- Phác đồ ưu tiên : ZDV + 3TC + NV P Liều dùng : như cho người lớn
3. khó do phần phụ
Bao gồm đẻ khó do rau, ối và dây rau
3.1 Đẻ khó do rau (câu 56)
Tình trạng đẻ khó hay gặp nhất trên LS là tình trang rau tiền đạo Chẩn đoán
- Ra máu ÂĐ với đặc điểm : ra máu đột ngột, không đau bông, máu đỏ loãng lẫn máu cục, không
điều trị gì cũng có thể tự cầm, có tính chất táI diễn - Toàn thân có HC thiếu máu
- thăm khám thấy ngôI thai cao hoặc ngôI thai bất thường
điểm nghe tim thai cao, nhịp tim thai biến đổi tùy số lượng mất máu Thăm ÂĐ sờ được búi rau
- SA có thể chẩn đoán xác định về thể rau tiền đạo, ngôI thai, tim thai
3.2 đẻ khó do dây rau * Dây rau ngắn :
Trên LS không thể khẳng định được là dây rau ngắn, chỉ có thể nghi ngờ nếu trong mỗi cơn co, sản phụ đau nhiều ở vùng đáy TC, nếu như các yếu tố cơn co TC, khung chậu, ngôI thai, cổ TC đều bình thường, nhưng ngôI không xuống hoăc ngôI đã xuống nhưng cứ hết cơn co thì ngôI lại kéo lên
* Sa dây rau (câu 59)
Chẩn đoán :
Thăm ÂĐ có thể sờ thấy dây rau qua màng ối hoặc sờ thây dây rau khi ối đã vỡ. kẹp dây rau bằng hai ngóntay hoặc một ngón tay ấn vào xương chậu ngoài cơn co TC kiểm tra dây rau có đập hay không.
3.3 đẻ khó do ối * Đa ối (câu 60)
- sản phụ thấy căng tức bông, đau
- chiều cao TC lớn hơn nhiều so với tuổi thai - Sản phụ có thể khó thở, ít cảm thấy cửđộng thai
- thăm khám khó nghe tim thai, ngôI thai ở cao, thường là ngôI bất thường
- thăm AĐ : đoạn dưới tử cung thành lập sớm, đầu ối căng phồng, khó sờ thấy ngôI thai
Chẩn đoán xác định dựa vào SA : khi khoảng cách giữa phần thai gần nhất tới thành TC trên 80mm
* Thiểu ối (câu 61)
- đo chiều cao TC nhỏ hơn so với tuổi thai - Thai nhi cửđộng kém
Dễ dàng sờ thấy phần thai qua thành bông người mẹ
SA tính chỉ sốối <60mm
Câu 49 : Xử trí đẻ khó cơ học
(Câu trả lời quá dài, một số phần trùng với các câu sau. đề nghị mọi người xem thêm)