C- Tĩnh mạch đùi nông (chỗ có 1 mũi tên là van của nó)
2.5. Bệnh giãn tĩnh mạch dới da chi dới:
Đây là một bệnh trong đó các tĩnh mạch nông ở chi dới bị giãn ra do thành của chúng bị tổn thơng không hồi phục. Các van tĩnh mạch dần dần bị suy làm cho máu tĩnh mạch có thể chảy ngợc về phía ngoại vi. Bệnh diễn biến nặng dần và nguyên nhân còn cha rõ ràng.
2.5.1. Triệu chứng lâm sàng:
+ Chân bị bệnh: thờng bị cả hai chân tuy không đều nhau
- Các tĩnh mạch nông bị giãn to: có thể ở tĩnh mạch hiển trong, tĩnh mạch hiển ngoài hay cả hai, tĩnh mạch bị giãn một phần hay toàn bộ với mức độ không đều nhau, có thể giãn riêng từng nhánh hay thành các búi lớn...
- Có thể có tình trạng thiểu dỡng: chóng tê và đau chân khi vận động; da nề dày, viêm và nhiễm sắc tố; có thể có các vết loét…
+ Khám đánh giá chức năng van các tĩnh mạch chi dới:
- Suy chức năng các van tĩnh mạch nông: nghiệm pháp Schwartz và nghiệm pháp Trendelenburg đều dơng tính.
- Có thể có suy chức năng các van tĩnh mạch xiên: nghiệm pháp garo từng nấc và nghiệm pháp Pratt dơng tính.
- Không có suy van tĩnh mạch sâu: nghiệm pháp Perthes dơng tính.
2.5.2. Triệu chứng cận lâm sàng:
Một trong những mục đích thăm khám bệnh giãn tĩnh mạch nông chi dới là phải xác định đợc tình trạng chức năng của các tĩnh mạch sâu. Nếu tĩnh mạch sâu bị suy hay tắc thì giãn tĩnh mạch nông có thể chỉ là triệu chứng của bệnh tĩnh mạch sâu chứ không phải thực sự là bệnh giãn tĩnh mạch nông chi dới.
+ Đo biến đổi thể tích: thời gian dòng máu tĩnh mạch sâu trở về tim sau khi bỏ ép ở vùng trên đùi bình thờng, thời gian dòng máu đầy trở lại tĩnh mạch sâu sau khi vận động cũng bình thờng (chứng tỏ không có suy hay tắc các tĩnh mạch sâu).
+ Siêu âm mạch máu:
- Siêu âm doppler liên tục: các tín hiệu dòng máu tĩnh mạch thu đợc rõ ràng và biến đổi đồng pha với các thì hô hấp.
- Ghi siêu âm kép: hình các tĩnh mạch sâu và các van của nó bình thờng, không có dòng chảy ngợc bất thờng trong tĩnh mạch sâu.
+ Chụp cản quang tĩnh mạch chi dới: thấy rõ hình ảnh giãn to và ngoằn ngoèo của các tĩnh mạch nông, hình tĩnh mạch sâu và các van của nó bình thờng, đôi khi nhìn thấy cả các tĩnh mạch xiên.
Hình 4.19: Sơ đồ những vị trí hay gặp tắc hoặc nghẽn động mạch trong bệnh xơ vữa động mạch.
ĐM thận
ĐM khoeo ĐM chậu góc
ĐM cảnh trong