I. Nhóm chính sách đối với cá nhân trong việc thực hiện mục tiêu giảm sinh
I.7.2. Khuyến khích người đình sản:
Đình sản được thế giới coi là phương pháp an toàn và hiệu quả tránh thai cao nhất, do đó số người thực hiện biện pháp tránh thai này chiếm tỉ lệ cao nhất trong số những người thực hiện các biện pháp tránh thai (vì là phương pháp tránh thai vĩnh viễn, nên được cộng dồn cho đến khi người sử dụng biện pháp đình sản hết độ tuổi sinh đẻ). ở nước ta, số người đình sản có chiếm tỉ lệ thấp, nên cần phổ biến rộng rãi và khuyến khích biện pháp này.
Để đánh giá số lượng và tỷ lệ số người sử dụng biện pháp đình sản của các nước trên thế giới, trước hết phải xem xét đến các quy định pháp lý về đình sản. Cơ sở pháp lý của đình sản ở các nước trên thế giới cũng rất khác nhau, có thể phân chia thành bốn nhóm nước: 1) cấm đình sản trong bất kỳ trường hợp nào, 2) bắt buộc đình sản, 3) cho phép đình sản nhưng có điều kiện và 4) đình sản theo yêu
cầu. Tuy nhiên, các quy định pháp lý của mỗi nước cũng có sự thay đổi theo thời gian tùy thuộc vào điều kiẹn xã hội của mỗi thời kỳ.
Việt Nam là nước chưa có quy định pháp lý rõ ràng về đình sản, chỉ được hướng dẫn trong chương trình DS – KHHGĐ là “Người tự nguyện đình sản là những người trong tuổi sinh đẻ, đã có đủ số con mong muốn và tự nguyện đình sản”. Như vậy là không qui định tuổi tối thiểu của người đình sản, cũng như không qui định số con và tuổi tối thiểu của đứa con sau cùng, nhưng lại có thủ tục là có sự đồng ý của vợ hoặc chồng. Trên thực tế, tuổi của người đình sản và số con của người đình sản có ảnh hưởng lớn tới khả năng sinh đẻ trong tương lai, có hiệu quả tránh thai khác nhau và có tác động khác nhau đến mục tiêu của chương trình DS – KHHGĐ.
Chế độ khuyến khích người đình sản áp dụng như các đối tượng sử dụng biện pháp tránh thai khác (được cấp thuốc thiết yếu, miễn phí dịch vụ kỹ thuật KHHGĐ) và bồi dưỡng bằng tiền (100.000 đồng/người) đối với người tự nguyện đình sản, nhằm bù đắp lại phần thu nhập do họ phải nghỉ việc để đi làm dịch vụ KHHGĐ và bồi dưỡng sức khoẻ sau đình sản. Người tự nguyện đình sản còn được cấp giấy chứng nhận bảo hiểm chăm sóc sức khoẻ, nhằm đảm bảo khả năng khắc phục những tai biến có ảnh hưởng tới sức khoẻ của họ và được miễn nghĩa vụ lao động công ích trong thời hạn 1 năm. Chế độ khuyến khích này không có sự phân biệt theo độ tuổi và số con hiện có của người tự nguyện đình sản, không phân biệt tôn giáo, giới tính, nơi cư trú và thành phần xã hội của người đình sản.
Chương trình KHHGĐ đã nhấn mạnh cung cấp thông tin, tư vấn và dịch vụ về sức khoẻ sinh sản cho thanh niên và nam giới, nhằm tạo điều kiện để nam giới chia sẻ một cách bình đẳng trong việc thực hiện KHHGĐ. Những năm trước đây, chính sách khuyến khích đình sản cũng có sự phân biệt và mức bồi dưỡng có ưu tiên đối với nam giới.
Việc tổ chức thực hiện đình sản phức tạp hơn so với các phương pháp khác, do đó chính sách khuyến khích được áp dụng đối với người trực tiếp tuyên truyền vận động, đối với kíp thực hiện kĩ thuật đình sản và kinh phí hỗ trợ cho việc tổ chức thực hiện đình sản (bao gồm từ khâu tập hợp danh sách đối tượng, vận chuyển và chuẩn bị nơi phẫu thuật, dụng cụ) được phân biệt theo các vùng địa lý
khác nhau. Chế độ bồi dưỡng cụ thể căn cứ vào Quyết định 20/1998/UB – QĐ ngày 14/01/1998 của UBQGDS.
Ngoài chế độ bồi dưỡng theo chính sách của Trung Ương, các địa phương cũng có chế độ bồi dưỡng thêm bằng cách trích ngân sách của tỉnh, huyện, xã để bồi dưỡng bằng tiền hoặc hiện vật cho người đình sản, hỗ trợ cho các câu lạc bộ những người tự nguyện đình sản. Các đoàn thể xã hội khuyến khích, động viên những người đình sản bằng việc chăm nom, thăm hỏi và giúp đỡ công việc, cũng như tạo điều kiện cho người đình sản yên tâm xây dựng cuộc sống. Nhờ chính sách khuyến khích nói trên, đã góp phần làm tăng nhanh số lượng người sử dụng biện pháp đình sản, năm 1992 có 48.000 người đình sản, năm 1993 đạt tới con số 121.000 người, năm 1994 lên 143.000 người và từ năm 1995 đến nay số người mới đình sản hàng năm dao động trong khoảng 120.000 người. Do đó tỷ lệ đình sản tăng khá nhanh từ 2,98% năm 1988 lên 4,11% năm 1994 và 6,26 năm 1997 so với số phụ nữ có chồng.