II. chuẩn đoán phân biệt
1. CNTC thể chưa vỡ :
a, Triệu chứng cơ năng :
- tắc kinh : có khi chỉ chậm kinh vài ngày, hoặc có RLKN
- đau bông : hay gặp. Bình thg khi có thai thường thì không đau, nếu đau bông phải nghĩa ngay bất thg. Đau bông với đặc điểm : đau vùng hạ vị, đau âm ỉ, có khi đau thành cơn, mỗi cơn đau lại ra 1 ít huyết
- ra huyết : là triệu chứng phổ biến nhất. Thg thấy sau chậm kinh mấy ngày, có đặc điểm : số lg ít, màu nâu đen, màu socola, có khi lẫn màng, khối lg và màu sắc không giống như hành kinh
- ngất : ít gặp nhưng có giá trị( vì đau quá bn choáng váng muốn ngất hoặc ngất đi) - triệu chứng phụ : vú căng, lợm giọng, buồn nôn,...
b. Triệu chứng thực thể : Qua thăm âm đạo và sờ nắn bông dưới thấy :
- cổ TC, thân TC mềm; TC to hơn bình thg nhưng không tương xứng với tuổi thai - cạnh TC sờ thấy 1 khối mềm, ranh giới không rõ, ấn rất đau
- thăm cùng đồ Douglas : ở thưòi kỳđầu còn mềm mại không đau, nhưng nếu có máu chảy vào thì có phản ứng rất sớm khi động vào túi cùng bn rất đau
c, Triệu chứng cận lâm sàng :
- soi ổ bụng : có thể thấy 1 bên vòi trứng căng phồng tím đen, đó là khối thai - phản ứng sinh vật : (+) nếu thai còn sống; (-) nếu thai chết
định lượng HCG tăng nhưng thấp hơn chửa thg - siêu âm :
+ buồng TC rỗng
+ cùng đồ Douglas có thể có dịch
-ngoài ra, công thức máu : BC hơi tăng nhưng N không tăng