- Vật phẩm được cố định trong dung dịch glutaraldehyt 4% trong dung dịch đệm cacodylat thời gian 5 giờ ở
A. Phôi tươi B Phôi sống nguyên vẹn sau rã đông
4.5.4. Ảnh hưởng của chất lượng phôi chuyển đến tỷ lệ có thai của chuyển phôi đông lạnh.
phôi đông lạnh.
Nhiều nghiên cứu đã được báo cáo đều khẳng định vai trò của chất lượng phôi chuyển và sự tiếp nhận của tử cung tới tỷ lệ có thai khi chuyển phôi tươi cũng như phôi đông lạnh sau rã đông, trong đó chất lượng phôi đóng một vai trò quan trọng. Nghiên cứu của Staessen và cs. (1992) khi chuyển phôi cho bệnh nhân chia làm 3 nhóm: nhóm A là phôi không có mảnh vỡ bào tương, nhóm B là phôi có tỷ lệ mảnh vỡ bào tương dưới 20%, nhóm C là phôi có tỷ lệ mảnh vỡ bào tương từ 20% trở lên cho thấy tỷ lệ có thai ở nhóm A và B là như nhau và cao hơn có ý nghĩa thống kê so với nhóm C [90].
Nghiên cứu của John F. Payne và cs. (2003) cũng cho thấy tỷ lệ có thai tăng khi số phôi tốt tăng. Tỷ lệ có thai khi chuyển từ 2 phôi tốt trở lên là 42,9%, có 1 phôi tốt là 40%, không có phôi tốt nào là 26,1% [76].
Nghiên cứu của Đặng Quang Vinh và cs. (2005) khảo sát trên 164 bệnh nhân chuyển phôi đông lạnh được chia thành 2 nhóm: nhóm 1 gồm những bệnh nhân có phôi tốt sau rã đông, nhóm 2 gồm những bệnh nhân không có phôi tốt sau rã đông. Phôi sau rã đông được xem là tốt khi có ít nhất một phôi có 100% phôi bào còn nguyên vẹn. Tỷ lệ có thai lâm sàng của nhóm 1 cao hơn có ý nghĩa thống kê so với nhóm 2 (35,5% và 11,1%) [12]. Trong nghiên cứu của Nguyễn Thị Minh và cs. (2006) trên 192 chu kỳ chuyển phôi rã đông cũng cho thấy tỷ lệ có thai giảm có ý nghĩa thống kê (p < 0,05) khi chất lượng phôi giảm. Với những trường hợp có ít nhất 2 phôi tốt (phôi độ 4, sau khi nuôi qua đêm có ít nhất 1 tế bào phân chia tiếp) để chuyển kết quả có thai đạt 46,9%, cao hơn các trường hợp chỉ có một phôi tốt để chuyển (34,4%), và tỷ lệ có thai giảm rõ khi bệnh nhân chỉ có phôi phôi độ 3 để chuyển (25%) và giảm xuống chỉ còn 8,3% ở những bệnh
129
nhân chuyển các phôi độ 2 , không có trường hợp có thai nào ở nhóm bệnh nhân chỉ có phôi độ 1 để chuyển [9].
Trong nghiên cứu của chúng tôi có 2 nhóm: một nhóm chuyển phôi