C- Tĩnh mạch đùi nông (chỗ có 1 mũi tên là van của nó)
2.2.2. Tắc động mạch chi mãn tính:
Nguyên nhân thờng là do bệnh xơ vữa động mạch: thành động mạch bị tổn thơng tạo thành các cục nghẽn gây hẹp dần lòng động mạch (cục nghẽn cơ thể vỡ đi theo dòng máu gây tắc động mạch cấp tính phía ngoại vi). Hệ tuần hoàn bên đ- ợc hình thành thông qua các động mạch cơ nhng lợng máu đến nuôi chi vẫn ngày một giảm đi.
2.2.2.1. Triệu chứng lâm sàng:
Chủ yếu khám ở chi bị tổn thơng, thờng là ở chi dới.
+ Đau: biểu hiện bằng triệu chứng “đi lặc cách hồi”, càng về sau mức độ càng nặng hơn, đau cả khi nằm nghỉ.
+ Có các biểu hiện thiểu dỡng: da nhợt, lạnh, khô, lông tha và dễ gãy, móng dày… Có thể thấy các vết thơng hoặc vết loét lâu liền, các vết loét này thờng có bờ rõ, lõm xuống và rất đau, nằm ở vùng ngoại vi nh mu bàn chân và các ngón chân.
+ Mạch ngoại vi yếu hơn bên lành. Thời gian đổ đầy mao mạch (khám ở đầu ngón của chi) kéo dài (bình thờng không quá 2 giây). Khi giơ cao chi ở t thế bệnh nhân nằm rồi đặt thấp trở lại có thể nhận thấy thời gian đầy trở lại của các tĩnh mạch nông ở mu chân bị kéo dài ra (bình thờng dới 15 giây), thời gian để chi hồng trở lại cũng lâu hơn (có thể mất 2 - 4 phút).
2.2.2.2. Triệu chứng cận lâm sàng:
+ Đo thay đổi thể tích, siêu âm doppler liên tục, chụp siêu âm kép:
- Đo đợc chính xác huyết áp tâm thu ở từng phần của chi, nhờ đó xác định đ- ợc vị trí động mạch bị tắc vì huyết áp phần dới chỗ tắc sẽ bị giảm đi rất nhiều so với bên lành cũng nh so với trên chỗ tắc.
- Chỉ số huyết áp cổ chân/cánh tay (ABI: ankle/brachial index) nhỏ hơn 0,9 (bình thờng >1,0) khi bị tắc động mạch ở chi dới.
- Lu lợng máu đến vùng chi dới chỗ tắc bị giảm.
- Chụp siêu âm kép xác định đợc chính xác vị trí và hình thái tắc của động mạch, đồng thời còn đánh giá đợc mức độ giảm lu lợng máu của vùng chi dới chỗ tắc.
+ Chụp động mạch cản quang: xác định chính xác vị trí và hình thái tắc của động mạch, đồng thời đánh giá đợc tình trạng tuần hoàn bên.