- Vật phẩm được cố định trong dung dịch glutaraldehyt 4% trong dung dịch đệm cacodylat thời gian 5 giờ ở
3.6.Một số yếu tố ảnh hưởng đến tỷ lệ có thai của chuyển phôi đông lạnh Bảng 3.28 Ảnh hưởng của tuổi bệnh nhân đến kết quả có thai chuyển phô
A. Phôi tươi B Phôi sống nguyên vẹn sau rã đông
3.6.Một số yếu tố ảnh hưởng đến tỷ lệ có thai của chuyển phôi đông lạnh Bảng 3.28 Ảnh hưởng của tuổi bệnh nhân đến kết quả có thai chuyển phô
Bảng 3.28. Ảnh hưởng của tuổi bệnh nhân đến kết quả có thai chuyển phôi đông lạnh
Tuổi Số chu kỳ Có thai Tỷ lệ (%)
< 30 47 17 36,2
30 – 35 92 31 33,7
> 35 24 7 29,1
Tổng 163 55 -
Trong khi đánh giá về các yếu tố ảnh hưởng đến tỷ lệ có thai của bệnh nhân chuyển phôi đông lạnh chúng tôi gộp cả 2 nhóm bệnh nhân đông lạnh phôi ngày 3 và bệnh nhân đông lạnh phôi ngày 5 để tính toán.
Kết quả bảng 3.28 cho thấy nhóm bệnh nhân chuyển phôi đông lạnh tuổi dưới 30 cho tỷ lệ có thai cao nhất là 36,2%, trong khi nhóm tuổi từ 30 – 35 cho tỷ lệ có thai là 33,7% và nhóm trên 35 tuổi có tỷ lệ có thai thấp nhất là 29,1%.
Bảng 3.29. Ảnh hưởng của độ dầy niêm mạc tử cung đến kết quả có thai ở bệnh nhân chuyển phôi đông lạnh.
Điểm NMTC Số chu kỳ Có thai Tỷ lệ (%)
0 3 0 0
1 13 3 23,1
2 74 44 59,5
98
Khi xét ảnh hưởng của độ dầy niêm mạc tử cung đến kết quả có thai của các chu kỳ chuyển phôi đông lạnh, chúng tôi loại bỏ hết những trường hợp phôi có điểm chất lượng phôi và điểm kỹ thuật chuyển phôi là dưới 2, còn lại 91 chu kỳ. Độ dầy niêm mạc tử cung được chia thành 3 nhóm, do nghiên cứu chủ yếu chọn bệnh nhân có độ dầy trên 8mm nên số bệnh nhân thuộc nhóm 0 điểm và 1 điểm là rất ít. Ở nhóm có độ dầy NMTC là 0 điểm chỉ có 3 chu kỳ, không có chu kỳ nào có thai. Nhóm có điểm độ dầy NMTC 1 điểm có 10 chu kỳ, trong đó 3 chu kỳ có thai, chiếm tỷ lệ 23,1%. Nhóm có điểm độ dầy NMTC là 2 điểm có 74 chu kỳ, có 44 chu kỳ có thai chiếm tỷ lệ 59,5%. Sự khác biệt về tỷ lệ có thai giữa nhóm NMTC 1 điểm và 2 điểm là có ý nghĩa thống kê với p = 0,015. Như vậy có thể nói độ dầy NMTC từ trên 8 mm đến dưới 14 mm là cho tỷ lệ có thai cao nhất.
Bảng 3.30. Ảnh hưởng của chất lượng phôi chuyển của đông lạnh phôi ngày 3 đến tỷ lệ có thai Điểm Chất lượng phôi Số chu kỳ Có thai Tỷ lệ (%) 0 4 0 0 1 24 6 25,0 2 40 22 57,9 Tổng 68 28 -
Khi xét đến ảnh hưởng của chất lượng phôi chuyển đến kết quả có thai của chuyển phôi đông lạnh ngày 3, chúng tôi loại bỏ tất cả những trường hợp có điểm NMTC và điểm kỹ thuật chuyển phôi là dưới 2 điểm, còn lại 68 chu kỳ. Số chu kỳ có điểm chất lượng phôi 0 điểm có 4 chu kỳ, không có chu kỳ nào có thai, số chu kỳ có điểm chất lượng phôi 1 điểm có 18 chu kỳ và chỉ có 6 chu kỳ có thai chiếm tỷ lệ là 25%. Có 22 chu kỳ có thai trong số 40 chu kỳ có điểm chất lượng phôi là 2 điểm chiếm tỷ lệ 57,9%. Sự khác biệt giữa nhóm có điểm chất
99
lượng phôi 1 điểm và chất lượng phôi 2 điểm là có ý nghĩa thống kê với p = 0,011
Bảng 3.31. Ảnh hưởng của chất lượng phôi chuyển của đông lạnh phôi ngày 5 đến tỷ lệ có thai Điểm Chất lượng phôi Số chu kỳ Có thai Tỷ lệ (%) 0 2 0 0 1 25 5 20,0 2 38 18 47,3 Tổng 65 23 -
Sau khi loại bỏ những trường hợp có điểm NMTC, điểm kỹ thuật chuyển phôi là dưới 2 điểm, còn lại 65 chu kỳ để xét ảnh hưởng của chất lượng phôi chuyển ngày thứ 5 đến kết quả có thai. Số chu kỳ có điểm chất lượng phôi 0 điểm có 2 chu kỳ, không có chu kỳ nào có thai, số chu kỳ có điểm chất lượng phôi là 1 điểm có 25 chu kỳ, có 5 chu kỳ có thai chiếm tỷ lệ là 20%. Số chu kỳ có điểm chất lượng phôi 2 điểm là 38 chu kỳ, số có thai là 18 chu kỳ, chiếm tỷ lệ 47,3%. Sự khác nhau này có ý nghĩa thống kê với p = 0,027.
Bảng 3. 32. Ảnh hưởng của kỹ thuật chuyển phôi đến kết quả có thai của chuyển phôi đông lạnh.
Điểm Chuyển phôi Số chu kỳ Có thai Tỷ lệ (%) 0 14 0 0 1 17 4 23,5 2 76 43 56,5 Tổng 107 47 -
100
Sau khi loại bỏ những trường hợp có điểm NMTC, điểm chất lượng phôi là dưới 2 điểm, còn lại 107 chu kỳ để xét đến ảnh hưởng của kỹ thuật chuyển phôi đến khả năng có thai của các chu kỳ chuyển phôi đông lạnh. Số chu kỳ có điểm chuyển phôi là 0 điểm có 14 chu kỳ, không có chu kỳ nào có thai. Số chu kỳ có điểm chuyển phôi là 1 điểm có 17 chu kỳ, trong đó 4 chu kỳ có thai chiếm tỷ lệ 23,5%. Số chu kỳ có điểm chuyển phôi là 2 điểm có 76 chu kỳ, có 43 chu
kỳ có thai chiếm tỷ lệ 56,5%. Sự khác nhau này có ý nghĩa thống kê với p = 0,015
101