II. chuẩn đoán phân biệt
1. Nguyên nhân : Có rất nhiều ng.nhân gây ra thai chết lưu nhưng cũng có nhiều trường hợp thai chết lưu k tìm thấy nguyên nhân mặc dù có nhiều phương tiện thăm dò hiện đại.
chết lưu k tìm thấy nguyên nhân mặc dù có nhiều phương tiện thăm dò hiện đại.
a. Do mẹ :
- Mẹ bị các bệnh mạn tính : suy gan, viêm thận, thiếu máu, lao phổi, tăng HA, bệnh tim… - Mẹ bị các bệnh nội tiết : Basedow, đái tháo đường, thiểu năng giáp trạng,
thiều năng hay cường năng thượng thận.
- Nhiễm độc thai nghén từ thể nhẹđến nặng đều có thể gây ra thai chết lưu. Tỷ lệ thai chết lưu cao khi nhiễm độc thai nghén càng nặng và k đc điều trị hay điều trị k đúng. Bệnh kéo dài nhiều ngày làm cho thai suy dinh dưỡng và chết.
- Mẹ bị ngộđộc cấp tính hay mạn tính : mẹ dùng thuốc điều trị K, tia xạ vì lí do điều tri bệnh hay vô tình khi mới có thai
- Mẹ bị bệnh nhiễm kí sinh trùng như sốt rét ( đặc biệt là sốt rét ác tính làm cho thai chết 100%), nhiễm vi khuẩn (giang mai), virus ( viêm gan, quai bị, cúm, sởi). Trong các TH nặng thai có thể chết vì :
+ Tác động trực tiếp của nguyên nhân gây bệnh lên thai, lên bánh rau.
+ Tình trạng sốt của mẹ : thai rất kém chịu đựng với tình trạng sốt của mẹ, khả năng thải nhiệt của thai rất kém, hệ thống điều nhiệt của thai chưa hoạt động.
- Tử cung dị dạng : tử cung nhi tính, kém phát triển. - Một số yếu tố thuận lợi :
+ Tuổi mẹ : > 40 tuổi nguy cơ tăng gấp 5 lần so cới nhóm phụ nữ trẻ. + Dinh dưỡng kém, lao động vất vả, đời sống khó khăn.
+ Tiền sử có thai chết lưu : nguy cơ tăng 3-4 lần.
b. Do thai :
- RL NST : là nguyên nhân chủ yếu của thai < 3 tháng chết lưu. Do di truyền từ bố mẹ hoặc do đột biến trong quá trình tạo noãn, tạo tinh trùng, thụ tinh và phát triển của phổi. Tỉ lệ RL NST tăng lên theo tuổi mẹ, đb mẹ > 40 tuổi.
- Thai dị dạng : não úng thủy, vô sọ, phù rau thai.
- Bất đồng nhóm máu giữa mẹ và con do yếu tố Rh, thai dễ chết lưu ở các lần có thai tiếp theo. -Thai già tháng : bánh rau lão hoá, không đảm bảo nuôi dưỡng dẫn đến thai chết lưu nếu không đc xử trí kịp thời.
- Đa thai : thai chết do truyền máu cho nhau, thai cho máu dễ bị chết lưu. Hay một thai chết khi còn bé, tiêu đi không có biểu hiện lâm sàng.