II. Kinh nghiệm sử dụng pháp luật trong chính sách dân số
b. Những người có quyền cung cấp dịch vụ đình sản
Hầu hết các nước quy định các bác sỹ được phép tiến hành phẫu thuật đình sản. Một số nước (đa số là các nước phát triển) yêu cầu chặt chẽ hơn, người tiến hành thủ thuật đình sản phải là bác sỹ chuyên khoa hoặc bác sỹ phải được huấn luyện bổ sung đã có chứng chỉ. Một số nước khác (Trung Quốc) cho phép cả y sỹ, y tá và nữ hộ sinh đình sản sau khi được huấn luyện.
c. Địa điểm đình sản
Qui định này nhằm đảm bảo các yêu cầu về vô khuẩn và trang thiết bị cần thiết. Qui định về địa điểm đình sản thay đổi từ các cơ sở y tế chuyên khoa, bệnh viện đa khoa của chính phủ và tư nhân đến các trạm xá. ở Mỹ đình sản chỉ được phép tiến hành trong các bệnh viện được nhà nước công nhận. ở Anh, địa điểm
đình sản gần đây đã được mở rộng từ các cơ sở ý tế chuyên khoa ra nhiều loại cơ sở khác của hệ thống y tế cộng đồng.
d. Thủ tục đình sản
ở một số nước đình sản phải được sự cho phép của một Hội đồng gồm nhiều thành viên. Thực tế nhiều khi các Hội đồng này chỉ quyết định các trường hợp đình sản vị thành niên hay những người có khuyết tật. Có nước yêu cầu đình sản phải có sự phê chuẩn của một Hội đồng chuyên môn gồm 3 bác sỹ, có nước lại quy định đó là Hội đồng chính quyền địa phương. Một số nước chỉ yêu cầu tự nguyện của đối tượng đình sản. Người đình sản phải được thông tin đầy đủ về ưu nhược điểm của phương pháp này và các biện pháp tránh thai để họ lựa chọn.
1.2. Nạo thai
a. Sự cho phép và không cho phép của luật pháp
Tính chất pháp lý của nạo thai rất khác nhau giữa các nước. Mức độ hợp pháp từ thấp đến cao có thể chia thành các nhóm như sau:
i) Nạo thai bị cấm tuyệt đối ngay cả khi việc mang thai và sinh đẻ đe doạ tính mạng người mẹ (ở Ireland và Bỉ).
ii) Nạo thai bị cấm chặt chẽ trừ khi tính mạng bà mẹ bị đe doạ (Pháp và Thuỵ Sĩ).
iii) Cấm nạo thai trừ trường hợp vì lý do sức khoẻ, và ưu sinh (ở Italia, Thổ Nhĩ Kỳ, Hy Lạp, Hà Lan, Rumani, Đài Loan)
iv) Nói chung là cấm nhưng có rất nhiều ngoại lệ, trong đó có các lý do kinh tế, xã hội, tâm lý…nạo thai thực tế được tiến hành khá dễ dàng (Bungary, Cộng hoà Séc – slô-va –kia, Ba Lan, Anh….)
v) Nạo thai không bị cấm nếu thời gian mang thai chưa quá một thời gian nhất định.
Độ dài thời gian được cho phép này gây tranh cãi gay gắt song nói chung nó được xác định là thai nhi chưa có khả năng sống độc lập khi ra khỏi cơ thể mẹ (áo, Đan Mạch, CHLB Đức và Thuỵ Điển…, phụ nữ được quyền tự do nạo thai trong vòng 12 tuần mang thai (ở Thuỵ Điển là 18 tuần)).
vi) Đã có nhiều bằng chứng về việc nạo phá thai nhi gái. Do vậy đã có qui định ở một số nước đối với việc cấm nạo thai để lựa chọn giới tính cho con.
b. Điều kiện được nạo thai
Các nước đều qui định điều kiện nạo phá thai. Đối tượng phải có một hoặc một số điều kiện liệt kê theo mức độ chặt chẽ giảm dần như sau:
- Đe doạ tính mạng của bà mẹ.
- Mang thai vì các lý do phi đạo đức như hiếp dân, loạn luân
- ảnh hưởng đến sức khoẻ bà mẹ (cả sức khoẻ thể chất và tinh thần) - Khuyết tật có thể có ở đưa con khi sinh ra
- ảnh hưởng đến sức khoẻ và phúc lợi của bà mẹ, những đứa con hiện có và gia đình.
- Đe doạ địa vị xã hội của phụ nữ và gia đình. - Mang thai do thất bại của tránh thai
- Có yêu cầu của đối tượng trong 3 tháng đầu mang thai. ở Đức và Cộng hoà Slovakia còn qui định khoảng cách giữa các lần nạo thai không dưới 6 tháng.
c. Hình phạt
Vi phạm Luật phá thai sẽ bị các hình thức phạt khá nặng ở một số nước: ở Mêxicô, bác sĩ phá thai có sự đồng ý của khách hàng vẫn bị phạt tù 1 – 3 năm, nếu không có sự đồng ý của khách hàng thì bi phạt tới 5 – 6 năm và mọi trường hợp bác sĩ cấm hành nghề 2 –5 năm. ở Pháp còn phạt thêm tiền, từ 18.000 đến 100.000 France.
Hình phạt tù ở Kenya là nặng nhất, có thể tới 13 năm cho người vi phạm luật hình sự, (điều khoản về nạo thai).
Đối với phụ nữ phá thai có thể bị phạt tù từ 6 tháng đến 1 năm, thậm chí đến 5 năm. ở những nước cấm nạo phá thai, luật pháp không những xử phạt nặng cán bộ y tế tiến hành dịch vụ, phụ nữ nạo thai còn cả những người cung cấp phương tiện dụ dỗ và chỉ ra nơi nạo phá.