II. chuẩn đoán phân biệt
2. Các yếu tố nguy cơ cao trong khi chuyển dạ và sau đẻ :
a. Trong khi chuyển dạ :
* Thể trạng và tiền sử của mẹ, bao gồm : - mẹ thấp chiều cao <1,45m; nặng < 35kg
- mẹ có các dị dạng, dị tật sinh dục( TC nhi tính, TC có vách ngăn, vách ngăn âm đạo...), khung chậu lệch, hẹp, chấn thương...
- trên sản phụ con so nhiều tuổi( >35tuổi), con dạ nhiều tuổi( >40tuổi), đẻ nhiều lần nên tầng sinh môn khó dãn hay tuổi quá trẻ ( <18tuổi)
- sản phụ có tiền sử
+ đẻ khó can thiệp bằng Foccep, mổ lấy thai hay có phẫu thuật nhưđóng rò BQ-ÂĐ, rò trực tràng- âm đạo
+ nhiễm độc thai nghén, hay biến chứng sản giật
+ tiền sửđẻ non, đẻ con ngạt sau đẻ, bị tử vong, băng huyết sau đẻ... -Có các bệnh mẹđang mắc :
+ bệnh tim mạch ( suy tim, tăng HA...), bệnh lý hô hấp, bệnh máu( thiếu máu, RL đông máu, xuất huyết,...), bệnh thận, gan mật, bệnh chuyển hoá(ĐTĐ, Basedow...) + bệnh phụ khoa : nhiễm khuẩn đường sinh dục
+ đang có tình trạng nhiễm độc thai nghén, sốt... - trạng thái thần kinh quá lo lắng căng thẳng - chuyển dạ lâu kéo dài dễ suy thai
- rối loạn cơn co tử cung * Về phía thai
- Thai già tháng (> 42 tuần), non tháng (< 38 tuần) - thai dị dạng : não úng thuỷ, thai vô sọ...
- thai mắc bệnh bẩm sinh : tim, thận, phổi... - thai to, đa sinh( sinh đôi, sinh 3)
- ngôi thai bất thường : ngôi mặt, ngôi ngang, ngôi trán... - thai chết lưu
* Về phần phụ
- bánh rau : rau tiền đạo, rau bong non, xơ hoá bánh rau, suy rau... - dây rau : sa dây rau, xoắn dây rau, dây rau quấn cổ...
- màng ối : ối vỡ sớm, ối vỡ non, nhiễm khuẩn ối... - nước ối : đa ối, thiểu ối
b. Yếu tố nguy cơ sau đẻ
- Đờ TC - sót rau sau đẻ
- nhiễm khuẩn hậu sản
- chấn thương đường sinh dục sau đẻ
- ngạt sơ sinh
Câu 78 : Các hình thái lâm sàng của sảy thai, thái độ xử trí?
Gọi là sảy thai khi thai nhi bị tống ra khỏi buồng tử cung trước khi thai có khả năng sống độc lập ngoài môi trườg. Tuổi đó thường đc tính từ khi thụ thai đến dưới 24 tuần.
Thực ra cơ sở đó thiếu tính thực tiễn, vì khó có thể xác định chắc chắn ngày thụ thai và nhờ những tiến bộ hiện nay, người ta có thể nuôi đc những đứa bé dưới 22 tuần
Sảy thai cần được chẩn đoán sớm và điều trị kịp thời để tránh các tai biến sản khoa