II. Một số ý kiến đề xuất về vấn đề BHYT TN tại BHXH Việt Nam
2.Đối với BHXH Việt Nam trong triển khai BHYT TN
Cơ quan BHXH Việt Nam cần tham gia đúng gúp y kiến với cỏc Bộ ngành trong cỏc lĩnh vực sau: Cải tiến thủ tục hành chớnh trong lĩnh vực KCB cho người tham gia BHYT TN; Quản lý quỹ BHYT TN hay việc thu, quản lý và phõn bổ quỹ hợp lý trỏnh phõn tỏn từ đú giỳp quỹ ổn định; Kiện toàn tổ chức, đảm bảo phỏt huy được sư kế thừa, tớnh năng động, hiệu quả của hệ thống BHYT TN. Trong quỏ trỡnh cải cỏch hành chớnh, mục tiờu hiệu quả của hệ thống phải là ưu tiờn số một; Điều chỉnh cỏc chớnh sỏch giỏn tiếp tới sự phỏt triển BHYT bao gồm: điều chỉnh chế độ tiền lương cỏn bộ y tế; tăng cường cơ chế quản lý dịch vụ y tế ngoài cụng lập; Xõy dựng gúi dịch vụ y tế thiết yếu. Ngoài ra BHXH Việt Nam chỉ đạo BHXH tỉnh, thành phố thực hiện những nội dung sau
2.1. Đào tạo bài bản cỏc lớp huấn luyện đại lý thu BHYT TN.
Đại lý thu BHYT TN là người được cơ quan BHXH uỷ quyền, thược hiện cỏc hoạt động liờn quan đến việc khai thỏc đối tượng tham gia BHYT TN, thu phớ BHYT, chuyển thẻ BHYT và cỏc hoạt động khỏc trong khuụn khổ về quyền, trỏch nhiệm của đại lý thu BHYT TN được ghi trong hợp đồng thu BHYT TN cũng như trong cỏc quy định về tổ chức và quản lý thu BHYT. Một người đảm nhận vai trũ là đại lý thu BHYT TN muốn bỏm trụ lõu dài chỉ cú thể là những người kiờn trỡ, nhẫn nại và chấp nhận đi trờn con đường gập ghềnh của cụng việc cũn nhiều khú khăn do vậy ngoài quyền lợi được đào tạo cơ bản, nõng cao miễn phớ, được tham gia cỏc
khoỏ học, hội thảo, chương trỡnh về BHYT, về kỹ năng truyền đạt, kỹ năng khai thỏc đối tượng và vận động nhõn dõn tham gia, thu nhập theo kết quả cụng việc nhằm khuyến khớch họ gắn bú với nghề. Đào tạo bài bản họ sẽ gúp phần đưa BHYT TN vào đời sống người dõn, từ đú làm cho sự nghiệp BHYT ở nước ta ngày một phỏt triển. Thời gian vừa qua, BHXH Việt Nam đó tổ chức tập huấn, chuyển giao tài liệu đào tạo đại lý thu BHYT TN, phụi chứng chỉ,và thẻ đại lý cho BHXH cỏc tỉnh, thành phố trực thuộc trung ương. Do vậy trong thời gian tới chương trỡnh hỡnh thành hệ thống đại lý thu BHYT TN của BHXH Việt Nam sẽ được từng bước hỡnh thành sẽ là lực lượng đúng gúp khụng nhỏ cho sự phỏt triển của BHYT TN trong thời gian tới do vậy đào tạo bài bản về nghiệp vụ họ là nhiệm vụ rất quan trọng.
2.2. Cụng tỏc tuyờn truyền BHYT và BHYT TN đến với người dõn
Ở nước ta hiện nay khụng phải ai cũng nhận thức đỳng và đầy đủ ý nghĩa vai trũ của BHYT mà cụ thể là BHXH về y tế. Muốn nõng cao nhận thức này cụng tỏc thụng tin tuyờn truyền đúng vai trũ rất quan trọng. do vậy trong thời gian tới nờn chăng đẩy mạnh hơn nữa cụng tỏc thụng tin tuyờn truyền cho chớnh sỏch BHYT: đa dạng hoỏ cỏc hỡnh thức và nội dung tuyờn truyền BHYT TN để giỳp cho xó hội, cho mọi người cựng hiểu đỳng và thực hiện tốt chớnh sỏch. Mục tiờu cụng tỏc tuyờn truyền BHYT TN là nõng cao nhận thức cho người dõn, hướng tới mở rộng đối tượng, giỳp mọi người hiểu rừ bản chất nhõn đạo cộng đồng và quyền lợi, nghĩa vụ khi tham gia. Hiện nay BHXH đang tổ chức hoạt động đại lý phỏt hành thẻ BHYT TN, họ chớnh là cầu nối hữu hiệu để đưa chớnh sỏch BHYT đến với người dõn, nếu phỏt huy tốt kờnh thụng tin này cựng với những hỡnh thức thường sử dụng lõu nay, vừa làm cho cụng việc của đại lý bớt “vạn sự khởi đầu” và giỳp họ thực hiện cỏc hoạt động nghiệp vụ, đi sõu giải thớch, hướng dẫn cỏc qui trỡnh, qui định, từng bước triển khai BHYT TN một cỏch vững chắc và bền vững.
2.3. Ràng buộc cơ sở khỏm chữa bệnh.
Cỏc cơ sở KCB tiếp tục củng cố đội ngũ cỏn bộ BHYT, cơ quan BHYT khi thoả thuận với cỏc cơ sở KCB cần xem xột và cõn nhắc kỹ cỏc điều khoản cũng như cỏc quy định mà cơ sở KCB cú thể đỏp ứng. Những quy định này khụng phải ký
song là để đấy mà cần phải được kiểm tra thường xuyờn định kỳ cỏc cơ sơ KCB. Cụng việc này đũi hỏi phải đào tạo nõng cao trỡnh độ chuyờn mụn đội ngũ giỏm định viờn cú chuyờn mụn về y học đồng thời cũng am hiểu về nghiệp vụ. Trờn thực tế hiện nay cỏc cơ sở KCB khi thấy người mang thẻ BHYT đến để KCB thỡ việc phục vụ tỏ ra rất lơ là và khụng nhiệt tỡnh phục vụ. Đõy cũng là lý do mà người dõn khụng mấy nhiệt tỡnh khi tham gia BHYT vỡ vậy việc triển khai BHYT TN cũng khú khăn hơn. Cụng tỏc kiểm tra, đụn đốc thường xuyờn của cơ quan BHYT với cơ sở KCB là cần thiết cho việc nõng cao sự phục vụ của cơ sở y tế với người KCB BHYT núi chung và BHYT TN núi riờng.
2.4. Làm tốt cụng tỏc thống kờ phục vụ việc triển khai BHYT TN những năm sau. sau.
Đõy là cụng việc quan trọng phục vụ cho nhiều cụng việc khỏc trong quỏ trỡnh triển khai BHYT TN ở Việt Nam. Qua số liệu thống kờ giỳp ta cú thể biết được tỡnh trạng triển khai BHYT TN, tốt hay chưa tốt… Hơn nữa nếu cú số liệu thống kờ của nhiều năm ta cú thể giỳp ta xõy dựng được khung mức đúng gúp hợp lý từ đú giỳp triển khai thành cụng BHYT TN.
Hiện nay cụng tỏc thống kờ ở BHXH Việt Nàm cũn chưa được đầu tư và sự quan tõm thực sự đỳng mức. Số liệu thống kờ sẽ chỉ là những con số khụng phản ỏnh được điều gỡ nếu khụng cú sự phõn tớch những con số đú. Như vậy BHXH Việt Nam trong thời gian tới nờn xõy dựng và hoàn thiện hệ thống chỉ tiờu thống kờ cho phự hợp với luật phỏp, với cơ chế quản lý và điều kiện kinh tế xó hội trong từng thời kỳ về cả về số lượng cỏc chỉ tiờu cần thiết, xõy dựng về nội dung và phương phỏp tớnh toỏn từng chỉ tiờu, nguồn tài liệu thu thập. Bờn cạnh đú cụng việc thu thập, chỉnh lý, tổng hợp và phõn tớch cỏc số liệu thống kờ cũng sẽ phục vụ cho cụng tỏc quản lý của toàn ngành. Cuối cựng là tổ chức cỏc cuộc điều tra thống kờ cần thiết để phục vụ cụng tỏc quản lý đồng thời cú thể bổ sung hoàn thiện chớnh sỏch BHYT núi chung.