 Bảo hiểm xã hội cấp huyện
11 phòng gồm:
1. Phòng Chế độ bảo hiểm xã hội. 2. Phòng Giám định bảo hiểm y tế. 3. Phòng Quản lý thu.
4. Phòng Khai thác và thu nợ. 5. Phòng Cấp sổ, thẻ.
6. Phòng Tổ chức cán bộ. 7. Phòng Kế hoạch - Tài chính. 8. Phòng Thanh tra - Kiểm tra. 9. Phòng Công nghệ thông tin.
10. Phòng Tiếp nhận và Trả kết quả thủ tục hành chính. 11. Văn phòng.
14 đơn vị Bảo hiểm cấp huyện gồm:
1. BHXH Huyện Ba Chẽ 2. BHXH Huyện Bình Liêu 3. BHXH Huyện Cô Tô 4. BHXH Huyện Đầm Hà 5. BHXH Huyện Hải Hà 6. BHXH Huyện Hoành Bồ 7. BHXH Huyện Tiên Yên
10. BHXH Thành phố Hạ Long 11. BHXH thành phố Móng Cái 12. BHXH thành phố Uông Bí 13. BHXH Thị xã Đông Triều 14. BHXH Thị xã Quảng Yên
2.1.2.3. Tình hình thức hiện nhiệm vụ năm 2018;
- Công tác thu, cấp sổ BHXH, thẻ BHYT + Công tác thu và phát triển đối tượng
Tính đến 31/12/2018, số người tham gia BHXH, BHYT, BHTN là: 1.202.454 người, trong đó:
Số đối tượng tham gia BHYT là 1.197.787 người, tăng 42.679 người (+3,7%) so với cùng kỳ năm 2017, đạt 100,4% kế hoạch BHXH Việt Nam giao; Tỉ lệ tham gia BHYT trên dân số đạt 94,2% .
Số đối tượng tham gia BHXH bắt buộc là 231.397 người, tăng so với cùng kỳ năm 2017 là 9.886 người (+4,4%), đạt 100,3% kế hoạch BHXH VN giao ; tỷ lệ tham gia BHXH bắt buộc đạt 37,1% so với lực lượng lao động .
Số người tham gia BHXH tự nguyện là 4.667 người, giảm 1.665 người (- 26,3%) so với cùng kỳ năm 2017, đạt 51,3% kế hoạch BHXH VN giao.
Số người tham gia BHTN là 215.614 người (chưa bao gồm đối tượng nghỉ thai sản), tăng so với cùng kỳ năm 2017 là 5.456 người (+2,6%), đạt 98,4% kế hoạch BHXH Việt Nam giao ; tỷ lệ tham gia BHTN đạt 34,6% so với lực lượng lao động.
Hình 2: Số đối tượng tham gia BHXH giai đoạn 2015-2018
(Nguồn: Báo cáo tổng kết BXH tỉnh quảng ninh năm 2019)
+ Tổng số thu BHXH, BHYT, BHTN năm 2018 là 5.042 tỷ đồng , tăng 247 tỷ đồng (+5,1%) so với năm 2017, đạt 100,8% kế hoạch BHXH Việt Nam giao .
+ Nợ BHXH, BHYT, BHTN
Tổng số nợ BHXH, BHYT, BHTN, BHTNLĐ-BNN 116,4 tỷ đồng (trong đó nợ phải tính lãi là 77,2 tỷ đồng), giảm 11,7 tỷ đồng (0,9%) so với năm 2017, chiếm 2,32% kế hoạch giao thu của BHXH Việt Nam.
- Công tác cấp sổ BHXH, thẻ BHYT
+ Thực hiện cấp 95.145 sổ BHXH cho người lao động, tăng 25.596 sổ BHXH so với năm 2017. Trong đó, cấp mới 25.396 sổ BHXH, cấp lại 69.749 sổ BHXH.
+ Thực hiện cấp 1.410.312 thẻ BHYT, tăng 296.507 thẻ BHYT so với năm 2017. Trong đó, cấp mới 1.056.370 thẻ BHYT, cấp lại 353.942 thẻ BHYT.
- Công tác giải quyết, chi trả các chế độ BHXH, BHTN, BHYT + Công tác giải quyết các chế độ BHXH, BHTN
Giải quyết cho 13.236 đối tượng hưởng các chế độ BHXH , tăng 705 đối tượng (5,6%) so với năm 2017. 0 50000 100000 150000 200000 250000 300000 350000 400000 2015 2016 2017 2018
Số đối tượng tham gia mới
Số trường hợp được hưởng lợi
(60%) so với năm 2017.
Xét duyệt chế độ ốm đau, thai sản, dưỡng sức phục hồi sức khỏe cho 260.002 lượt người, giảm 14.384 lượt người (5,2%) so với năm 2017.
- Giải quyết thanh toán chi phí khám chữa bệnh BHYT
+ Tính đến 31/12/2018, số lượt KCB BHYT tại tỉnh là 2.268.782 lượt, tăng 90.531 lượt (4,2%) so với năm 2017 .
- Công tác chi BHXH, BHYT, BHTN
+ Chi trả lương hưu và trợ cấp BHXH, BHTN là 5.849 tỷ đồng, tăng 616 tỷ đồng (11,8%) so với năm 2017. Trong đó, chi từ nguồn Ngân sách Nhà nước 1.481 tỷ đồng; Chi từ nguồn quỹ BHXH 4.275 tỷ đồng; Chi nguồn quỹ BHTN 92 tỷ đồng.
+ Ước chi KCB BHYT năm 2018 là 1.854 tỷ đồng, tăng 9,3 tỷ đồng (0,5%) so với năm 2017, vượt dự toán Chính phủ giao 209,7 tỷ đồng.
2.2. Thực trạng chất lượng viên chức BHXH tỉnh Quảng Ninh. 2.2.1. Thực trạng đội ngũ viên chức BHXH tỉnh Quảng Ninh; 2.2.1. Thực trạng đội ngũ viên chức BHXH tỉnh Quảng Ninh;
2.2.1.1. Về Số lượng.
Theo mục tiêu của Bảo hiểm xã hội Việt Nam, số viên chức tại văn phòng BHXH tỉnh chiếm 40% số viên chức BHXH tỉnh. Hiện nay, tỷ lệ số viên chức tại văn phòng BHXH tỉnh Quảng Ninh chiếm 39,7% số viên chức BHXH tỉnh, số lượng viên chức của BHXH tỉnh Quảng Ninh từ 2015 đến 2018 không có biến động lớn. Năm 2015 số viên chức là 277 thì đến năm 2018 số viên chức vẫn là 277 người.
Số lượng viên chức trong năm 2016 có biến động tăng từ 277 người lên 310 người (tăng 33 người). Số lượng cán bộ tăng thêm là do tuyển dụng thêm số viên chức trong năm 2016.
Số viên trong 02 năm gần đây có xu hướng giảm, năm 2017 giảm 13 người và năm 2018 giảm 20 người, nguyên nhân là do trong 02 năm 2017, 2018, BHXH tỉnh không tổ chức tuyển dụng thêm viên chức mới, số lượng giảm là số viên chức đến độ tuổi nghỉ hưu theo quy định.
trung bình tại bảo hiểm huyện là 12 người.
Hình 3: Số lượng viên chức giai đoạn 2015-2018
(Nguồn: Báo cáo tổng kết công tác BHXH tỉnh Quảng Ninh các năm) 2.2.1.2. Về cơ cấu
Theo cơ cấu Bảo hiểm xã hội tỉnh Quảng Ninh gồm 11 phòng chức năng tại văn phòng BHXH tỉnh và 14 Bảo hiểm xã hội cấp huyện.
Bảng 1. Tổng hợp số lượng viên chức tại BHXH tỉnh
STT Đơn vị Lãnh đạo Chuyên viên Tổng số Tổng cộng 43 223 266 Văn phòng BHXH tỉnh 22 76 98 1 Phòng Cấp Sổ, thẻ 1 8 9
2 Phòng Công nghệ thông tin 1 3 4
3 Phòng Chế độ BHXH 3 13 16 4 Phòng Giám định BHYT 4 13 17 0 50 100 150 200 250 300 350 2015 2016 2017 2018 BHXH cấp huyện Văn phòng BHXH tỉnh
5 Phòng Kế hoạch - Tài chính 3 5 8
6 Phòng Khai thác và thu nợ 3 3 6
7 Phòng Quản lý Thu 2 9 11
8 Phòng Tiếp nhận và Trả kết quả TTHC 2 6 8
9 Phòng Tổ chức cán bộ 1 3 4
10 Phòng Thanh tra - Kiểm tra 1 6 7
11 Văn phòng 1 7 8
BHXH cấp huyện 21 147 168
1 BHXH Huyện Ba Chẽ 1 5 6
2 BHXH Huyện Bình Liêu 1 6 7
3 BHXH Huyện Cô Tô 1 5 6
4 BHXH Huyện Đầm Hà 1 5 6
5 BHXH Huyện Hải Hà 2 6 8
6 BHXH Huyện Hoành Bồ 2 8 10
7 BHXH Huyện Tiên Yên 2 5 7
8 BHXH Huyện Vân Đồn 2 4 6 9 BHXH thành phố Cẩm Phả 2 23 25 10 BHXH Thành phố Hạ Long 2 23 25 11 BHXH thành phố Móng Cái 1 11 12 12 BHXH thành phố Uông Bí 1 20 21 13 BHXH Thị xã Đông Triều 2 15 17 14 BHXH Thị xã Quảng Yên 1 11 12
tổng số viên chức. Số viên chức làm chuyên môn là 223 người chiếm 83,8%.
Một số đơn vị quan trọng, có số lượng công việc lớn, quản lý số đối tượng tham gia bảo hiểm xã hội lớn đều có số lượng viên chức nhiều hơn so với các đơn vị còn lại như:
- Phòng Chế độ BHXH 16 người, Phòng Giám định BHYT 17 người so với bình quân 9 người tại Văn phòng BHXH.
- BHXH thành phố Cẩm Phả 25 người, BHXH Thành phố Hạ Long 25 người, BHXH thành phố Uông Bí 21 người so với bình quân 12 người tại BHXH huyện.
2.2.1.3. Về cơ cấu theo độ tuổi
Bảng 2. Cơ cấu độ tuổi viên chức tại BHXH tỉnh
Năm 30 tuổi Dưới Tỷ lệ
% 30-50 Tỷ lệ % Trên 50 đến 60 Tổng số Tổng số Tỷ lệ % T.đó: nữ: 54 nam: 59 Tỷ lệ % 2018 41 15% 168 61% 50 18% 18 6% 277 2017 52 17% 183 59% 56 18% 20 6% 311 2016 58 17% 184 55% 61 18% 32 10% 335 2015 32 12% 166 60% 47 17% 32 12% 277
(nguồn: Báo cáo tổng kết BHXH tỉnh Quảng Ninh)
Trong các năm qua, số lượng viên chức trẻ dưới 30 tuổi luôn duy trì ở mức từ 12% đến 17%. Đến nay, đội ngũ viên chức trẻ ngày càng được củng cố, nâng cao chất lượng và đội ngũ này đang ngày càng có vai trò quan trọng hơn trong nâng cao kết quả hoạt động của ngành BHXH tỉnh.
Số lượng viên chức trong độ tuổi 30-50 luôn có số lượng đông nhất, thường xuyên giao động từ 55% đến 61%. Đây là lực lượng viên chức có nhiều kinh nghiệp, kiến thức để đảm đương nhiều nhiệm vụ quan trọng của đơn vị.
Theo đánh giá của phòng tổ chức cán bộ, trong 3 năm tới sẽ có khoảng 40 viên chức sẽ đến độ tuổi nghỉ hưu. Vì vậy BHXH tỉnh Quảng Ninh phải có chuẩn bị, kế hoạch tuyển dụng thêm số viên chức tương đương bù đắp số lượng viên chức sẽ nghỉ hưu, đồng thời phải tăng cường công tác đào tạo, bồi dưỡng viên chức để đảm bảo tính kế thừa và phát huy tiềm lực từ bên trong trong quá trình, hội nhập chung của bảo hiểm xã hội tỉnh.
2.2.1.4. Về cơ cấu theo giới tính
Bảng 3. Cơ cấu giới tính viên chức BHXH tỉnh
Năm Nam Tỷ lệ % Nữ Tỷ lệ % Tổng số
2018 91 33% 186 67% 277
2017 93 30% 218 70% 311
2016 97 29% 238 71% 335
2015 74 27% 203 73% 277
(nguồn: Báo cáo tổng kết BHXH tỉnh Quảng Ninh)
Về cơ cấu giới tính thì ở BHXH Việt Nam nói chung và BHXH tỉnh Quảng Ninh nói riêng thì số viên chức là nữ luôn cao hơn, thậm chí gấp đôi số lượng nam